- Источник:
iStockphoto
Ваш полис обязательного медицинского страхования дает вам гораздо больше возможностей, чем кажется на первый взгляд. Например, вы имеете право получить услуги по реабилитации после болезни, травмы или операции.
Подробнее о том, что нужно для этого сделать, рассказали эксперты страховой компании «СОГАЗ-Мед».
Кто может претендовать
Под определение «медицинская реабилитация» попадают процедуры, которые позволяют полностью или отчасти восстановить или хотя бы компенсировать утраченные функции организма.
Вот список пациентов, которые могут претендовать на реабилитацию по ОМС:
люди с травмами и после операций;
пациенты с острыми заболеваниями в анамнезе (инсульт, инфаркт миокарда);
люди с хроническими недугами: болезнями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, патологиями суставов;
инвалиды.
Обязательные условия — иметь на руках полис ОМС, справку о наличии показаний и направление от врача.
Где получать реабилитацию
Получить реабилитацию можно не только в госучреждениях, но и в частных, работающих в системе ОМС. Реабилитация может проходить в амбулаторном режиме, то есть вам нужно будет посещать поликлинику. Также реабилитационные процедуры могут проводить в дневном и круглосуточном стационаре, в федеральном реабилитационном центре, санатории или на дому.
Что делать, если вы обратились за помощью в больницу с лицензией на медицинскую реабилитацию, но в ней не оказалось врача или другого специалиста по нужному профилю? В этом случае вас проконсультирует врач-реабилитолог из другого учреждения — возможно, в онлайн-режиме.
А если пациент живет далеко от больницы или он по состоянию здоровья маломобилен, все процедуры по его реабилитации проводят у него на дому.
План действий
Как поступить, если вы хотите попробовать пройти реабилитацию по ОМС? Сначала нужно записаться на прием к своему специалисту в районной поликлинике. Тот направит вас на скрининг: попросит сдать анализы, сделать флюорографию и ЭКГ, посетить профильных специалистов в зависимости от вашего диагноза.
После результатов обследования врач выдаст вам направление, далее реабилитационная бригада займется планом восстановления и пропишет, к каким специалистам вам предстоит обратиться и какие процедуры получить. Для оценки состояния пациента медики используют шкалу медицинской реабилитации.
Ситуация немного отличается, если речь идет о пациенте-инвалиде. Для них врачи составляют индивидуальную программу, в которой прописаны все необходимые процедуры и технические средства реабилитации — их тоже выдадут бесплатно.
Чтобы оформить такую программу, нужно записаться через «Госуслуги» или обратиться в регистратуру своей поликлиники.
Почему могут отказать
По каким причинам пациенту могут отказать в бесплатной реабилитации? В первую очередь так происходит, если во время обследования у человека не нашли показаний. Кроме того, существуют противопоказания к реабилитации: неврозы, беременность, острые инфекционные болезни.
В реабилитации откажут, если вы попробуете получить ее без результатов скрининга и направления. Распространенная проблема — ошибочное направление, когда человека направляют в не подходящую по профилю больницу.
Если вам отказывают в реабилитации по ОМС без оснований, за помощью лучше обратиться в страховую — там подскажут, что можно сделать.