- Источник:
НМИЦ им. Мешалкина
Врачи из Центра Мешалкина в Новосибирске недавно столкнулись с редким и сложным клиническим случаем: им пришлось экстренно спасать девушку, на которую во время соревнований упала лошадь.
16-летняя жительница Удмуртии — победительница первенства России по конному триатлону. Она специально приехала в Новосибирск на соревнования. Трагедия произошла за секунды: кобыла зацепилась ногой за препятствие во время прыжка. Спортсменка упала на землю, а сверху на нее — целых 700 кг.
«Родилась в рубашке» — именно так врачи сказали про 16-летнюю спортсменку. У девушки не было ни одного перелома, только закрытая тупая травма груди и брюшной полости: ушиб легкого, селезенки, левой почки. Более того, у нее выявили травматический неполный разрыв аорты с формированием псевдоаневризмы.
Это не массивный разрыв, при котором смерть от кровотечения наступает сразу. Речь идет о крайне редком состоянии: стенка аорты повреждена локально, сквозь ее последний уцелевший слой кровь постоянно просачивается в межтканевые пространства и скапливается, образуя гематому.
Такое внутреннее кровотечение можно остановить только на операционном столе. Более того, любое движение девушки или простое чихание могло спровоцировать полный разрыв сосуда и летальный исход.
Девушку экстренно привезли в Центр Мешалкина. Там ею занялась целая команда профессионалов. Врачи учли возраст пациентки, ее анамнез, все травмы, желание и дальше заниматься конным спортом.
В итоге они решили провести мини-инвазивное протезирование аорты — без разреза грудины, с помощью стент-графта. Это специальная конструкция, которая доставляется в аорту по сосудистому руслу в сложенном виде, раскрывается внутри и надежно прижимается к стенкам, закрывая дефект.
Уникальность операции заключалась и в том, что диаметр аорты у девушки — всего 19 мм, протез нужен был особенный.
«Аорта растет до 25 лет. В нашей практике были единичные молодые пациенты с травматическим поражением аорты, но подросток — впервые. Сложность операции была в том, что разрыв произошел в области перешейки аорты — близко к артерии, питающей левую руку. Нам нужно было поставить стент-графт так, чтобы надежно изолировать повреждение и не нарушить кровоток в руке», — говорит врач — рентгенэндоваскулярный хирург Мамуржон Махмудов.
Чтобы спасти девушку, врачи заказали самый миниатюрный протез. Как только всё было готово, команда приступила к операции.
В результате вмешательство прошло успешно. По данным контрольного МСКТ-исследования протез стоит прочно, давление в обеих руках одинаковое. При этом у девушки не останется ни единого шрама после операции.
Юная пациентка восстанавливается, она настроена бороться за возвращение в спорт. Но пока врачи уверены в одном: девушка точно сможет жить полноценной жизнью. В будущем ей также нужно будет планово наблюдаться у кардиолога, чтобы следить за состоянием протеза и в случае чего скорректировать его диаметр.