- Источник:
iStockphoto/Svitlana Hulko
Зачастую серьезные поражения этого органа не дают заметных симптомов. Вовремя заметить проблему помогут анализы крови: они выявят проблемы задолго до появления первых жалоб.
Врач-терапевт «Инвитро» Дмитрий Бессуднов объяснил, что именно нужно проверять в первую очередь.
Терапевт «Инвитро»
Для диагностики алкогольной болезни печени используют печеночные пробы. Это комплекс анализов, который помогает выяснить, насколько хорошо работает орган и не появились ли очаги воспаления в печени.
Базовый набор обследований
АСТ и АЛТ — аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. Это ферменты внутри печеночных клеток, которые оказываются в крови на фоне повреждения органа.
Соотношение АСТ и АЛТ. При алкогольном поражении АСТ становится больше АЛТ, их соотношение превышает 2:1. У здорового человека АЛТ немного выше или оба показателя находятся на одном и том же уровне.
ГГТ — гамма-глутамилтранспептидаза. Этот фермент особенно уязвим к спиртному. Когда человек употребляет спиртное регулярно, ГГТ повышается даже в тех случаях, если другие печеночные ферменты остаются в норме. Этот анализ нередко помогает выявить скрытый алкоголизм.
Билирубин. Повышение пигмента указывает на проблемы с оттоком желчи или на тяжелое воспаление печени.
Альбумин — белок, который синтезируется в печени. Если его уровень снижен, значит, печень не справляется.
Протромбиновое время (ПВ) и МНО (международное нормализованное отношение) показывают, насколько хорошо печень вырабатывает факторы свертывания крови.
Щелочная фосфатаза (ЩФ). Ее повышение может указывать на застой желчи (холестаз).
Важно
Иногда проблемы с печенью и результаты отдельных анализов связаны не со спиртным. Например, если ферменты АЛТ И АСТ повышены значительно (например, до 500–2000 Ед/л), это чаще указывает на вирусный гепатит или какое-то другое острое заболевание. А ГГТ может повышаться при закупорке желчных протоков или на фоне приема определенных препаратов.
Полная картина
Одни только анализы не могут точно подтвердить, что печень страдает именно из-за спиртных напитков. Однако результаты дают врачу повод рассмотреть эту версию.
Для точного диагноза ему нужна дополнительная информация:
анамнез — пациенту нужно честно рассказать о количестве, частоте и длительности употребления горячительных напитков;
клиническая картина — медику нужен подробный рассказ о самочувствии человека и его жалобы на конкретные симптомы;
специфические биомаркеры алкоголя — это обследования, которые помогают понять, пил ли человек в последние дни или недели. Для этого используют анализы на фосфатидилэтанол (PEth), этилглюкуронид (в моче или волосах) или карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT).
В некоторых особенно сложных случаях врач также может назначить биопсию печени. Тогда у пациента возьмут небольшой кусочек ткани органа и исследуют его под микроскопом.