- Источник:
iStockphoto/Inside Creative House
Страх, что наркоз не подействует или человек внезапно проснется во время операции, знаком многим пациентам. Еще чаще вопросы возникают после неудачного опыта с местной анестезией — например, когда обезболивание у стоматолога приходится вводить несколько раз.
Может ли организм действительно оказаться невосприимчивым к анестезии или наркозу и как узнать об этом заранее? «Доктор Питер» получил ответы на эти вопросы у эксперта.
Главный врач клиники «АСС Медикал», реаниматолог, онколог-химиотерапевт, терапевт
Только воспоминания
При общей анестезии пациенту не вводят стандартную дозу препарата, одинаковую для всех. Анестезиолог подбирает препараты и их дозировки индивидуально с учетом возраста, массы тела, состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарств и характера операции.
Во время вмешательства состояние пациента контролируют, а глубину анестезии при необходимости корректируют.
При этом крайне редко может возникнуть так называемое интраоперационное пробуждение — ситуация, когда во время общей анестезии у пациента частично восстанавливается сознание. После операции он может помнить происходящее.
Это необязательно означает, что человек полностью проснулся и чувствовал боль. Иногда пациент может помнить отдельные звуки, голоса или ощущения.
Риск такого состояния может быть выше при некоторых тяжелых и экстренных операциях, когда возможности углублять анестезию ограничены состоянием пациента. Однако в общей хирургической практике подобные ситуации встречаются редко.
Все еще больно
С местной анестезией ситуация несколько иная. Многие сталкивались, например, с тем, что при лечении зубов после первой инъекции обезболивание оказалось недостаточным и врачу потребовалось ввести препарат повторно.
Само по себе это не означает, что организм человека невосприимчив к анестезии. Дело может быть в особенностях введения и дозировке препарата, индивидуальной анатомии нервов или наличии воспаления. В воспаленных тканях условия для действия местного анестетика меняются, поэтому стандартная схема обезболивания может оказаться менее эффективной.
Существует и истинная устойчивость к местным анестетикам, однако она считается крайне редкой. Она может быть связана с индивидуальными генетическими особенностями — например, работой натриевых каналов нервных клеток, на которые действуют местные анестетики.
Факторы риска
Реакция на препараты у разных людей действительно может отличаться. На нее влияют возраст, масса тела, общее состояние организма, сопутствующие заболевания, особенности обмена веществ и лекарства, которые пациент принимает постоянно. Значение также может иметь употребление алкоголя и некоторых психоактивных веществ.
Очень важен и предыдущий опыт. Вот о чем стоит точно рассказать лечащему врачу:
если ранее вы просыпались после операции;
необычно долго приходили в себя после наркоза;
для достижения необходимого эффекта требовались повышенные дозы препаратов;
местная анестезия оказывалась недостаточной.
Универсального анализа, который позволил бы перед операцией определить, насколько хорошо на конкретного человека подействует наркоз, не существует. Нет и стандартного исследования, которое всем пациентам позволяло бы заранее выявить устойчивость к местным анестетикам.
Поэтому перед вмешательством особенно важен разговор с анестезиологом. Врачу необходимо также рассказать о предыдущих операциях и процедурах с обезболиванием, необычных реакциях на анестезию, хронических заболеваниях, аллергических реакциях и препаратах, которые человек принимает регулярно.
Если местная анестезия раньше неоднократно действовала слабо, это тоже не стоит воспринимать как незначительную особенность — такую информацию лучше сообщить специалисту заранее.
Фраза «На меня не действует наркоз» сама по себе не диагноз.
Гораздо важнее заранее рассказать врачу о своем предыдущем опыте и особенностях реакции на обезболивание. Это поможет специалисту подобрать оптимальную тактику анестезии для конкретного пациента.
Бояться не нужно
Бояться того, что анестезия внезапно не сработает, не стоит. Современная анестезиология предполагает постоянный контроль состояния пациента во время операции. Врачи отслеживают сердечный ритм, артериальное давление, насыщение крови кислородом, дыхание и другие показатели и при необходимости корректируют анестезию. Если простыми словами, за вами будут внимательно наблюдать, никто не оставит вас терпеть боль.
При местной анестезии также не нужно молча терпеть, если обезболивание оказалось недостаточным. Об этом следует сразу сообщить врачу. Специалист может скорректировать дозировку, изменить технику введения препарата или выбрать другой способ обезболивания.