Придется поискать: в регионах из аптек исчез физраствор. А что происходит в Москве и Петербурге?

Когда из-за санкций в России пропали некоторые лекарства, это имело хоть какое-то объяснение. Но как объяснить дефицит воды с растворенной в ней солью? Речь идет про обычный физраствор, он же раствор натрия хлорида, который используют для ингаляций, разведения лекарств, разных видов инъекций. Капельницы с физраствором спасают от обезвоживания и отравлений. Без них пациентам просто не выжить.

Но теперь в продаже доступен в основном препарат в объемах по 5 и 10 мл. А найти большие емкости для капельниц уже сложно.

Одними из первых о дефиците физраствора сообщили в маленьком городе Челябинской области Златоусте. Там пациенты пожаловались местным журналистам о том, что не могут пройти курсы капельниц из-за отсутствия физраствора в больших упаковках.

При этом препарат начали массово предлагать на маркетплейсах.

«Не считаю это безопасным: те производители, что указаны на флаконах, нам неизвестны. Это какие-то левые фирмы, и что именно они производят и разливают по флаконам, сказать трудно», — цитирует «Златоуст.инфо» провизора одной из крупных аптечных сетей города.

Позже проблемы с физраствором появились в Пермском крае, Тюменской и Свердловской областях. Сообщают, что даже в аптеках города-миллионника Екатеринбурга практически исчез этот жизненно важный препарат.

В Петербурге ситуация пока не столь критичная. Физраствор в больших упаковках найти можно, но надо очень постараться. Вот, например, скриншот страницы одной из аптечных сетей.

А вот ассортимент агрегатора «Ютека». Во всех аптеках, подключенных к сервису, физраствор объемом 250 мл можно найти лишь в 12-14 точках.

С вопросом о дефиците препарата «Доктор Питер» обратился в городскую справочную аптек Петербурга. Оператор ответила, что по Выборгскому району города в наличии есть физраствор дозировкой по 500, 200, 400 и 100 мл. Но, допустим, флакон в 500 мл можно купить лишь в четырех аптеках на весь большой район.

О причинах нынешнего дефицита физраствора «Доктор Питер» спросил у эксперта.

Насколько серьезна ситуация с дефицитом физраствора в регионах? Есть ли дефицит в Москве и Петербурге?

— К сожалению, проблема носит системный характер, и, следовательно, перебои могут возникнуть практически во всех регионах нашей страны, — говорит директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов. — Конечно, и размер потребности, и объемы товарных запасов по данным продуктам отличаются от региона к региону, но в целом перебои могут начаться практически везде.

По Москве и Питеру пока подобная информация не поступала, но, если не будут приняты определенные организационные решения, проблема с доступностью возникнет и здесь.

— Почему возник дефицит? Ведь никаких проблем с компонентом раствора быть не должно?

С натрия хлоридом проблем действительно нет. Но технология производства препарата требует специально подготовленной воды и специальных упаковочных материалов. Системы водоочистки и водоподготовки зависят от поставок импортных расходников. Существует зависимость от современных упаковочных материалов.

Учитывая процессы на валютном рынке и сложности в международной логистике, себестоимость производства препаратов за последние полгода-год существенно выросла. При этом стоимость препарата зафиксирована, так как он относится к перечню жизненно необходимых и важнейших. В итоге производство препарата могло стать либо убыточным, либо рентабельность его резко сократилась.

В таких условиях компании просто не могут обеспечить выпуск препарата в прежних объемах. В результате объем инфузионных растворов натрия хлорида, который рынок получил в первые три квартала 2024 года, примерно на 45% меньше, чем за аналогичный период прошлого года.

По вашим прогнозам, как быстро удастся устранить дефицит? Что можно сделать, чтобы этого не повторилось?

— Если проблема действительно в вопросах рентабельности, необходимо повысить уровень цен в госреестре до показателей, которые покрывают уровень себестоимости производства и поставок — логистика у этого препарата довольно дорогая (фактически перевозка воды). Да и в целом логистика внутри страны сейчас заметно дорожает, в том числе из-за роста цен на топливо.

Есть административный механизм, который позволяет индексировать цены. Нужна просто политическая воля со стороны представителей регуляторов и вообще необходима некоторая проактивная позиция со стороны Минздрава. Пока министерство работает в условиях реагирования на сложившийся дефицит, но вопросам прогнозирования каких-то проблемных ситуаций объективно уделяется очень мало внимания.

Тем более что это не первый случай перебоев. В прошлом году были проблемы с противокоревыми вакцинами, сейчас тяжелейшая ситуация с иммуноглобулином антирезус и т. д.

Чем может грозить населению отсутствие этого жизненно важного препарата?

— Препарат абсолютно необходим для системы здравоохранения. В каком-то смысле это базовый продукт, который требуется в абсолютном большинстве медицинских процедур, и заменить его ничем нельзя. Пока речь идет о сокращении объемов производства, проблема для населения будет выражаться в росте затрат на покупку препарата и организационными сложностями с доступом к физраствору.

Это неприятно, но в целом некритично. Но если ситуация будет усугубляться, есть прямые риски, что медицинскую помощь будет невозможно осуществить чисто физически. Так что ситуация однозначно требует вмешательства регуляторов.

Сейчас физраствор можно купить без рецепта. Стоит ли снова изменять порядок продажи физраствора и продавать его только по рецепту?

— Здесь проблема не в бесконтрольной скупке этого препарата. По большому счету в аптеки люди обращаются за физраствором только в ситуации, когда не могут получить препарат, как и положено, в условиях ЛПУ (лечебно-профилактическое учреждение. — Прим. ред.). В запас его вряд ли кто-то скупает, и причин для ажиотажа тут быть не должно. Так что надо обеспечить именно стабилизацию объемов поступления препарата на рынок, которая, в свою очередь, зависит от вопросов ценового регулирования.

А проблема безрецептурного отпуска, к сожалению, росчерком пера решиться не может. Тут нужны системные преобразования, соответствующая инфраструктура и многое другое. Но это актуально, скорее, в вопросах недопущения самолечения и других системных проблем системы здравоохранения.

Что говорят производители

«Мы официально заявляем, что наше производство физрастворов, которые внесены в список жизненно необходимых и важнейших препаратов, не было приостановлено и не планируется к остановкам в будущем, — комментируют представители фармацевтической компании Solopharm, одного из производителей физраствора.

Физрастворы занимают ключевую роль в медицинской практике. Мы полностью осознаем важность данных продуктов для лечебных учреждений, а также для пациентов, нуждающихся в инфузионной терапии.

Производство инфузионных растворов на нашем заводе идет в плановом штатном режиме, и мы обеспечиваем стабильные поставки препаратов. Но компания не может нарастить свои мощности по производству инфузионных растворов в связи с производительностью линий».