О том, что такое лимфедема и как с ней бороться, нас проконсультировала , врач первой категории Елена Белянина.
— Какую роль в организме играют лимфатические сосуды? Для чего они вообще нужны.
— Лимфатическая система – одна из объединяющих систем в организме. Дело в том, что продукты жизнедеятельности наших клеток должны как-то удаляться из организма. Эту транспортную задачу и выполняют лимфатические сосуды, которые собирают межклеточную жидкость и поднимают ее в верхнюю часть туловища, где впадают в венозную систему.
— А что такое лимфедема? Эта болезнь как-то связана с варикозом?
— Нет, это отдельное заболевание. Впрочем, варикоз и лимфедема – болезни, которые очень взаимосвязаны. Нередко врачи даже ставят общий диагноз «хроническая лимфовенозная недостаточность».
К сожалению, сейчас проблемы с лимфатической системой достаточно часто встречаются, особенно среди женщин. Так уж получилось, что слабый пол сталкивается с лимфедемой в пять раз чаще, чем сильный.
— Как проявляется лимфедема?
— Лимфедема, лимфостаз, слоновость – эту болезнь по-разному называют. Лимфедема возникает постепенно, приводит к сильным отекам тела и последующим осложнениям. Можно выделить несколько стадий болезни. Начальная – к вечеру на ногах появляются отеки, которые к утру проходят, обычно люди не придают им большого значения. Развиваясь, заболевание становится более тяжелым, отеки становятся стойкими и не исчезают. А потом могут начаться и трофические нарушения (язвы, дерматит, экзема).
— А что стать причиной этого заболевание?
— Лимфедемы делят на врожденные и приобретенные. Если во время внутриутробного развития лимфатические сосуды неправильно сформировались, то с первых же дней после рождения у ребенка могут начаться сильные отеки. Иногда врожденная лимфедема проявляется только в период полового созревания – ее провоцирует гормональная перестройка организма. В редких случаях врожденная лимфедема может проявиться еще позже – в 35-40 лет, когда с возрастом начинаются изменения соединительной ткани, которые приводят к сужению лимфатических сосудов.
Неважно, в каком возрасте первичная лимфедема проявилась, в любом случае это очень серьезное заболевание, требующее комплексного лечения.
— Допустим, в свое время сосуды сформировались правильно, значит, можно уже ничего не бояться?
—Это не так. Значительно чаще врожденных встречаются приобретенные лимфедемы. Обычно их причиной становится перенесенное кожное заболевание. Кроме того, лимфедему могут вызвать онкологические заболевания, гинекологические проблемы, воспаления органов малого таза у женщин. Нередко лимфедема возникает в результате травмы или неудачной операции на ноге, например, когда при удалении варикозно измененной вены происходит повреждение крупного лимфатического сосуда.
Существуют и дополнительный факторы, повышающие риск развития лимфедемы: сидячая или стоячая работа, малоподвижный образ жизни, слишком тесная обувь, высокие каблуки.
— Как понять, что это: простой отек или лимфедема?
— Диагностировать лимфедему должен не пациент, а врач. Хотя в некоторых случаях выявить ее можно и самостоятельно: если отеки, возникающие вечером, не исчезают к утру, если в местах отеков начинает изменяться кожа, то велика вероятность, что это лимфедема. Иногда отеки начинают возникать без видимых причин. Бывали случаи, когда ко мне приходили пациентки и жаловались: «Доктор, стоит мне воды попить, сразу начинают ноги отекать». Это тоже явный сигнал, что нужно как можно скорее идти к врачу, чтобы выяснить, в чем проблема.
— Какие существуют методики лечения лимфедемы?
— Надо сказать, что многие врачи не любят иметь дело с лимфедемой. Это очень сложное заболевание, требующее комплексного лечения, заниматься им трудно. Вообще, медицинских центров, специализирующихся на заболеваниях лимфатических сосудов, в России очень мало.
— И как вы их лечите? Таблетками?
— Лекарственные препараты в лечении лимфедем используются редко. Намного важнее разного рода физиотерапевтические процедуры. Вообще, лимфедема требует комплексного подхода при терапии, в нашей клинике мы всегда используем одновременно несколько методов лечения для каждого пациента.
Я бы выделила три основных компонента в подобной комплексной терапии. Во-первых, ручной лимфодренирующий массаж, который проводят медсестры или даже сами доктора. Во-вторых, аппаратный лимфодренаж – специальные пневомопрессы действуют на ткани ног с тем, чтобы уменьшить отечность, улучшить циркуляцию лимфы. В-третьих, при лечении активно используются бандажирование, когда ноги пациента многократно обматывают специальными бинтами.
Важно помнить, что комплексный подход к лечению требует определенных усилий не только от врача, но и от больного. Бывает так, что обращается пациент, который с одной стороны, хочет избавиться от болезни, а с другой, - не хочет долго ходить в бинтах. Это ведь нелегко, особенно летом. Пациент требует, чтобы его лечили какими-нибудь другими методами. Конечно, врач может обойтись и без бинтования, но нельзя забывать, что тогда эффективность лечения сразу снизится. Однако если пациент настроен серьезно и действительно хочет добиться результатов, лечение обязательно будет эффективным.
— Как происходит лимфодренаж?
— Сначала проводится ручной массаж ног: ногу массируют сверху вниз, чтобы дать расшириться лимфопротокам, потом, наоборот, снизу вверх, чтобы убрать отек. Затем наступает очередь аппаратного лимфодренажа: пациенту на ноги надевают специальные чулки или даже целый комбинезон, который присоединен к аппарату, который по специальной программе нагнетает воздух, чтобы то сжимать, то разжимать ногу, тем самым сгоняя отек. После того, как эти процедуры закончились, важно зафиксировать результат, аккуратно забинтовав ноги.
— Долго длится лечение?
— Мы рекомендуем проводить эти процедуры ежедневно или через день. Всего требуется 8-10 таких сеансов. Обычно ближе к концу курса лечения производится замер ноги и подбирается специальный лечебный трикотаж, который затем заменяет бинтование. Здесь тоже требуется сознательность пациента, ведь сразу после курса носить такие чулки или колготы достаточно трудно. Однако тот, кто проявит стойкость, будет сполна вознагражден, потому что если соблюдать все предписания врача, болезнь отступит.
— Можно ли полностью вылечить лимфедему?
— Полностью вылечить лимфедему, как и варикоз, невозможно. Но тут очень важно не запускать болезнь, контролировать ее, потому что если не лечиться, можно заработать очень серьезные осложнения, по сравнению с которыми даже тяжелые отеки покажутся пустяком. Например, сейчас у нас лечиться пациентка из Гвинеи. У нее такой запущенный случай болезни, что ей нигде не могли оказать помощь, пришлось ехать в далекую Россию к нам. В свое время она не лечила лимфедему, и сейчас у нее развилась слоновость, когда нога начинает очень сильно распухать, развивается фиброз, подкожная клетчатка становится, грубо говоря, дубовой, на коже появляются трофические язвы. Она уже два месяца у нас лечится, и к счастью, результаты очень хорошие: уменьшился отек, удалось снять воспалительный процесс. Сейчас мы заказали ей специальный лечебный трикотаж, надеюсь, что когда он будет готов, ее жизнь станет намного комфортнее.
— Наверное, такие запущенные случаи все же редкость…
— К счастью, да. Но вообще многие не слишком серьезно относятся к своему здоровью и предпочитают игнорировать болезнь вместо того, чтобы идти к врачу. Или другая история: человек много лет страдал от варикоза, ему делают операцию, и он, решив, что все проблемы позади, перестает заботиться о своем здоровье, и это буквально через несколько лет приводит к рецидиву болезни.
— Можно ли вылечить лимфедему с помощью операции?
— Существуют и оперативные методы лечения лимфедемы, однако мой опыт, а также опыт моих коллег, с которыми мы регулярно обсуждаем эти проблемы на научных конференциях, показывает, что консервативные методы предпочтительнее. Бывают редкие случаи, когда без операции не обойтись, например, когда в результате травмы пострадал крупный лимфатический сосуд. Во всех остальных случаях я бы не рекомендовала делать операцию. Консервативные методы лечения лимфедемы – это общемировая тенденция.
«» - специализированная клиника по лечению и профилактике варикозной болезни.
г.Санкт-Петербург
ул. Комсомола, д.14, Невский пр-т, д.111
тел.: (812) 448-47-48
На правах рекламы
Лицензия №ЛО-77-01-003424 от 31.01.2011
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА