Станислав Сосновский
урология, андрология, реподуктология

врач уролог-андролог, репродуктолог клиники «АБИА», кандидат медицинских наук

vk.com/abia_clinika

Сифилис — это инфекционное заболевание, относящееся к категории венерических (передаваемых половым путем).

Сифилис — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

Причина сифилиса — специфическая бактерия, бледная трепонема. Болезнь имеет длительное стадийное течение  длительным скрытым периодом. В результате поражаются многие органы и системы, включая головной мозг. В запущенных стадиях изменения тяжелые, необратимые и могут приводить к гибели человека. Опасность сифилиса в том, что длительное время инфекция может не иметь никаких симптомов, при этом человек может заразить своих половых партнеров. Лечение подразумевает антибиотикотерапию в комбинации с восстановлением нарушенных функций и обследованием, терапией половых партнеров.

Сифилис: причины

По своей природе сифилис — это бактериальная инфекция с преимущественно половым путем передачи. Возбудитель и ключевая причина сифилиса — бледная трепонема (бактерия из рода спирохет). При проникновении в организм человека попадает в лимфоузлы и капилляры, где активно размножается. В стадии вторичного сифилиса проникает в кровь. На нижнем белье, в выделениях из влагалища, уретры выживает до нескольких суток, трепонема устойчива к низким температурам. Погибает при кипячении и воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств.

Человек, болеющий данной инфекцией, заразен на любой стадии, особенно — при первичном и вторичном сифилисе, когда есть высыпания в области слизистых и кожных покровов. Спирохеты могут передаваться с различными биологическими секретами — спермой, вагинальной жидкостью, уретральным секретом, грудным молоком, кровью, слюной. Бытовой путь заражения бывает крайне редко, в основном в семьях, от родителей заражаются дети. Есть внутриутробный путь. Необходимое условие — достаточное количество спирохет в содержимом и микротравмы слизистых, кожи — ранки, эрозии, ссадины.

Сифилис: симптомы

Проявления зависят от стадии. Первичный сифилис характеризует образование твердого шанкра — единичной округлой эрозии или язвочки с ровным краем и красно-синюшным дном. Он не болит и не воспаляется, не растет в размере, может покрываться пленкой, корочкой, внутри ощущается уплотнение, которое не рассасывается при местном лечении антисептиками.

Шанкры можно обнаружить во рту, на молочных железах, пальцах, половых органах, на конечностях. Размеры от 5 мм до 1,5-2 см. дефект постепенно заживает в течение примерно 2 месяцев, не оставляя следов.

Спустя неделю с момента появления шанкра увеличиваются лимфоузлы, которые расположены ближе всего к дефекту. Они не воспаляются, безболезненные, округлые и не спаяны с окружающими тканями, достигают размеров голубиного яйца. К концу месяца формируется полиаденит, увеличение почти всех лимфоузлов. Возможно недомогание, температура, боли мышцах и суставах, депрессия.

Через 2-4 месяца процесс переходит во вторичную стадию, которая длится до 5 лет. В этот период инфекция поражает системы органов. Симптомами сифилиса на этой стадии могут быть сыпь на коже, ломота в теле, лихорадка, гриппоподобный синдром. Самый первый эпизод самый яркий, затем примерно каждые два месяца возможны повторные высыпания, более крупные, но не такие обильные. Сифилиды на коже имеют вид папул, пузырьков или пятен, исчезают быстро, не оставляя рубцов.

Возможно развитие сифилитической ангины с краснотой миндалин, белыми налетами, заедами в углах рта без температуры и недомогания. Также возникает лимфаденит без боли и признаков воспаления. Типична лейкодерма (потеря пигмента кожи) и выпадение волос. Поражение голосовых связок ведет к осиплости голоса, повреждаются кости, суставы, органы и нервная система.

Третичный сифилис возникает через несколько лет после вторичного, если не проводилось никакого лечения. Серьезно страдают внутренние органы, происходит обезображивание внешности, возникает инвалидность и летальный исход.

Чем опасен сифилис

Без лечения заболевание прогрессирует и может вести к поражениям внутренних органов и тканей. Среди самых опасных осложнений сифилиса можно выделить нейросифилис с поражением головного или спинного мозга, нервов и ганглиев. Поражаются кости и суставы, миокард, аорта, печень и почки, возможна слепота.

Диагностика сифилиса

Заподозрить сифилис можно по специфическим правлениям и указанию на контакт с больным. Но подтвердить можно только при обнаружении бледных трепонем и антител к ним. Чтобы определить возбудителя проводят микроскопию отделяемого из ранок, серологические реакции с сывороткой, спинномозговой жидкостью, отделяемым половых путей. При диагностике сифилиса выполняют реакцию Вассермана или быстрых плазменных реагинов. Иногда могут давать ложно-позитивные результаты, что требует проведения дополнительных тестов. Это РПГА или РИФ, проведение РИБТ или RW c трепонемным антигеном.

Как лечить сифилис

Лечение сифилиса может быть начато после подтверждения результатов, даже если это человек, который контактировал с больным. Его подбирают исходя из стадии, комплексно, с подтверждением эффективности на уровне тестов и анализов.

Основа терапии — прием пенициллиновых антибиотиков, но при аллергии применяют тетрациклины, цефалоспорины, подбирая их по чувствительности. При позднем сифилисе применяют препараты с висмутом и йодом, физиотерапию, иммуностимуляторы.

Важно установить круг контактов, провести всем обследование и назначить необходимое лечение. Человек находится под наблюдение врача до полного излечения и отрицательных тестов.

Профилактика сифилиса

С превентивными целями обследование на сифилис проводится при любых диспансеризациях, подготовке к госпитализации. Особенно часто нужно обследовать людей из групп риска.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. А.Н. Сифилис. Краткое руководство. — 3-е изд., перераб, и доп. — СПб.: Питер, 2007. — 315 с.

  2. Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем: руководство для врачей / В.И. Кисина, К.И. Забиров, А.Е. Гущин; под ред. В.И. Кисиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 256 с.

  3. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.

  4. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 05.12.2014) Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).

  5. Клинические рекомендации «Сифилис» (утв. Минздравом России), 2020.