- Источник:
iStock
Кто-то обращается к пластическому хирургу, чтобы изменить форму носа, убрать горбинку, и это вопрос эстетики. Другое дело — исправление искривленной носовой перегородки, которая может быть не заметна окружающим и при этом ощутимо портить жизнь человеку.
«Постоянная заложенность носа, хронические головные боли, частые синуситы, храп — по таким признакам можно предположить, что перегородка носа искривлена, еще до визита к врачу, — говорит пластический хирург, оториноларинголог Андрей Макаров. — Многие живут с этими проблемами долгие годы, подсаживаясь на сосудосуживающие капли для носа».
По словам эксперта, редко у кого бывает идеально ровная перегородка, у большинства она искривлена.
Причины искривленной носовой перегородки
«В процесс роста юного организма носовая перегородка формируется не только из хряща, но и костей (сошник, перпендикулярная пластина решетчатой кости). Ткани могут расти неравномерно. Недостаток места вызывает искривление перегородки в какую-либо сторону. На границе изгиба возникают разные деформации: гребни, шипы», — рассказывает врач.
Кроме того, искривление может случиться из-за полипов, которые давят на перегородку, или из-за увеличения средней и нижней раковин. Переломы костей носа, ушибы также приводят к искривлению.
Чем это опасно
«Если искривление незначительное и никак не беспокоит человека, с этим можно жить, операцию делать не нужно. Другое дело, если есть жалобы», — говорит хирург.
Самые частые проблемы, с которыми сталкиваются при искривлении перегородки:
затрудненное дыхание через нос;
более тяжелое течение простуды и других вирусных заболеваний;
ухудшение симптомов у людей с аллергией;
сухость в горле из-за дыхания во сне через рот;
головные боли;
частые и затяжные насморки;
храп;
плохой сон с чувством усталости при утреннем пробуждении.
Исправить ситуацию в таком случае можно с помощью септопластики.
«Септопластика проводится под общей анестезией и длится примерно 30-40 минут, — рассказывает Андрей Макаров. — Внутри носа врач делает разрезы, удаляет искривленные костные и хрящевые структуры перегородки носа. В дополнение к коррекции искривления перегородки может уменьшить гипертрофированные носовые раковины.
При наличии таких заболеваний, как хронический синусит, выполняется эндоскопическая операция на пазухах».
Все операции проводят только в стационаре, где пациент обычно проводит от одного до трех дней. Все зависит от его самочувствия и процесса реабилитации.
«После операции в течение двух недель возможны незначительное повышение температуры, отек, заложенность носа, — говорит хирург. — Если это затрудняет рабочую деятельность, после септопластики можно получить больничный на 10-14 дней.
В это время важно исключить тяжелые физические нагрузки. Окончательно же нос восстанавливается в течение нескольких месяцев после операции».
Какой эффект от септопластики
В Швеции исследовали пациентов после септопластики и выяснили, что у людей с выраженной деформацией перегородки носа эффект достигается в 81% случаев, а с незначительными искривлениями — в 31% случаев.
«Носовое дыхание в любом случае улучшится, — говорит Андрей Макаров. — И чем сильнее была деформирована перегородка носа, тем больше пациент доволен результатом операции».
Однако 56% пациентов через год после операции отмечают, что ожидали лучшего эффекта.
«При септопластике очень сложно провести коррекцию L-образного струта (подпорка в носовой перегородке), который остается после проведения подслизистой резекции, — объясняет эксперт. — Часто перегородка искривлена выше, чем место резекции, а биомеханика хряща непредсказуема, поэтому после септопластики хрящ может опять искривиться и потребуется повторная операция. Чтобы результат оставался стабильным, на подпорку в перегородке пришивают тонкую костную пластину, которую берут из задних отделов перегородки».
Когда септопластика не работает
«У каждого пятого пациента с затрудненным носовым дыханием нарушена функция носового клапана. Поэтому, когда после септопластики человеку все еще сложно дышать через нос, это часто может быть из-за проблемы с носовым клапаном», — говорит хирург.
Бывает, что из-за анатомического строения боковых стенок носа сужается носовой канал. Как это определить? Если крылья носа западают во время дыхания, значит, носовой клапан сужен.
Тогда хирург должен оттянуть крылья носа в стороны и поднять кончик носа, чтобы пациенту стало легче дышать.
«Чаще всего такие операции проводят пластические хирурги, которые могут менять конфигурацию наружного носа. Повторное иссечение фрагментов хряща — все та же септопластика — может не дать положительного эффекта, потому что не решает проблему носового клапана», — говорит врач.