Ваш браузер устарел, поэтому сайт может отображаться некорректно. Обновите ваш браузер для повышения уровня безопасности, скорости и комфорта использования этого сайта.
Обновить браузер

Известный российский онколог предлагает отказаться от диспансеризации

Директор НИИ канцерогенеза Российского онкологического научного центра им. Блохина Давид Заридзе жестко раскритиковал программу диспансеризации, которая началась в прошлом году по приказу Минздрава. По его мнению, от всеобщих медосмотров нужно уйти в сторону индивидуальных скрининговых программ.

17 апреля 201449
Известный российский онколог предлагает отказаться от диспансеризации | Источник: фото с clip.dn.ua
Источник:
фото с clip.dn.ua

По словам врача, смертность в России снижается — это факт, однако никакой заслуги диспансеризации в этом нет. Несмотря на то, что диспансеризация — это чисто российская «придумка», у нас в стране не существует исследований, доказывающих пользу диспансеризации, зато за рубежом уже довольно давно есть исследования, доказывающие ее бесполезность, если не вред.

По словам Давида Заридзе, российские чиновники из Минздрава путают два понятия — диспансеризацию, то есть охват медицинскими осмотрами всего населения России, со скринингом — выборочной, точечной проверкой людей из групп риска.

(У скольких петербуржцев нашли рак во время диспансеризации, читайте здесь)

– Диспансеризация, а точнее, в этом случае она будет называться скринингом, эффективна только тогда, когда направлена на выявление определенного заболевания и когда эффективность этого метода диагностики доказана. — поясняет онколог.

В программу диспансеризации «по-минздравовски» входят сомнительные исследования, эффективность и точность которых не доказана. Так, например, Давид Заридзе удивляется назначаемому в рамках диспансеризации УЗИ брюшной полости, потому что непонятно, на выявление какой именно патологии оно направлено. Если на поиски возможного рака яичника, то, по словам врача, доказано, что оно не снижает смертность от этого вида рака.

(В каком возрасте нужно начинать искать рак, читайте здесь)

– Любимая «фишка» нашей диспансеризации в советское время и сейчас — флюорография. Этот метод абсолютно «наш», во всем мире используют рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Еще 30 лет назад было доказано, что оно не снижает смертность от рака легкого и неэффективно для выявления туберкулеза (только у людей из групп очень высокого риска). К тому же, как любое исследование, связанное с облучением, оно повышает риск развития рака легкого, — отмечает директор НИИ канцерогенеза.

Также согласно рекомендациям по проведению диспансеризации забирать мазок для дальнейшего цитологического исследования на выявление рака шейки матки можно и фельдшеру. «Это недопустимо. От взятия мазка зависит качество исследования, а значит, и диагноз. Здесь принцип «на безрыбье и рак рыба» не действует», - говорит Давид Заридзе.

(Какие исследования входят в бесплатную диспансеризацию, читайте здесь)

С нарушениями проводится и маммография. Аппараты, по словам врача, устроены для проведения исследования в двух проекциях, однако Минздрав разрешает проводить его в одной. И таких примеров очень много, уверен Заридзе.

Онколог считает, что в том виде, в котором существует диспансеризация, она бесполезна и может быть даже вредна. Заменить ее он предлагает на скрининговые методы с доказанной эффективностью. Однако пока известного онколога поддерживают только коллеги, но не Минздрав, признался он. 

(Почему специалисты просят исключить из диспансеризации тест на "мужской рак", узнайте здесь)

© ДокторПитер

Комментарии49
под именем
  • Ключевыми фразами при описании нормальной флг являются "свежих очаговых и инфильтративных изменений не выявлено", после того может идти более подробное описание состояния Ваших органов грудной клетки. Но именно эта фраза позволяет Вам спать спокойно. Кроме того можно встретить штампик - "возрастная норма", "без патологии", это так же допустимо. При наличии таких записей от руки, или штампиков, доктор сообщает Вам, что все хорошо. Если у рентгенолога есть какие-то сомнения, то обычно появляются дополнительные записи, например "доснять левый (правый) бок, доснять в косой проекции..., доснять верхушки, иногда пишут - консультация пульмонолога (фтизиатра, торакального хирурга), это явный признак того, что необходимо дообследование. В Вашей ситуации скорее всего стоит штамп "возрастная норма" дообследования не нужно.
  • уважаемые! я недавно сделала флюшку, до этого мне всегда ставили штампик - органы гр.кл. б/пат., а сейчас изобразили - возрастных ограничений нет, и никаких комментариев или рекомендаций. мне что-то надо дальше предпринимать или это ничего страшного?
  • "Скрининг (от англ. screening — «отбор, сортировка») — стратегия в организации здравоохранения, направленная на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц в популяции. Цель скрининга — по возможности раннее выявление заболеваний, что позволяет обеспечить раннее начало лечения в расчёте на облегчение состояния пациентов" (с) Википедия
  • Я работаю в диагностическом центре, ежедневно приходят пациенты с патологией ФЛГ, ЕЖЕДНЕВНО. Конечно, день на день не приходится, бывает целый день одни пневмонии, бронхиальные астмы, ХОБЛ, бронхиты, пневмотораксы, и другие неопасные болезни. А бывает, как прорвет, подряд несколько человек с впервые выявленной патологией. Я их так и обозначаю изначально "патология флг", в МКБ такого диагноза нет, это мой внутренний код. Я смеялась над диспансеризацией, где то в недрах ДП есть мое "хи-хи" по этому поводу, а потом, как поперло. Люди, которые по нескольку лет не проходили флг, без всяких симптомов, или с неправильно трактуемыми симптомами (кто из курильщиков будет обращаться к врачу с жалобами на кашель?). Конечно, мы и раньше выявляли всякие "проблемы", но это были случайные находки при обследовании. Все изменилось 4 года назад, кода на базе нашего центра создали онкологическое отделение, и "понеслась душа в рай". К нам направляют целенаправленно и районные онкологи и из СПбГУЗКНПЦСВМП(о) (каждый раз пишу это АБВГДЕЁЖЗ и тихо ругаюсь). Мы обследуем амбулаторно, быстро, бесплатно и качественно. Флюшка это именно скрининговый метод, она позволяет быстро, не дорого обследовать большие массы людей. Выявляются здоровые, отсеиваются подозрительные, или явно проблематичные, вот с ними мы и работаем. Говорить о вредности лучевой нагрузки, или ее возможной канцерогенности, это просто не владеть информацией. Поговорите с реаниматологами, сколько раз тяжелым пациентам в ОРиТ делают рентген, ответ Вас удивит - "Столько, сколько нужно" и ни кто не боится спровоцировать у больного с септическим поражением легких лучевую болезнь. Еще раз напишу, повторюсь, пациенты БЕЗ ВСЯКИХ СИМПТОМОВ, НО С ПАТОЛОГИЕЙ ФЛГ ПРИХОДЯТ КАЖДЫЙ ДЕНЬ! В отделении работает 7 врачей, вот и посчитайте, сколько человек мы в месяц обследуем с такой проблемой.
  • любопытная, получается, что флюшка - это не скрининговый метод, потому что охватывает не только группы риска, а буквально все население, в этом суть, я так понимаю. а насколько часто в вашей практике были случаи абсолютно благополучных пациентов, у которых не предвещалась пульмопатология, но у которых она все же находилась после ФЛГ?
  • "Любимая «фишка» нашей диспансеризации в советское время и сейчас — флюорография. Этот метод абсолютно «наш», во всем мире используют рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Еще 30 лет назад было доказано, что оно не снижает смертность от рака легкого и неэффективно для выявления туберкулеза (только у людей из групп очень высокого риска). К тому же, как любое исследование, связанное с облучением, оно повышает риск развития рака легкого, — отмечает директор НИИ канцерогенеза." (с) На сегодняшний день флюха является самым распространенным из скрининговых методов обследования и еще очень долго будет оставаться незаменимой. У нас все по Виктору Степановичу, уважаемый профессор с высоких трибун будет вводить широкие массы в заблуждение, широкие массы, будут сидеть в кабинете и с пеной у рта доказывать, что рентгеновское исследование - зло и приводит к раку. ЛЮДИ!! никто не рассматривает флюрограмму, как средство постановки диагноза!!!!(во всяком случае, вменяемые доктора). ФЛГ исключительно скрининговый метод, позволяющий разделить всех пациентов на 2 потока: все ОК, или давайте пройдем дополнительное обследование. Ценность ФЛГ нрямопропорциональна правильности ее выполнения. А именно: 2 проекции (прямая и боковая, в идеале 3 проекции), в некоторых учреждениях в целях экономии времени (уже не пленки, все печатают на бумаге) выполняют только в одной проекции, или есть еще вариант в прямой и задней проекции (обычно так поступают специалисты, пришедшие из фтизиатрической сети). Качественно выполненная ФЛГ позволяет оценить не только состояние легких,но и костей гр клетки, средостения, корней легких. Она незаменима для диагностики пневмотораксов, первичного выявления образований легких, внутригрудной лимфоаденопатии, образований средостения, пневмонии, ну и конечно туберкулеза. Один из моих учителей, профессор Лемехов, всегда говорил мне, Ирочка, снимай перед коллегами только шляпу, а не голову! Моя голова при мне, очень жаль, но после появления очередной статьи о вреде, или бесполезности скрининговых исследований грудной клетки, будут пациенты, ставшие жертвой такой статьи, только претензии им предъявлять будет не к кому.
  • Хочу сказать спасибо профессору Закаридзе, которому гордость профессионала не позволила кривить душой. Очень жаль, что среди медицинских управленцев высокого уровня он - исключение. Отсюда - неэффективная трата средств при повальной бедности отрасли и нескончаемые задорные рапорты.