Ваш браузер устарел, поэтому сайт может отображаться некорректно. Обновите ваш браузер для повышения уровня безопасности, скорости и комфорта использования этого сайта.
Обновить браузер

Повторный вызов «Скорой» станет основанием для экспертизы

Федеральный фонд ОМС собирается внести изменения в порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. В соответствии с ним, основанием для проведения медико-экономической экспертизы станет повторный вызов пациентом «Скорой» в течение суток.

29 декабря 201638
Повторный вызов «Скорой» станет основанием для экспертизы | Источник: Антон Ваганов/ ДП
Источник:
Антон Ваганов/ ДП

Сейчас целевая медико-экономическая экспертиза проводится в случае повторного обращения пациента за амбулаторной помощью по поводу одного и того же заболевания в течение 30 дней и при повторной госпитализации в течение 90 дней. Эти нормы прописаны в приказе ФФОМС «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». Ведомство собирается внести изменения в этот приказ. Соответствующий проект опубликован на Едином портале раскрытия информации.

В соответствии с ним, медико-экономическая экспертиза будет проводиться при повторном обращении по пациента по поводу одного и того же заболевания: в течение 15 дней - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 30 дней - при повторной госпитализации. Кроме того, основанием для экспертизы станет повторный вызов скорой медицинской помощи в течение 24 часов от момента предшествующего вызова.

Читайте также: Страховщики штрафуют клиники за плохой почерк врачей, а не за качество медпомощи

Результаты медико-экономической экспертизы являются основанием для применения к медицинской организации мер, предусмотренных перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи). 

© ДокторПитер

Комментарии38
под именем
  • Гость
    17:23 31.12.16
    Вы привели пример, кот. опровергает Ваши рассуждения о меркантьльности страх компании и эксперта: эксперту выгоднее было бы оштрафовать стационар -там больше денег снимается.не как с приема в поликлинике. я бы оштрафовал стацонар.т.к. это опасныйе для пациентки отказ от ее наблюдения или показаний для госпит нет
  • Гость
    12:40 31.12.16
    Так же как ЕГЭ-технология дегенерации образования, так же и страх медицина- технология дегенерации медицины. Делай не меньше 11 вызовов, обязательно заполняй а кучу не нужной ерунды, да ещё чтоб повторов не было. Чем ниже квалификация, тем меньше мыслей о больном, а значит больше вызовов с правильными бумажками. Хотели скорую сделать фельдшерской- вот и сделают. И количество и бумажки и отсутствие повторов (смысла повторять не будет) - всё будет обеспечено. Я уверяю, что серьёзные дядьки с широкими лбами не одну диссертацию защитят о неэффективности линейных врачебных бригад- у них же повторы, ужас!!!
  • Гость
    10:08 31.12.16
    про ходить 5 раз: пациент имеет право ходить скока угодно, т.к. есть повод-жалобы, нерешение пробоемы. задача врача - сделаиь так, чтобы пооблема пациента была решена за 1 приход в день.а не за 5! если страховая в реестре получает 5 посещ пациента в один день к врачу одного профиля- она обящана проверить, что это и пнчему. неужели Вам , как заведуюещему и главному, бы не было интересно- почему пациент к вашему подчиненому врачу приходит пять раз подряд? а выводы монут быть разными
  • Гость
    10:01 31.12.16
    про кровь: врачи вкладывали бланки анализов в кармашек истории болезни с палающим до 40 г/л Hb. а на вскрытии - пропоротая подключичная артерия 1 см на 0.1 см дырой сквозная. кровопотрею в мягкие ткани правой стлрлны туловища из артерии никто и не думал считать. в правой плевр полости на вскрытии 2 л крови жидк и сгустки.... дренаж в плевр полость не попал, находлится снаружи... девочка 23 года умерла от ... замершей беременности на сроке 18 нед....... уважаемый претендент в эксперты, сделайте милость, пмогите с выводоами
  • Гость
    09:52 31.12.16
    так устройтесь экспертом и рубите бабло, потом расскажите нам здесь, как за 3 дня заработать месячный оклад! напомню : пару лет назад в СПб страховая ргс-медицина выиграла маме умершего ребенка 15 млн руб моральной компенсации с СПбгосмедуниверситета! а Вы бы так смогли доказать в суде дефекты?
  • Гость
    20:54 30.12.16
    Не фиолетово, потому как пришли - срубили бабла, причем за пару часов вместо 2-3 дней, а перед начальством отчитались, что не зря зарплату получают, а может и премию еще выпишут, если рассказать как тяжело там было и как много им всего пришлось изучать. А коли штрафов не нарабатывает "эксперт", то на кой он сдался? "Оптимизироваться" ведь никому не охота. К страховым никто исков не предъявляет, потому как такой же "эксперт" скажет - мы бы все оплатили, все положено и входит, это больничка плохо работает, а мы вообще постфактум узнаем, что больной там был. Ну а тут конечно, надо было врачишкам приказ ваш почитать внимательно и время на бумажке вырисовывать красивыми буквами цветными ручками, вместо того, чтобы кровь переливать, или вы думаете, что документацию оформляет врач, а диагностируется и лечится оно как-то все само? Лучше расскажите тогда, почему отказы, если пациент через день с тем же диагнозом пришел и тому подобные случаи? Да он же может хоть по 5 раз на дню приходить - это его право, это ему и ваши девочки на телефоне подтвердят, ну или почему отказы, если пациент к поликлинике не прикреплен - он же может со своим полисом куда хочет ходить? Это откровенная ложь, когда страховые говорят о том, что защищают чьи-то права, полностью согласен с докА - на права пациентов, как и на самих пациентов им фиолетово.
  • Гость
    18:45 30.12.16
    со смертью пациента страховая теряет на него финаносвый норматив.поэтому не фиолетово. с родственниками умершего страховая идет в суд требовать возмещение мат и морального вреда
  • Гость
    18:36 30.12.16
    поясняю: приказ ффомс 23 содержит код дефекта 4.2 - это дефекты меддокументации, препятствующие проведению экспертизы качества. вчера проводил такую экспертизу : материнская смерть от кровотечения и геморраг.шока, анализы уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокрита не имеют отметки времени- 5 бланков за сутки. отсутствие отметки времени сущ затрудняет экмпертизу
  • Гость
    18:28 30.12.16
    немного смеялся)) За неразборчивый почерк штрафуют, но " Гражданин, медицинская документация которого нечитаема и неразборчива, лишен права на проведение полноценной экспертизы качества медицинской помощи, предусмотренное статьей 64 Закона РФ № 323-ФЗ и статьей 16 «Права и обязанности застрахованных лиц» Закона РФ № 326-ФЗ: «1. Застрахованные лица имеют право на: 10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования», к которым (правам и интересам) относится право на надлежащее качество оказанной медицинской помощи, вывод о качестве которой может быть сделан только по результатам экспертизы надлежаще оформленной, т.е. полностью читаемой и разборчивой, медицинской документации." Как штрафуют, если Он лишен права? И т.д. дальше про суды и пр. В дополнение - оценка истории болезни никак не является оценкой качества мед. помощи!. И неоднократно указывалось, что историю оценивают пост-фактум, до пациента результат оценки никто не доводит, страх. компании "фиолетово", что стало дальше с пациентом. Да и много еще чего)) Всех с Новым Годом))) Здоровья и улыбок)))
  • Гость
    18:21 30.12.16
    Алексей Старченко! Ваша пожилая мать, как вы неоднократно писали, страдает от повышенного давления. Вы не можете придумать ничего умнее, кроме как вызывать ей скорую помощь с целью консультации и подбора антигипертензивной терапии. Займитесь наконец своей матерью, а не за монитором бред пишите. Старый человек нуждается в помощи, а "заботливый" сынок занят, простыни абсурдного текста сочиняет. Если не можете подобрать терапию матери - попросите коллег. Если адекватные коллеги с вами брезгуют общаться - заработайте денег на оплату консультации. Ваш пост - лицемерие. Вы делаете вид, что вас беспокоит здоровье людей. На самом деле вас не беспокоит даже здоровье родной матери. Одна какая-то бессмысденнная речевая каша, самомнение и самолюбование, фу.