Ваш браузер устарел, поэтому сайт может отображаться некорректно. Обновите ваш браузер для повышения уровня безопасности, скорости и комфорта использования этого сайта.
Обновить браузер

«Спросите пульмонолога»: Можно ли заразиться коронавирусом через алкотестер или при спирометрии?

Опасно ли в пандемию проверяться на алкоголь алкотестерами или делать спирометрию? И можно ли экспресс-тестом на антитела заменить поход в лабораторию? Ведущие пульмонологи Петербурга продолжают отвечать на вопросы читателей «Доктора Питера». А вопросы по-прежнему есть - по стране заболеваемость вновь поставила рекорд, а в Петербурге остается стабильно высокой. 

21 декабря 202040
«Спросите пульмонолога»: Можно ли заразиться коронавирусом через алкотестер или при спирометрии? | Источник: pixabay.com
Источник:
pixabay.com

Рубрика «Спросите пульмонолога» была открыта на портале «Доктор Питер» более полугода назад, чтобы помочь горожанам с болезнями органов дыхания получить дистанционный совет специалиста в условиях ограничения плановых врачебных приемов. Предсказуемо, что большинство читателей интересовала в первую очередь коронавирусная инфекция – комментарии специалистов относительно советов в Сети, расшифровка результатов КТ-исследований, необходимость проведения анализов. Так как впереди у нас еще грипп, а коронавирусная инфекция никуда пока уходить не собирается, «Доктор Питер» продолжает рубрику.

Напомним, читателям отвечают главный пульмонолог Петербурга и СЗФО, директор НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Ольга Николаевна Титова, ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Андрей Геннадьевич Козырев, заведующая пульмонологическим отделением Городской многопрофильной больницы №2 Ирина Юрьевна Крошкина, руководитель Городского пульмонологического центра при Введенской больнице Наталья Анатольевна Кузубова. Ответы публикуются обычно в тот же день под общим ником Pulmonolog.MD — увидеть их можно прямо под своим вопросом.

Новые вопросы можно оставлять в комментариях к этому тексту. Публикуем часть ответов на вопросы читателей, которые были заданы врачам за последние две недели.

- Не опасно ли проверяться на алкоголь алкотестерами, если остановит ГИБДД? Каков риск заразиться коронавирусом? Хоть трубочки одноразовые, прибор ведь не стерилизуется. Такие же опасения и по поводу спирометрии (метод исследования функции внешнего дыхания – Прим. ред.).

- В связи с пандемией проведение спирометрии рекомендуется ограничивать. Использование алкотестера на этом фоне выглядит безопаснее, поскольку воздух в него только выдыхается, а спирометрический манёвр предполагает ещё и вдох.

- Сейчас в аптеках продаются тест-системы для определения IgG и IgM к коронавирусу. Правда, в инструкции пишут такое: (...) Тест является вспомогательным диагностическим инструментом; результаты всегда должны интерпретироваться в соответствии с клиническими данными и дополнительными диагностическими параметрами. «Экспресс-IgG/IgM SARS-CoV-2-ИХА» предназначен только для качественной диагностики in vitro в образцах цельной крови, сыворотки или плазмы. Ни количественное значение, ни скорость нарастания концентрации антител класса IgG/IgM к SARS-CoV-2 не могут быть определены с помощью этого качественного теста. (…) Если результат теста отрицательный, а клинические симптомы сохраняются, необходимо провести повторное тестирование, а также дополнительное тестирование с использованием других лабораторных и/или инструментальных методов.
Для доктора положительный результат подобного теста является ли сигналом при воспалении лёгких, что у больного COVID-19, или же не стоит на подобные тесты деньги тратить? У меня анализов на ковид никаких не брали, вакцин никаких не вводили.

- Что касается вопроса о тестах в отношении антител к SARS-CoV-2, в инструкции, на мой взгляд, всё изложено вполне корректно. Безусловно, это всего лишь скрининговый инструмент. Более того, даже выявление антител более точными методами имеет лишь вспомогательное значение по сравнению с мазком: появление антител происходит спустя дни и даже недели после дебюта болезни. Действительно, здесь нужно сопоставлять результат теста с клинической картиной. Именно последняя является для доктора основным указанием на COVID-19. Догадываюсь, что речь в данном случае идёт об обследовании по собственной инициативе пациента. Нужно ли ради ретроспективной диагностики предпочесть исследование не вполне точное, но зато не требующее идти в лабораторию, или стоит потратить немного времени и обратиться в ближайший диагностический центр? Выбор за вами. Мне кажется, что второй сценарий выглядит гораздо предпочтительнее.

- Сыну 14 лет, болеет третью неделю. С 19 ноября потеря обоняния, температура скачет от 36,7 до 37,6. Мазок отрицательный. Жалуется на слабость. Вчера заболел старший сын,19 лет. Болят глаза, потеря обоняния. Это ли не COVID-19? Почему мазок отрицательный?

- Судя по симптомам, и у одного, и другого пациента вполне может быть COVID-19 лёгкого течения. Отрицательный результат однократно выполненного мазка такую причину нездоровья отнюдь не исключает. Тест нужно повторить. К третьей неделе болезни коронавирус в мазке обычно уже не определяется, но, учитывая сохраняющееся повышение температуры, это целесообразно проверить. Кроме того, важно наверняка знать, насколько ребёнок является сейчас источником болезни. Обследование желательно дополнить анализом крови в отношении антител к SARS-CoV-2. Их выявление достаточно убедительно укажет на диагноз. Что касается старшего сына - непременно мазок.

© ДокторПитер

Комментарии40
под именем
  • Здравствуйте! В анамнезе гинекологический рак, СЛТ в 2020 (выписана в мае). Для исключения метастатического роста была проведена МСКТ грудной клетки (январь 2021), впервые. В описании из отклонений обозначены наличие грубого фиброзного тяжа в нижней доле левого лёгкого и уплотнение клетчатки переднего средостения, остальное норма. В заключении: инфильтративных и очаговых изменений не выявлено. Иногда бывают трудности с дыханием, ОРВИ декабрь 2020. Хронических заболеваний не было, физическая форма хорошая. Вопрос: грубый фиброзный тяж и уплотнение средостения - нужен ли врач-пульмонолог или это просто описательная терминология, о которой можно спокойно забыть?
  • Pulmonolog, MD : Спасибо вам большое.
  • Pulmonolog, MD : Большое спасибо за ответ. В диагнозе Covid я практически не сомневаюсь ( контакт,мои ощущения при заболевании, у мамы, которая заболела на 3 дня позже меня и которую госпитализировали, в стационаре взяли ПЦРтест- положительный) Просто временно нахожусь в небольшом городке,а здесь и с медицинским обслуживанием и диагностикой проблематично. Я чувствую себя,конечно, гораздо лучше.Мне 56 лет. Ранее серьезных заболеваний не диагносцировали. Итого,как я поняла, после 10.01 мне нужно повторить анализы КАК+СРБ+кровь на антитела, по возможности лучше пройти КТ ОГК и продолжить прием АЦЦ, антибактериальную терапию можно прекратить. Еще раз спасибо. С уважением.
  • Здравствуйте, Phialka! Мне кажется, что для начала стоит заняться, наконец, уточнением диагноза. Строго говоря, даже сейчас мазок в отношении SARS-CoV-2 может оказаться положительным - почему Вам его не назначили сразу, загадка. Более показательным в настоящее время представляется анализ крови на антитела. Трудно судить, насколько оправдано было решение участкового врача о начале 29.12.2020 антибактериальной терапии, тем более, с помощью клафорана. Также нужно заметить, что в случае подозреваемой COVID-19-пневмонии методом выбора является компьютерная томография, и только при её технической невозможности - обзорная рентгенография. Если связывать описываемые симптомы с COVID-19 и принять волевое решение, что Ваше самочувствие пусть пока не нормализовалось, но всё же постепенно улучшается, то требуется время и контрольное лабораторное и рентгенологическое обследование в начале второй декады месяца (дополнительные условия здесь - Вы моложе 65 лет и у Вас нет серьёзных сопутствующих заболеваний). Вероятно, не будут лишними отхаркивающие средства. Если же есть сомнения в динамике состояния, показано выполнение компьютерной томографии. При подтверждении вирусной пневмонии давностью пару недель и при объёме поражения менее 50 % (что всего скорей) медикаментозная тактика такая же, очевидной необходимости в антибиотиках я не вижу.
  • Здравствуйте! У меня такая ситуация. Был контакт по Covid.Заболела 19.12.20.-необычные для меня головные боли,усиливающиеся в течение последующих двух дней,не проходящие от приема анальгетиков. 21.12. повышение температуры до 37.3°.К ночи нормализовалась самостоятельно.С 25.12.вновь повышение температуры до 37.5 с последующим ростом до 38.8°,снижающаяся после приема парацетамола до субфебрильной.Беспокоил сухой кашель,периодически приступообразный,мокрота редко,очень скудная,чувство заложенности в груди.Одышки не было. Сатурация 96-99.Принимала амброксол,затем флуимуцил,парацетамол,ингаверин.29.12. осмотр уч. врача. При прослушивании отметила,что дыхание жесткое.Назначила клафоран 1.0 2р в день в/М 10 дней,витамин Д,флуимуцил.С 30.12 снижение температуры,колебания от нормы до 37.3 максимально,кашель реже. Самостоятельно прошла 02.01. Рентген органов ГК- на РГ ОГК в прямой проекциии в S9,S10 справа и слева сгущен легочный рисунок за счет интерстициальной и периваскулярной инфильтрации с малоинтенсивными очаговыми тенями. Периферические отделы легких повышенной прозрачности. Корни-структурность снижена,не расширены.Диафрагма расположена обычно,четкая.Латер.отделы синусов свободные. Заключение:р-картина может соответствовать двусторонней S9,S10 интерстициальной пневмонии при наличии клиники. 04.01 клинич.ан.крови-отклонения- лимфоциты абс.-1.08 (1.18-3.74),СОЭ- 56 мм/ч (
  • Спасибо за ответ!
  • Делала тест (мазки) на Ковид в первую простуду в ноябре, результат отрицательный. При этом с 29.10 болел ковидом муж - симптомы темп от 38 и выше, и боль в спине, сделал КТ 20% поражение, и в лёгкой форме сестра - у неё только слабость и потеря вкуса и запаха, еë тест положительный. Возможно мой тест вышел ложно-отрицательный, учитывая что живем мы вместе, как я могла не заразиться при этом. Больше мазки не сдавала. Спасибо за ответ- сделаю и анализ и КТ
  • Здравствуйте, Валерия! Компьютерная томография в Вашей ситуации является основным, если не единственным методом обследования для оценки динамики саркоидоза лёгких 1 - 2 стадии. Что именно Вас останавливает с этой процедурой? «Интерес» вызывают также Ваши простуды. Хотя обоняние и вкус Вы не теряли, нельзя исключить, что одна из них, не исключая нынешнюю - COVID-19. Не уловил, сдавали ли Вы мазки. Если нет, то, учитывая, что сейчас Вы болеете уже 10 дней, показательнее может оказаться определение уровня антител (и та же компьютерная томография для уточнения состояния лёгочной ткани).
  • Извините, забыла написать - мне 38 лет, боли в груди были во время простуды в ноябре часто, после того как вылечилась от простуды прошли и боли, сейчас последние 10 дней снова простуда, с теми же симптомами, но не такая сильная, в этот раз болей в груди нет. До этого болело в течении дня или на следующий как позанимаюсь на брусьях+отжимания.
  • Добрый день, подскажите пожалуйста у меня такая ситуация - в 2018 обнаружен саркоидоз лёгких, появилась узловатая эритема, выясняли причину и диагностировали по КТ саркоидоз лёгких. В июне 2019 прошла обследование в Первом меде им Павлова,НКЦ орфанных заболеваний легких, врач Васильев С.А.Клинический диагноз - саркоидоз лёгких 1-2 стадии, фаза частичного регресса - положительной динамики КТ картины от 14.06.19 по сравнению с КТ от 28.08.18. Сопут. Хронический поверхностный гастрит, хронический холецистопанкреатит. Заключение КТ от 14.06.19 КТ-картина одиночных перилимфатических очагов обоих лёгких, внутригрудной лимфаденопатии. По сравнению с предыдущими данными КТ-исследования от 28.08.18 положительная динамика в виде уменьшения внутригрудной лимфаденопатии. Рекомендации - трентал 100 мг по 1 т 2 р в день (принимала месяц, переносила не очень), хофитол 200 мг по 2 т 3 р в день, тоже пропила курс. Далее с выписным эпикризом была на консультации к.м.н. Барановой Ольги, НИИ Пульмонологии. В заключении от Барановой - обследование осенью 2019 там же где проходила в июне 2019, трентал, плазмаферез 1 курс в 6 мес, и повторная консультация с результатами обследования. Делала я всë это платно, получилась очень немаленькая сумма, посоветовалась о сроках с Васильевым, он мне посоветовал не торопиться с обследованиями с такой частотой, сдать анализ крови на ангиотензинпревращающий фермент (сдавала сразу после консультации 89.6 при норме 20-70), по самочувствию сделать обследование через год. Через год это было лето 2020, я не поехала никуда так как боюсь лечебных учреждений в свете количества больных Ковид. Посоветуйте мне пожалуйста что возможно предпринять - сдать какой либо анализ или всë таки решиться на КТ. Самочувствие в норме, с ноября дважды простуда - болит горло, потом кашель и насморк добавляются, температура в оба раза была один вечер 37,2; обоняние и вкус не теряла; с лета иногда боли в груди посередине, сначала связывала с тренировками на брусьях (совпало с началом активных занятий), но в ноябре болело и без занятий, а когда болела простудой, но болит именно при движении например руками, или при поворотах, при резком кашле, не сильно, но доставляя дискомфорт, боли скорее ноющие. Так и не поняла от саркоидоза ли это или от простуды. Больше жалоб нет - бегала 3 месяца летом 3 раза в неделю по 2-3 км, после первых трёх пробежек были подкашливания в течении дня, а потом всë прошло и больше не повторялось. Что мне предпринять далее для контроля? Заранее спасибо