Ваш браузер устарел, поэтому сайт может отображаться некорректно. Обновите ваш браузер для повышения уровня безопасности, скорости и комфорта использования этого сайта.
Обновить браузер

Известный российский онколог предлагает отказаться от диспансеризации

Директор НИИ канцерогенеза Российского онкологического научного центра им. Блохина Давид Заридзе жестко раскритиковал программу диспансеризации, которая началась в прошлом году по приказу Минздрава. По его мнению, от всеобщих медосмотров нужно уйти в сторону индивидуальных скрининговых программ.

17 апреля 201449
Известный российский онколог предлагает отказаться от диспансеризации | Источник: фото с clip.dn.ua
Источник:
фото с clip.dn.ua

По словам врача, смертность в России снижается — это факт, однако никакой заслуги диспансеризации в этом нет. Несмотря на то, что диспансеризация — это чисто российская «придумка», у нас в стране не существует исследований, доказывающих пользу диспансеризации, зато за рубежом уже довольно давно есть исследования, доказывающие ее бесполезность, если не вред.

По словам Давида Заридзе, российские чиновники из Минздрава путают два понятия — диспансеризацию, то есть охват медицинскими осмотрами всего населения России, со скринингом — выборочной, точечной проверкой людей из групп риска.

(У скольких петербуржцев нашли рак во время диспансеризации, читайте здесь)

– Диспансеризация, а точнее, в этом случае она будет называться скринингом, эффективна только тогда, когда направлена на выявление определенного заболевания и когда эффективность этого метода диагностики доказана. — поясняет онколог.

В программу диспансеризации «по-минздравовски» входят сомнительные исследования, эффективность и точность которых не доказана. Так, например, Давид Заридзе удивляется назначаемому в рамках диспансеризации УЗИ брюшной полости, потому что непонятно, на выявление какой именно патологии оно направлено. Если на поиски возможного рака яичника, то, по словам врача, доказано, что оно не снижает смертность от этого вида рака.

(В каком возрасте нужно начинать искать рак, читайте здесь)

– Любимая «фишка» нашей диспансеризации в советское время и сейчас — флюорография. Этот метод абсолютно «наш», во всем мире используют рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Еще 30 лет назад было доказано, что оно не снижает смертность от рака легкого и неэффективно для выявления туберкулеза (только у людей из групп очень высокого риска). К тому же, как любое исследование, связанное с облучением, оно повышает риск развития рака легкого, — отмечает директор НИИ канцерогенеза.

Также согласно рекомендациям по проведению диспансеризации забирать мазок для дальнейшего цитологического исследования на выявление рака шейки матки можно и фельдшеру. «Это недопустимо. От взятия мазка зависит качество исследования, а значит, и диагноз. Здесь принцип «на безрыбье и рак рыба» не действует», - говорит Давид Заридзе.

(Какие исследования входят в бесплатную диспансеризацию, читайте здесь)

С нарушениями проводится и маммография. Аппараты, по словам врача, устроены для проведения исследования в двух проекциях, однако Минздрав разрешает проводить его в одной. И таких примеров очень много, уверен Заридзе.

Онколог считает, что в том виде, в котором существует диспансеризация, она бесполезна и может быть даже вредна. Заменить ее он предлагает на скрининговые методы с доказанной эффективностью. Однако пока известного онколога поддерживают только коллеги, но не Минздрав, признался он. 

(Почему специалисты просят исключить из диспансеризации тест на "мужской рак", узнайте здесь)

© ДокторПитер

Комментарии49
под именем
  • НИИ канцерогенеза... Это вообще что за организация? Чем она знаменита? Новыми лекарствами от рака? Покажите! Новыми технологиями лечения? Дайте ознакомится. Ах конечно, оптимизацией и модернизацией онкологической службы пока дают деньги на программу "онкология"... Какое то чучело пилит регулярно деньги в своем НИИ перепечатывая свежие мысли из "американских журналов пятилетней давности". Практической работы в глаза не видел, судя по высказываниям. Пусть те кто откажутся от диспансеризации из за лучевой нагрузки ФЛГ и невысокого уровня специалистов на приеме подадут потом иски к этому директору а заодно и ДП чтоб всякую муть не печатали. И насчет шансов на излечение от рака (to Рива Роччи): найдут раньше - шансов больше, обратитесь поздно будет примерно как Вы и написали что в Нью-Йорке что в С-Петербурге. Стив Джобс 5 лет прожил с метастазами - это неплохой результат. Ходил бы на диспансеризацию - банальное УЗИ, которое здесь клеймит один директор возможно выявило бы карциноид поджелудочной железы раньше до появления метастазов в печень. Глядишь и 7 айфон придумывал бы.. Так что не нойте а думайте головой.
  • Найдут онкологию, не найдут, думаете у простого гражданина или гражданки Санкт-Петербурга будет шанс? Верить надо, но очередь на операцию, собирание средств, тяжелейшая ПХТ и лучевая терапия, один на один с болезнью, мучительные боли, выпадение волос, равнодушие врачей и социальных работников, агрессивность опухоли на гистологии...и всё равно конец после мучений. Уж если в мире не могут лечить эту заразу... Сегодня скончался спортивный тренер из Испании, опухоль околоушной железы, рецидив - операция, терапия в Нью-Йорке, снова рецидив, сегодня операция из-за осложнения с желудком и - и всё... Уж если в западных клиниках великого иренера не спасли, что говорить о России и об отношении к таким больным в этой стране Раша. Я понимаю, будет недовольство онкологов, они метнутся защищать честь мундира... Но скажите искренне и честно, онкологическая служба и реабилитация, включая психологическую, в которой раковый пациент нуждается в этой стране № Zero. Вспомните Стива Джобса, Анну Самохину, Сашу Абдулова, Олега Янковского. Им тоже не помогли, ибо рак в данный момент и на данном этапе сильнее человека.
  • низкодозный КТ это что за животное? А давайтье - ка спрсим у врача- рентгенолога - у меня:-). Для справки - цифровая флюорография. Именно флюорография а не ФЛГ,"флюшка" и т.д. является на сегодняшний лень самой "щадящей" по дозировкам. КТ превышает её в разы по облучению. А когда прфессор -онколог говорит о том что в ЦФГ нет нужды мне лично становится стыдно за таких "специалистов"..... из практики вспоминается такой профессор одной из кафедр тоже презирающий флюорграфию и безуспешно лечащий себя от "бронхита" имеющий ТБЦ с распадом. ( не в Питере) . Кстати неграмотность коллег потрясает.... не всех , конечно.
  • "Давно сидим" (с) из к/ф Белое солнце пустыни. Плохо иметь хорошую память, еще хуже иметь плохую. На моей памяти метаморфозы от глубокого плюса до полного минуса и обратно в Российской(в тч в Питерской) медицине проходили неоднократно. Самое первое воспоминание относится к концу 80-х годов. В Питере масса случаев дифтерии. За несколько лет до этого по разным СМИ прокатилась волна негативных высказываний о вреде профилактических прививок. Были описания тяжелых аллергических реакций, непоправимых последствий, интервью с "уважаемыми" специалистами и неуважаемыми, но часто цитируемыми публичными личностями. Ссылались, как обычно, на зарубежный опыт мнения иносранных профессоров, которых в глаза никто не видел. В результате - получили то, что получили. И по тихому снова стали всем деткам делать профилактические прививки. Я на волне той истерии то же пыталась откосить свою дочку от АКДС, но зав отделением Марина Изосимовна (спасибо ей большое и поклон в пол) так на меня рявкнула, что моя доча была привита по полной и в срок, несмотря на склонность к аллергическим реакциями и плохую наследственность в плане бронхиальной астмы. Следующий кошмар относится к настойчивым попыткам упразднить систему педиатрии. Было это в 90-х годах. Ссылались естественно на......зарубежный опыт, институт семейных врачей, приводили мнения очередных уважаемых и не уважаемых, но крууупных специалистов. Ходили слухи о ликвидации Педиатрической академии. Слава Богу - пронесло. Последний "подвиг" маразма - ликвидация фтизиатрической службу. Один в прошлом, блестящий хирург, волею случая ставший директором НИИ Фтизиатрии и главным фтизиатром СПб и окрестностей (сейчас уже к счастью не главный фтизиатр) договорился до того, что в Питере не нужны туб больницы, тк именно они являются рассадником туберкулеза! Вполне достаточно иметь "фтизиатрические отделения в крупных пульмонологических стационарах города" (процитировала не дословно, на очень близко к тексту, не смогла найти статью). Как все уже догадались.... ссылки были на.... очень для нас актуальный европейский опыт. Стесняюсь спросить, где это в нашем городе "крупные пульмонологические стационары"? С лава Богу, фтизиатрическую службу оставили в покое. Что касается вреда от прохождения ежегодной флг, эта муть не нова, последние 30 лет она периодически всплывает после каких-нибудь публикаций, очередного светилы, ссылающегося на..... "правильно дети" (с) опыт зарубежных коллег. Умница - Лиз написала то же, что и я, но добавила красивое слово "стратификация". И всем сразу стало понятно то, что я писала раньше: ни один вменяемый доктор не будет использовать флг,для диагностики рака!! Флг - это сито, которое позволяет отсеить тех, у кого с большОй долей вероятности "все хорошо", от тех, у кого есть подозрения, или явно, что-то хреново. И речь не идет только об онкологии, дорогие онкологи, Вы не поверите, но на флг видны и некоторые другие проблемы. Поэтому-то ее и надо делать 1 раз в год. По поводу пациента из поста "22 апреля 2014 г. 19:29". На фбс - экзофитное разрастание , взята биопсия, ждем результатов. По КТ - ничего утешительного в плане радикального лечения, записался на остеосцинтиграфию. Сейчас очередным нападкам подвергается диспансеризация, естественно, зарубежный опыт нам в помощь.Давайте подождем пару лет, вдруг окажется, что диспансеризация не "псевдосоциалистическая" (с) отрыжка, а наше, родное Российское KNOW-HAW.
  • Хотят, пускай отменяют диспансеризацию (людей не спрашивали, когда её вводили), она всё равно добровольная... Но..., тогда нужно вести в ЛПУ такую помощь, как профилактический осмотр. Его как такового нет..., ибо это не включено в систему оплаты. Попробуй скажи врачу ( хочу проверить свое состояние здоровья, тебе ответят, пожалуйста, платно, раз у Вас нет жалоб)Нужно обязательно иметь жалобы, чтобы начали обследовать... Профилактический осмотр (проверка состояния здоровья, раннее выявлении заболеваний) люди должны проходить один раз в году, на это врачу должны выделить время не менее 20-30 минут на человека (естественно, если нужно врач должен иметь возможность задержаться с пациентом). На профосмотре ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖЕН СТАНДАРТНЫЙ НАБОР ОБСЛЕДОВАНИЙ, КОНСУЛЬТАЦИЙ СПЕЦИАЛИСТОВ, при необходимости - по показаниям расширяют спектр обследований, то есть включаются индивидуальные диагностические программы -то, о чем писал онколог, но просто индивидуальные программы, это в наших условиях не совсем реально, так как врачи разные..., поэтому, чтобы не было путаницы нужны стандарты, а затем при необходимости- индивидуально.
  • К сожалению, рак легких встречается и у некурящих людей. Это связано с генетической предрасположенностью (не путать с наследственным раком). Рак легкого у некурящих чаще всего встречается именно у молодых и именно у женщин азиатской этнической группы. К сожалению, течение рака легкого длительное время клинически никак не проявляется, а когда появляются первые жалобы, в большинстве случаев радикальное лечение уже не показано. ФЛГ как метод для выявления опухоли, конечно, не пригоден. Однако же заслуга его в том, что на сегодняшний день это самый доступный диагностический метод стратифицировать обследуемых в группы наблюдения и дообследования.
  • Специально для "потенциального пациента", пишущего о себе в женском роде. То, что курильщики входят в группу риска, к счастью, известно не только Вам. Но вот к несчастью нет ни одного исследования подтверждающего 100% связь курения и рака легких (или рака других органов), именно об этом я и писала. Вас, молодую женщину, работающую в офисе и занимающуюся фитнесом ни кто не заставляет и не будет заставлять делать флг. Я не рекомендую, вам слушать меня, вам больше подойдет Малахов или Малышева, выполняйте их советы.
  • Удивительно! (Или не удивительно) Даже я, не специалист, знаю, что курильщики входят в группу риска рака легких и, поэтому, наверное, подлежат ежегодному обследованию. А любопытные флюорографисты этого не знают, не хотят знать и другим не советуют, рекомендуя слушать только их. Но зачем мне, молодой женщине, работающей в офисе и занимающейся фитнесом делать флюорографию ежегодно? Кто объяснит?
  • Вдогонку к написанному, сегодня на приеме мужчина старше 50 лет, официально не работает (бомбила), стаж курения 35 лет (пачка/сутки), флг не проходил более 3 лет (последний раз посылали с официальный работы, какой-то автопарк, уволился 3 года назад). Обратился к неврологу по поводу нестерпимых болей в позвоночнике, по поводу болей в ночное время несколько раз вызывал НП (приезжали, в/м анальгин практически без эффекта), при ходьбе кособочится и перепадает на левую ногу из за болей. Осмотрен неврологом поликлиники, DS: распространенный остеохондроз с корешковым синдромом, назначен найз и флг (слава Богу). На крупнокадровой флг 2 округлых инфильтрата в левом легком, возможно, еще одно в правом с распадом. Сегодня сделал ЭКГ, ФВД с пробой, сдал анализы. Завтра в 08:30 у него узи брюшной полости, в 10:20 ФБС, в 11:20 КТ грудной клетки, а там будет видно. Граждане, не слушайте профессоров, слушайте врачей практического здравоохранения, выполняйте ФЛГ ежегодно.
  • Откуда он взял информацию, что смертность в России снижается? Наоборот увеличивается... В хосписах не хватает мест для онкобольных, приходится приплачивать сотрудникам, чтобы положили умирающего больного в хоспис. Часть умирает от онкологии дома, часть умирающих привозят в многопрофильные больницы. Собаки и кошки, и др. животные уже страдают от онкологии!!! Кому нужно это вранье, что смертность уменьшается? Нужно решать проблемы, а не закапывать их в землю. А при таком вранье проблема закапывается в землю, а не решается.