Врач Павлова перечислила причины ночной потливости — от «просто жарко» до онкологии

В норме мы можем потеть по ночам, когда находимся в душном помещении или укрыты теплым одеялом. В таком случае это не болезнь, а работа терморегуляции. Но если вы потеете слишком обильно, нужно разбираться в проблеме. Помогла «Доктору Питеру» в этом врач общей практики, гериатр, гастроэнтеролог, нутрициолог Елена Павлова.

Внешние причины потливости

В спальне оптимальная температура для сна должна быть 18–20 °C. Когда она поднимается выше 24 °C, у многих это может вызывать потливость. Одеяла из полиэфира, наматрасники, синтетическая пижама создают эффект целлофанового пакета, что тоже способно приводить к этим неприятным симптомам, поэтому выбирайте только натуральные ткани.

Не рекомендован и алкоголь на ночь, даже бокал вина может резко снизить уровень сахара в фазе быстрого сна, что вызывает профузный пот. Примерно также работает и острая пища на ужин.

Гормональные проблемы

Причинами могут быть изменения гормонального статуса ближе к менопаузе, когда возникают приливы ночью. Речь о внезапном жаре, потом ознобе, так как яичники снижают эстроген и центр терморегуляции в гипоталамусе «сходит с ума».

Избыток гормонов щитовидной железы усиливает обмен веществ. Человек худеет, страдает тахикардией, кожа постоянно горячая, что провоцирует чрезмерное потоотделение.

Еще одна причина — сахарный диабет и ночная гипогликемия. Когда происходит падение сахара, особенно при терапии инсулином или таблетками, возникает выброс адреналина и холодный липкий пот, кошмары, утренняя слабость.

Эндометриоз и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) часто создают фоновое воспаление с относительным доминированием эстрогенов. Это может дестабилизировать центр терморегуляции в гипоталамусе задолго до климакса. Поэтому, если молодая женщина регулярно просыпается мокрой за несколько дней до менструации, это может быть связано с прогестероновой недостаточностью и падением уровня прогестерона, а не просто жаром и потливостью.

Ночная потливость и скрытые инфекции

Любая вялотекущая инфекция, заставляющая иммунную систему работать в фоновом режиме, может давать ночную потливость, что будет реакцией гипоталамуса на воспалительные сигналы.

Ночная потливость при туберкулезе — один из ключевых симптомов, который важно не пропустить. Несмотря на то что мы его в целом победили, туберкулез все еще встречается и часто сопровождается длительным субфебрилитетом, около 37,2-37,5 °C во второй половине дня, слабостью и, возможно, небольшим кашлем. Если вы не делали флюорографию больше года, это первоочередное исследование. Могут быть и внелегочные формы, тогда кашля не будет.

При ВИЧ-инфекции в остром периоде ночной пот — частый симптом наряду с лихорадкой, болью в горле и сыпью.

Способны вызывать потливость во время сна и хронические бактериальные инфекции. Хронический тонзиллит, инфекционный эндокардит, остеомиелит могут протекать малосимптомно, но обильное ночное потоотделение будет регулярным звоночком.

Лекарства, которые лишают нас сухой постели

Многие принимают препараты, не зная о подобном побочном эффекте. Например, антидепрессанты, особенно сертралин и венлафаксин, будут давать обильный ночной пот на старте терапии или при повышении дозы.

Парацетамол и ибупрофен применяются как стандартные обезболивающие. Но кроме этого они снижают температуру и сбивают настройку отдела, отвечающего за терморегуляцию. Результатом может стать потливость.

Гормональные препараты — тамоксифен, преднизолон, инсулин, а также никотиновая кислота, метформин — также могут давать подобные симптомы.

Когда потливость может быть симптомом онкологии

Онкологическая настороженность необходима, так как именно ночная потливость наиболее характерна для лимфом, в том числе лимфомы Ходжкина и лейкозов. Опухолевые клетки вырабатывают цитокины, которые напрямую раздражают центр терморегуляции. Одновременно с этим симптомом может быть потеря веса без диет и тренировок более чем на 5% от массы тела за полгода, а также увеличение лимфоузлов — плотных, безболезненных шейных, надключичных, подмышечных.

Также тревожен кожный зуд без сыпи, длительная температура выше 37,5 °C без видимых причин. Для оценки ситуации важно обратиться к врачу и начать обследование.

Как найти причину ночной потливости

Начните обследование, чтобы определить, нет ли еще каких-то очагов скрытой инфекции, исследуйте гормональный баланс, проанализируйте, как давно вы болели. Возможно, у вас наслоился постковидный синдром на обострение герпеса.

Проветривайте спальню перед сном, поменяйте постельное белье на натуральные ткани и одежду, в которой спите, откажитесь от алкоголя за 2–3 часа до сна.

Один раз проснуться мокрой — случайность, но месяцами просыпаться в луже и менять белье — это повод задуматься и начать поиски причины, пройти обследование.

В 80% случаев действительно виноваты гормональный фон, тревожность или бытовые факторы, но обследование и исключение инфекционных заболеваний и более тяжелых процессов поможет вовремя начать лечение и не позволит допустить осложнения.