Зеркало дефицитов: как по форме и цвету ногтей определить проблемы со здоровьем

Врачи-дерматологи и врачи превентивной медицины используют оценку состояния ногтей как часть первичной диагностики. Сами по себе изменения ногтей не могут быть диагнозом, но дают основания проверить конкретную систему организма. Как это делать, нам подсказала Анастасия Самойлова — семейный врач, эндокринолог, врач превентивной интегративной медицины, диетолог и нутрициолог.

Цвет, толщина и плотность

При осмотре специалист оценивает несколько ключевых характеристик. Обращают внимание на цвет ногтевой пластины — от бледно-розового до желтого, синего, белого или коричневого, а также на прозрачность: здоровый ноготь полупрозрачен, и сквозь него видно розовое ногтевое ложе. Важна и форма — различают физиологические выпуклости и патологические изменения.

Оценивается толщина и плотность: ноготь может истончаться или, наоборот, чрезмерно утолщаться. Поверхность должна быть гладкой, а любые продольные или поперечные борозды, точки и лунки требуют внимания. Наконец, имеет значение скорость роста: в норме это 3-4 мм в месяц, а замедление или ускорение может быть признаком системных нарушений.

Изменения ногтей при болезнях печени

Особенно ярко на ногтях отражаются проблемы с печенью, которая считается главным фильтром организма. Когда ее функция нарушена, в крови накапливаются токсические вещества.

• Белые ногти (лейконихия). При хронических заболеваниях печени (цирроз, гепатит) ногтевая пластина может стать почти полностью белой, розовым остается только узкая полоска у основания. Это состояние называют «терминальными ногтями» или «ногтями Терри». Оно возникает из-за нарушения кровообращения в ногтевом ложе и разрастания соединительной ткани.

• Поперечные белые полосы. Полоски Ми — двойные белые линии поперек ногтя. Они могут появляться при обострении хронических заболеваний печени и исчезать после улучшения состояния. Но такие же полосы бывают и при отравлении мышьяком, так что это не строго специфичный признак.

• Подногтевые кровоизлияния. При серьезных поражениях печени нарушается свертываемость крови, и под ногтями появляются маленькие темные пятнышки — осколковидные кровоизлияния. Выглядят как коричневые или красные штрихи вдоль ногтя.

Кроме того, при хронических болезнях печени ногти становятся ломкими, тусклыми и медленно растут.

Что говорят ногти о проблемах с почками

Почки отвечают за выведение продуктов обмена и поддержание водно-солевого баланса. При их недостаточности в крови накапливается мочевина и другие токсины, что сказывается на состоянии ногтевых пластин.

• Двуцветные ногти (синдром Линдси, или «половинчатые ногти»). Нижняя половина ногтя (ближе к коже) становится коричневатой или красновато-коричневой, а верхняя — белой. Это характерный признак хронической почечной недостаточности. Чем тяжелее стадия, тем более выражено это разделение цветов.

• Бледные или желтые ногти. При анемии, которая часто сопровождает болезни почек, ногти становятся бледно-розовыми, почти белыми. При задержке жидкости может появляться желтоватый оттенок.

• Ломкость и продольные борозды. У хронических пациентов с почечной недостаточностью ногти часто расслаиваются и истончаются, на них появляются продольные полосы.

• Изменение формы и толщины. В терминальных стадиях ногти могут стать выпуклыми, как часовые стёкла, или, наоборот, истончаться и слоиться.

Сигналы от щитовидной железы

Щитовидная железа регулирует обмен веществ, поэтому при ее дисфункции страдают все быстрорастущие ткани, включая ногти.

• При гипотиреозе (пониженной функции) ногти становятся сухими, ломкими и слоятся, их рост резко замедляется, появляются борозды и может меняться форма пластины. Часто присоединяется грибковая инфекция из-за снижения местного иммунитета.

• При гипертиреозе (повышенной функции) картина обратная: ногти растут очень быстро, становятся мягкими, могут загибаться вверх или отслаиваться от ложа (онихолизис) без видимой травмы, поверхность становится неровной, появляются точечные вдавления — как на наперстке.

Особенно ярко гипертиреоз проявляется на ногтях безымянных пальцев и мизинцев — они могут отслаиваться первыми.

Другие болезни, которые видны на ногтях

Важно помнить, что ногтевая пластина может реагировать на сбои в самых разных системах организма, а не только на проблемы с печенью, почками или щитовидной железой. Например, классический признак железодефицитной анемии — койлонихия, когда ногти теряют свою прочность, истончаются и приобретают характерную вогнутую, ложкообразную форму.

Совершенно иную картину мы видим при псориазе: здесь поверхность пластины покрывается мелкими точечными углублениями, словно от укола иглой (симптом «наперстка»), могут появляться желтовато-коричневые «масляные пятна», а сама пластина со временем утолщается и начинает крошиться.

Кроме того, серьезные заболевания сердца и легких, приводящие к хронической нехватке кислорода (гипоксии), вызывают заметную деформацию: ногти становятся выпуклыми и округлыми, напоминая часовые стекла, а концевые фаланги пальцев утолщаются, формируя так называемые «барабанные палочки». Эти изменения — сигнал о том, что организм испытывает системное кислородное голодание.

Что делать, если заметили изменения

Самое главное правило — не ставить себе диагноз самостоятельно. По внешнему виду ногтей невозможно с уверенностью сказать, что проблема заключается именно в печени или почках. Любые деформации или изменение цвета пластины — это не приговор, а веский повод обратиться к врачу, а не бежать в аптеку за разрекламированными «препаратами для печени».

Первым шагом должен стать визит к терапевту или дерматологу. Именно дерматолог сможет провести осмотр и исключить грибковую инфекцию или другие местные патологии. Терапевт же назначит комплексное обследование: как правило, это общий и биохимический анализ крови с обязательным определением печеночных проб (АЛТ, АСТ, билирубин), почечных показателей (креатинин, мочевина) и уровня ТТГ для оценки функции щитовидной железы. По результатам этих анализов врач определит, нужна ли консультация узкого специалиста — гастроэнтеролога, нефролога или эндокринолога.

Можно ли вылечить ногти без лечения основного заболевания?

Нет. Пока не будет скорректирована работа печени, почек или щитовидной железы и другие системные сбои внутри организма, которые послужили причиной изменений, ногти не станут здоровыми. Можно пить витамины, делать масляные ванночки, пользоваться укрепляющими лаками — это даст временный и незначительный эффект.

Когда основная болезнь переходит под контроль, ногти начинают отрастать здоровыми. Старая измененная часть постепенно срезается, и примерно через 3-6 месяцев можно увидеть полное восстановление.

Ногти — удобный и доступный «экран» для оценки здоровья. Они растут постоянно, их легко осматривать, и они первыми реагируют на обменные нарушения. Но важно помнить: изменения ногтей почти никогда не бывают единственным симптомом. Если вы заметили что-то необычное — проверьтесь у врача. Возможно, это спасет не только ваши ногти, но и здоровье в целом.