За последнее десятилетие говорить о БАДах стали как никогда много. Эксперты в соцсетях советуют выпить то одну, то другую яркую таблеточку — и тогда-то вы наконец станете бодрее, похудеете, укрепите иммунитет и вылечитесь. Чтобы купить БАД, даже из дома выходить не надо: маркетплейсы завалены баночками на любой вкус и кошелек.
Тем временем российским врачам могут дать право выписывать рецепты на пищевые добавки, а в Минздраве предлагают
Чем вообще отличаются биодобавки и лекарства? Почему биодобавки не используют для лечения различных болезней? Как разрекламированные добавки могут навредить вашему организму?
«Доктор Питер» разобрался в вопросе вместе с экспертами.
Генеральный директор сервиса для фармацевтов и провизоров Pharmedu
Биодобавка или лекарство?
Главное отличие БАДа от лекарства — биодобавки никто не обязан предварительно испытывать и изучать перед выпуском на рынок, отмечает генеральный директор сервиса для фармацевтов и провизоров Pharmedu Татьяна Ходанович.
«Эффективность и безопасность лекарств изучена в исследованиях, лекарственные средства производятся под строгим контролем, все побочные эффекты обязательно фиксируются и указываются в инструкции, состав и дозировка жестко регламентируются. А вот строгих стандартов производства биологических добавок не существует, и мы не можем утверждать, что в капсуле БАДа точно лежит нужная молекула в нужном количестве и нет лишних примесей», — объясняет Ходанович.
БАДы — для здоровых, лекарства — для больных
Часто биодобавки дублируют существующие лекарства. Например, есть препараты железа, и их продают в аптеке по рецепту. А есть биодобавки с железом, которые может купить любой желающий.
«Для лечения конкретных заболеваний, например анемии, необходимы препараты железа, зарегистрированные как лекарственные средства.
Прием БАДов можно рассмотреть в качестве профилактики или для поддержания уровня железа в крови.
Если обобщить, то лекарства — для больных, БАДы — для здоровых», — пояснил эксперт.
Что предлагает Минздрав
Из главного отличия БАДа от лекарства вытекает и главная проблема всех биодобавок: их эффективность никто не доказывает в рамках обязательных клинических испытаний. В Минздраве предлагают изменить это. Еще в 2023 году правительство внесло в Госдуму законопроект, который призван урегулировать рынок БАДов.
Тогда в кабмине предложили составить перечень средств, чтобы врачи могли выписывать проверенные добавки. Чтобы БАД попал в этот список, их производители должны будут доказать, что добавку сделали из безопасного и качественного сырья.
В Минздраве отметили: если правительство планирует составлять список таких разрешенных БАДов, то попасть в него должны только добавки, подтвердившие свою эффективность. Для этого в министерстве предлагают с помощью экспертных организаций проверять исследования добавок от производителей.
В своем эту инициативу прокомментировал врач-терапевт Алексей Водовозов. Он отметил, что сейчас качество исследований от производителей БАДов нередко оставляет желать лучшего. Производители не следуют порой даже трем главным правилам научного эксперимента: воспроизводимость, масштабируемость и точность данных.
В качестве примера он привел существующие исследования с массой ошибок и ляпов.
Даже лекарства иногда проверяют плохо
В своем биолог и популяризатор науки Александр Панчин отмечает: даже с лекарствами, которые по закону должны проходить исследования, бывает не все в порядке. Многие привычные препараты при перепроверке оказываются не столь эффективными, как было заявлено изначально.
В качестве примера он приводит авторы которого проверили около 50 статей, посвященных доклиническим исследованиям препаратов от рака. Результаты оказались поразительными: лишь в 40% случаев положительные испытания удалось воспроизвести.
Это не говорит о том, что остальные исследования точно привели к ложным результатам. Однако данные все-таки указывают на значительную погрешность даже в наших знаниях о лекарственных препаратах, которые изучаются достаточно подробно.
Почему БАДы могут быть опасны
А в случае с БАДами речь идет о препаратах, производители которых сейчас вообще не обязаны проходить через клинические исследования. Оправдывается это тем, что в биодобавках содержатся вещества, которые якобы можно найти и в обычных продуктах, а значит, они не могут быть очень опасными.
Однако реальность свидетельствует об обратном. В США, где БАДы принимает 70% населения страны, добавки виновны в 20% случаев обращения в больницу в связи с гепатотоксичностью. Да и в нашей стране уже были зафиксированы случаи, когда из-за БАДов у совсем молодых людей отказывала печень.
Какие-то биодобавки могут быть полезны, какие-то — вредны. Однако важно учитывать один важный клинический принцип: там, где мало изучена польза, могут быть мало изучены и побочные эффекты. Кроме того, вполне безопасные по отдельности вещества могут быть вредны в сочетании с другими.
А еще в БАДах нередко обнаруживаются вещества, которых там вообще не должно было быть.
Один из классических примеров — фенолфталеин. Его нередко используют в добавках для похудения. И раньше препарат действительно использовали как слабительное. Но потом выяснилось, что у него есть канцерогенные эффекты, и во многих странах вещество давно запретили. Но в добавках его иногда все равно находят.
Врач-инфекционист медицинской компании «ЛабКвест»
Вместо яблока — таблетка
По словам врача-инфекциониста Веры Сережиной, биодобавки выходят на рынок гораздо быстрее, чем обычные лекарства и потому нередко стоят значительно меньше.
Нельзя сказать, что их совсем не проверяют на производстве. Как правило, если речь не идет о совсем кустарных таблетках, биохимики хотя бы сверяют формулы.
Кроме того, далеко не всегда в биодобавке есть достаточно действующего вещества.
«Основное отличие еще и в дозировке. В лекарствах доза действующего вещества рассчитана строго, чтобы достичь лечебного эффекта. Биодобавки же обычно принимают для восполнения дефицитов или профилактики. Также есть риск, что биодобавка вообще не содержит заявленного активного вещества. Бывает, что она просто пустышка», — поясняет Сержина.
Когда БАД посоветует врач
Впрочем, есть случаи, когда биодобавку действительно может порекомендовать вам врач.
«Например, вещество индол, полученное из брокколи, часто используют в гинекологии для подготовки к беременности и при гормональных сбоях. Это пример того, что не все биодобавки бесполезны, но их все же нельзя путать с лекарствами», — отмечает инфекционист.
Поэтому главное — сохранять разумный подход, не путать биодобавки с лекарствами и не пытаться ими лечиться, если вы чем-то заболели.