Где оформить полис ОМС - в Москве или в Петербурге?

10:25, 25.11.2011 / Верcия для печати / 0 комментариев

Может ли петербуржец, работающий в Москве, оформить полис в Петербурге, а медицинскую помощь получать в московских медучреждениях, независимо от наличия регистрации? Может ли москвич, работающий по договору подряда в петербургской фирме, лечиться в Петербурге? Отвечая на вопросы читателей, консультант «Доктора Питера» - заместитель председателя Ассоциации страховых медицинских организаций Петербурга Федор Михайлов объясняет, как и почему функционирует сегодняшний бюджетно-страховой мутант в здравоохранении и как им правильно пользоваться.

Где оформить полис ОМС - в Москве или в Петербурге?
Фото: фото с cosmpa11.edublogs.org

- С 2011 года, в связи с принятием нового федерального закона об обязательном медицинском страховании, каждый гражданин вправе самостоятельно выбрать страховую компанию и оформить полис ОМС по месту регистрации или по месту фактического проживания. Человек, который зарегистрирован в Петербурге, а работает в Москве и, наоборот, живет в Москве, а работает в Петербурге может обратиться в любую страховую компанию в любом из этих городов и оформить полис ОМС. Ровно так же – самостоятельно - он выбирает и медицинское учреждение, к которому хочет «прикрепиться». Согласно новому закону, прикрепление осуществляет к себе само медицинское учреждение, и затем оно обязано уведомить страховую компанию о том, что такой-то гражданин выбрал его, и теперь будет здесь лечиться и наблюдаться.

Сразу уточняю, что относится это только к учреждениям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, то есть, в основном к поликлиникам.

К сожалению, многие поликлиники «делают вид», что этого не знают и работают по старинке, то есть, создают всяческие препятствия для граждан, которые к ним не прикреплены. Дело в том, что чем больше у поликлиники прикрепленных пациентов, тем больше у нее штатное расписание и, соответственно, фонд оплаты труда медперсонала, который устанавливают им органы управления. Финансирование поликлиника получает и за каждого пациента, обратившегося за медицинской помощью, в том числе и за неприкрепленного. Но несмотря на это поликлиники «чужих» не любят. В регистратуре не любят, потому что «на чужого» надо статталон вручную заводить и карточку («своего» они находят в базе данных и распечатывают этот талон одним нажатием кнопки). Медперсонал не любит, потому что администрация давит и говорит, что это не выгодно, хотя для конкретного врача или медсестры нет никакой разницы, кого лечить - «прикрепленного» или «неприкрепленного. А администрация не любит, потому что и штатов, и фонда оплаты труда всегда мало. Однако препятствия, которые, могут вас поджидать, преодолимы, если проявите настойчивость и потратите на это силы и нервы.Вернемся к оформлению полисов. Оформить полис ОМС в Петербурге с прикреплениями к поликлиникам Москвы невозможно, как, впрочем, и наоборот. И, наконец, главное – оформлять полис ОМС целесообразно там, где вы проживаете большую часть времени.

Следует помнить, что существует разница, где лечится человек по отношению к региону оформления полиса. То есть, если вы оформили полис в Петербурге и лечитесь в Петербурге, то вы вправе рассчитывать на медицинскую помощь в объеме территориальной программы ОМС, но если вы с этим полисом уезжаете в Москву, то там вас будут лечить в объеме базовой программы. Соответственно, с московским полисом в Москве будут лечить по территориальной программе Москвы, а с этим же полисом в Петербурге – по базовой.

Базовая программа утверждается федеральным правительством, она единая для всех регионов и ни одна территориальная программа не может быть меньше базовой. Но если регион «богат», он может иметь в своей территориальной программе больший набор услуг, нежели в базовой, – это как раз случай и Москвы, и Петербурга. И в Москве и в Петербурге территориальные программы больше базовой, но - по разным позициям, при этом, следует заметить, что в целом полис ОМС Москвы будет «побогаче».

(Где петербуржцы могут получить полис ОМС, можно узнать здесь)

И еще: страховую компанию, как и медицинские учреждения, можно менять – 1 раз в год, просто исходя из своего желания, или чаще - в случае изменения места жительства.

© Доктор Питер

Рубрики: Права пациента

Ещё нет комментариев

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×