- Источник:
iStockphoto|Svitlana Hulko
Общий анализ крови — один из самых простых способов проверить здоровье. Отклонения от референсных значений встречаются часто. Однако для многих пациентов несколько выделенных показателей сразу становятся поводом для тревоги: «А вдруг это рак крови?»
Гематолог Радион Тарановский объяснил, почему не стоит паниковать и о чем могут рассказать небольшие отклонения в ОАК.
Гематолог, заведующий отделением гематологии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Зачем нужен анализ
Под выражением «рак крови» пациенты обычно понимают любые опухолевые заболевания в гематологии. Однако диагноза «рак крови» не существует.
В бытовой речи слово «рак» часто используют как синоним онкологического заболевания, но онкогематология объединяет множество разных опухолей кроветворной и лимфоидной систем. Они различаются по происхождению, течению, классификации, принципам диагностики, лечению и прогнозу, а занимаются ими онкогематологи.
На самом деле общий анализ крови — это прежде всего инструмент, который помогает врачу заметить изменения и определить направление дальнейшего поиска.
Сам по себе он не позволяет поставить большинство онкогематологических диагнозов.
Почему цифры такие
Ни повышенные, ни сниженные лейкоциты сами по себе не означают лейкоз. То же самое относится к гемоглобину и тромбоцитам. Мы оцениваем не одну цифру, а всю картину: насколько выражены изменения, какие именно клетки изменились, есть ли симптомы, как показатели менялись со временем.
Например, количество лейкоцитов может увеличиваться во время инфекции или воспаления. После выздоровления показатели часто возвращаются к привычному уровню.
Снижение гемоглобина может быть связано с дефицитом железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, хроническими заболеваниями, кровопотерями и другими причинами.
А снижение тромбоцитов может возникать при инфекциях, воздействии лекарств, иммунных нарушениях и целом ряде других состояний.
Самолечение — плохая идея
Поэтому одна из главных ошибок — пытаться самостоятельно расшифровать анализ, ориентируясь только на показатели, выделенные лабораторией.
Референсный интервал — это не граница между «здоров» и «болен». Небольшое отклонение необязательно свидетельствует о заболевании, а нормальный показатель не всегда исключает патологию.
Врач оценивает анализ в контексте возраста, пола, состояния пациента и других данных.
Тревожные сигналы
Насторожить должны сочетания лабораторных изменений с длительной необъяснимой температурой, ночной потливостью, потерей веса, увеличением лимфоузлов, выраженной слабостью, частыми инфекциями или необычной кровоточивостью.
Но даже в такой ситуации анализ крови — это повод для дополнительной диагностики, а не готовый диагноз.
Врач может повторить общий анализ крови, посмотреть мазок периферической крови, назначить дополнительные лабораторные исследования и, если необходимо, направить пациента на более специализированную диагностику.
Не игнорируйте проблему
При этом не стоит впадать и в другую крайность — полностью игнорировать отклонения. Если они выражены, сохраняются при повторном исследовании или сочетаются с симптомами, результат стоит показать врачу.
Особенно важно сравнивать анализы в динамике. Иногда единичное отклонение оказывается временным и исчезает после перенесенной инфекции. В других случаях именно повторное исследование помогает увидеть устойчивую тенденцию.
Пациенту я бы рекомендовал не искать диагноз по каждой отмеченной красным цифре. Гораздо полезнее взять весь результат анализа и показать его врачу, который сможет сопоставить показатели с жалобами и предыдущими исследованиями.
Это значительно снижает риск как ненужной тревоги, так и пропуска действительно важного заболевания.
«Плохой» анализ крови — это не диагноз. Это сигнал, который иногда вообще не требует лечения, а иногда становится первым этапом диагностики.