Мозг людей старше 65 лет: какие изменения естественны, а какие требуют внимания

22 июля отмечается Всемирный день мозга — главного органа, который управляет всеми системами организма. Головной мозг не болит, ведь у него нет болевых рецепторов. Однако если с мозгом что-то не так, он даст об этом знать.

О тревожных знаках, которые с возрастом начинает посылать наш мозг, мы поговорили с неврологом Марией Приваловой.

«Мозг — это не кожа, он морщинами не покрывается»

Мария Андреевна, расскажите, какие изменения в работе мозга естественны у людей старше 65 лет, а какие требуют внимания?

Если говорить о головном мозге, то никаких изменений быть не должно. Головной мозг — это не кожа, которая покрывается морщинами. Мозг может долго оставаться сохранным без какой-либо коррекции. Ведь он получает больше всего глюкозы, больше всего кислорода. Мозг — главный, а значит, сам руководит и контролирует, сколько питательных веществ себе оставить. К тому же основная функция нервной системы — сохранить организм, уберечь его от внешних и внутренних вредоносных воздействий.

Мы нередко видим пожилых людей с дряхлым сердцем, которые плохо ходят и выглядят на свои 80-90 лет, но при этом имеют идеальные когнитивные функции. Они сочиняют стихи, пишут книги, рисуют картины.

Поэтому сказать, что проблемы с памятью — это естественные последствия возраста, нельзя. Но, к сожалению, старение мозга предопределяют различные сосудистые патологии. Страдают сосуды, из-за чего нарушается питание всех органов, включая мозг. Поэтому мы и привыкли считать, что мозг с возрастом стареет, хотя, по идее, стареть не должен.

Значит, забывчивость в пожилом возрасте — это все-таки не норма?

Люди часто шутят про себя: «Простите, это старческий склероз». Но опять же мы возвращаемся к патологии, к атеросклерозу, при котором артерии, питающие головной мозг, сужаются за счет разрастающихся в них атеросклеротических бляшек.

Кора головного мозга (та его часть, которая отвечает за мышление, память, речь, восприятие и управление своим поведением) — самая молодая структура в мозге. У нас есть подкорковые образования, существующие с древних времен, которые отвечают в основном за инстинкты — пищевой, половой, например. Но чем больше развивался человек, тем больше у него развивалась кора мозга, которая и держит под контролем эти наши инстинкты.

А поскольку эта часть самая новая, самая молодая, она наиболее восприимчива к различным воздействиям. И в первую очередь когнитивные функции страдают из-за сосудистой патологии. Хотя, конечно, есть и другие факторы риска: вредные привычки, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы.

Взять, к примеру, боксера Мухаммеда Али, который страдал от болезни Паркинсона. А развилась болезнь из-за частых травм головы.

Таким образом, к тому моменту, когда возраст преодолевает отметку 65, у человека нередко имеется уже целый багаж болезней и травм, которые приводят к старению мозга. И на фоне плохого кровоснабжения проблемы с мозгом усиливаются.

А замедленная реакция, некоторые проблемы с координацией в пожилом возрасте — это тоже не норма?

Нарушение координации, проблемы с вестибулярным аппаратом и мелкой моторикой — то, что обычно возникает у наших пациентов в первую очередь. Отвечает за эти функции мозжечок — структура, которая больше всего страдает из-за проблем с кровоснабжением и сильнее подвержена негативному воздействию алкоголя и курения. Поэтому — нет, это не норма. Но чем раньше человек займется своим здоровьем, тем больше он отсрочит развитие подобных нарушений.

Когда забывчивость можно простить

И все-таки есть ли случаи, когда забывчивость можно назвать естественным явлением?

Бывает, что люди в принципе по своей природе рассеянны и страдают от этого с молодости. Но если забывчивость начала проявляться внезапно, это уже сигнал для пациента и его родственников о том, что надо принимать меры.

Сейчас у нас принято во всем винить постковидный синдром, списывать на него усталость, плохой сон, проблемы с памятью. Под этой маской могут скрываться начальные признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения, которая как раз и проявляется когнитивной дисфункцией.

Но на раннем этапе, в первые два месяца, мы можем взять эту дисфункцию под контроль или, по крайней мере, не допустить дальнейшего прогресса, что самое важное.

Потому что, когда у человека уже выраженное когнитивное нарушение, там уже поздно что-то восстанавливать. Это все миф, что вот сейчас вы начнете учить иностранный язык и память вернется.

Есть простой тест, который помогает выявить когнитивную дисфункцию. Отсчитайте три дня назад и вспомните, что было тогда. Сможете ли вы достаточно четко рассказать, что вы ели три дня назад, куда ходили, что делали вечером? Такой маленький экспресс-тест — это отличная проверка вашей памяти.

Стоит ли переживать, если постоянно забываешь, закрыл ли дверь, выключил ли утюг?

Бывает, что такие ситуации связаны с повышенным уровнем тревожности. Есть вещи, которые человек делает на автомате, а потом эта тревожность, которая вызвана какими-то внешними факторами, например стрессом на работе, заставляет сомневаться в своих действиях.

Витамины для мозга работают или нет?

Помогут ли БАДы, например омега-3, снизить риск деменции?

Когда мы принимаем омегу-3, мы не говорим о том, что это нужно исключительно для того, чтобы улучшить когнитивные функции. Действие этих кислот шире. Они улучшают уровень холестерина в крови, состояние сосудистой системы, что также отражается на работе мозга.

Полезны для мозга различные антиоксиданты, витамины группы B, E и D.

Но здесь еще важна вера пациента в тот или иной продукт или препарат, вера во врача, который его выписал. А если веры нет, нет взаимодействия, то какой бы хороший препарат врач ни выписал, он работать не будет. Наша нервная система в этом плане настолько чувствительна, что она будто запрещает даже благоприятное воздействие того или иного средства.

Можно ли получить реальную пользу для мозга из продуктов? Например, из черники?

Черника — это действительно полезный продукт, в ней много антиоксидантов. Но есть-то ее надо каждый день, а мы едим только по сезону: в конце июля — августе. Наесться же черникой на весь год невозможно.

Что сделать в 50–65 лет, чтобы в 80–90 иметь ясную память

Почему у одних мозг отлично работает и в 80–90 лет, а у других сдает уже в 65?

В клинических рекомендациях Минздрава по лечению и профилактике деменции называют девять факторов риска когнитивных расстройств:

1. Низкий уровень образования.

2. Плохой слух.

3. Артериальная гипертензия.

4. Курение.

5. Депрессия.

6. Недостаток физической активности.

7. Сахарный диабет.

8. Ожирение.

9. Социальная изоляция.

Если взять под контроль все эти факторы риска, можно снизить риск развития деменции на 35%.

В первую очередь нужно контролировать артериальное давление, уровень холестерина и липидный спектр, глюкозу в крови, а также уровень хронического воспаления — анализ на гомоцистеин.

Если показатели не в норме, идем к кардиологу, чтобы справиться с гипертонией и снизить холестерин. С высоким сахаром и ожирением идем к эндокринологу.

Не забываем про отказ от вредных привычек и регулярные физические нагрузки. Для человека старше 65 лет это 150 минут умеренной аэробной физической активности в неделю.

Безусловно, важно питание. Рекомендовано свести к минимуму простые углеводы: в развитии хронического воспаления они играют решающую роль. Однако многие не учитывают, что простые углеводы — это не только сладости и выпечка, но и фрукты. Поэтому бесконтрольно есть фрукты нельзя.

Много говорят про вред жиров, однако наш мозг на 60% в сухом остатке состоит из жира. Поэтому убирать жиры из питания неправильно, но употреблять нужно натуральные, непереработанные продукты: яйца, сало, сливочное масло. А если вы сало пожарите, то, конечно, никакой пользы от него не будет.

Кроме того, нужно повысить социальную активность — не сидеть дома, а обязательно куда-то ходить. Мы всегда рекомендуем ходить в бассейн. Это и спорт, и развитие координации в воде, и общение с людьми.

Начните активно изучать науки. Доказано, что чем выше уровень образования, тем меньше риск когнитивных патологий. Поэтому учиться надо всегда, качать мозг так же, как мы качаем мышцы. Особенно полезно, когда человек радикально меняет поле своих интересов: технарь начинает изучать биологию, гуманитарий осваивает технику, а врач записывается в театральную студию. Да, мозг будет сопротивляться, искать поводы, чтобы этого не делать, потому что мозг любит лениться. Поэтому нужно себя перебарывать.

Пассивное восприятие информации, включая просмотр телевизора, особо не помогает. Самая эффективная тренировка для мозга — когда мы информацию перерабатываем. Например, читаем лекцию, изучаем ее, а потом передаем полученные знания другим людям.

Еще один ключевой фактор риска — проблемы со слухом, который, к сожалению, с возрастом падает. С помощью слуха мы воспринимаем информацию, мы коммуницируем. Люди часто стесняются проблем со слухом, а нужно идти к сурдологу, подбирать слуховой аппарат, если это необходимо.

Что касается затяжной депрессии, то она и сама по себе способствует развитию когнитивных нарушений. Кроме того, человек становится замкнутым, он перестает общаться с людьми, теряет интерес к окружающему миру, что также влияет на работу мозга. В борьбе с депрессией может помочь психотерапевт и клинический психолог, они подберут комплексное лечение и будут корректировать его в процессе лечения.

В заключение хотелось бы напомнить читателям, насколько ценны наши когнитивные функции, словами древнего философа Рене Декарта: «Я мыслю, следовательно, я существую». Поэтому берегите свой мозг!