Дарья Кобец
онкология, химиотерапия

врач-онколог, химиотерапевт

vk.com/md_oncologist

Рак простаты — это злокачественное новообразование предстательной железы. Простата относится к органам мужской половой системы, имеет малый размер (с грецкий орех), располагается ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой. 

рак простаты
Фото
iStockphoto

Рак простаты — это злокачественное новообразование предстательной железы. Простата относится к органам мужской половой системы, имеет малый размер (с грецкий орех), располагается ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой. 

Простата отвечает за выработку специального секрета, богатого витаминами и микроэлементами, который является составной частью спермы и необходим для ее разжижения. На ранних стадиях рак этой локализации ограничен предстательной железой, но постепенно, если его не лечить, он может распространиться на другие органы. Как и в случае с большинством других видов рака, лечение данной неоплазии при обнаружении на ранних стадиях имеет наиболее благоприятный прогноз.

Рак простаты: причины

Причины развития данного заболевания остаются мало изученными. Многие исследования направлены на изучение диеты, продуктов питания, гормонального воздействия, а также инфекции как вероятных причин развития РПЖ. Кроме того, в механизмах развития рака могут быть задействованы такие факторы, как: семейная история рака;

воздействие токсинов окружающей среды, определенные химические вещества или радиация, вследствие чего возникают мутации в ДНК, которые могут положить начало росту раковых клеток. Почти все виды рака предстательной железы относятся к аденокарциномам. Это рак, который развивается из клеток железы, вырабатывающих секрет простаты, которая добавляется к сперме. Возможны и другие виды рака предстательной железы:

  • Саркома;

  • Мелкоклеточный рак;

  • Нейроэндокринные опухоли (кроме мелкоклеточного рака);

  • Переходно-клеточные карциномы;

Эти виды встречаются очень редко.

Рак простаты: симптомы

На ранних стадиях рака предстательной железы симптомы обычно отсутствуют. По мере роста опухоли, повреждения окружающих тканей, возникают:

  • частые позывы к мочеиспусканию, даже ночью;

  • болезненное мочеиспускание и, реже, эякуляция;

  • кровь в моче;

  • трудности при начале и в процессе мочеиспускания;

  • трудности с возникновением и поддержанием эрекции.

Симптомы запущенного рака предстательной железы включают:

  • боль в костях, особенно в позвоночнике, бедренных, тазовых костях или ребрах;

  • переломы костей;

  • слабость в ногах;

  • недержание мочи и кала.

Чем опасен рак простаты

К осложнениям рака предстательной железы относятся:

  • эректильная дисфункция;

  • недержание мочи и кала;

  • метастазирование или распространение раковых клеток из простаты в другие органы;

  • постоянная сильная боль из-за поражения тканей;

  • более высокий, чем обычно, уровень кальция в крови, что приводит к тошноте, рвоте и спутанности сознания;

  • сдавление спинного мозга, что может привести к мышечной слабости и недержанию мочи и кала.

Диагностика рака простаты

Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, вам необходимо посетить врача уролога, который проведет медицинский осмотр и составит план обследований.. Он может назначить анализ крови на определение уровня ПСА. Если обычный анализ крови показывает аномально высокие уровни ПСА (специфического антигена простаты), врач может предложить дополнительные обследования, и вас могут направить к онкологу. Онколог может провести тесты, которые включают:

  • Пальцевое ректальное исследование, при котором врач пальцем проверяет наличие каких-либо аномалий предстательной железы.

  • Биомаркерный тест, проверяющий кровь, мочу или ткани тела человека на химические вещества, которые являются уникальными для людей, страдающих от рака (онкомаркеры).

  • Анализ мочи для проверки наличия гена PCA3, обнаруженного только в клетках рака предстательной железы.

  • Трансректальное ультразвуковое сканирование (ТРУЗИ), которое дает четкие объемные изображения пораженной области.

  • Биопсия, при которой выполняется забор небольших участков тканей из нескольких областей простаты для исследования под микроскопом.

  • Остеосцинтиграфия костей, компьютерная томография или МРТ, чтобы увидеть, распространился ли рак за пределы простаты (выявление метастазов).

Как лечить рак простаты

В зависимости от тяжести состояния врач может назначить некоторые лекарства и наблюдать, контролировать рак, если он находится на очень ранних стадиях. Если он прогрессирует, онколог может предложить радикальную простатэктомию, при которой предстательная железа удаляется хирургическим путем, или лучевую терапию, или химиотерапию.

Хотя рак предстательной железы нельзя полностью предотвратить, он поддается лечению, особенно если он обнаружен на ранних стадиях. Одним из тестов, который может привести к ранней диагностике, является тест на ПСА, который измеряет количество простат-специфического антигена (ПСА), вырабатываемого тканью простаты. Хотя в прошлом этот метод вызывал множество споров, он по-прежнему настоятельно рекомендуется, особенно людям с повышенным риском развития рака предстательной железы.

Если рак выявлен на ранней стадии и не распространился на другие ткани или органы, тактика может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, активное наблюдение или гормональную терапию. Если операция будет наилучшим вариантом, хирург выполнит радикальную простатэктомию, которая включает удаление всей предстательной железы и семенных пузырьков, чтобы гарантировать уничтожение всех раковых клеток.

К сожалению, в настоящее время не существует лекарства для лечения рака простаты III или IV стадии. Стадия III — местно-распространенная, когда рак уже распространился на семенные пузырьки и лимфатические узлы. Стадия IV, самая тяжелая, когда рак распространился на другие части тела. 

Несмотря на то, что излечить человека с поздней стадией болезни нельзя, ситуацию можно контролировать и уменьшать симптомы (паллиативная помощь). Целью такой терапии является минимизация побочных эффектов заболевания и обеспечение того, чтобы пациенты испытывали как можно меньше боли.

Профилактика

Не зная точной причины этого заболевания, методы профилактики в основном полагаются на факторы риска. Здоровая, сбалансированная диета, употребление меньшего количества жареной пищи и большего количества фруктов и овощей может помочь в его профилактике. Кроме того, отказ от вредных привычек, увеличение физической активности, своевременная профилактика и лечение заболеваний, передающихся половым путем, являются доказанными эффективными мерами по профилактике онкологических заболеваний, в частности, рака предстательной железы. 

На сегодняшний день не существует доказательств пользы применения витаминов, антиоксидантов и иных лекарственных препаратов для профилактики рака предстательной железы. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Stanford J.L., Stephenson R.A., Coyle L.M. et al. Prostate Cancer Trends 1973–1995,SEER Program, National Cancer Institute, NIH Pub., N 99–4543, Bethesda, MD, 1999.

  2. Debruyne F. Hormonal therapy of prostate cancer // Semin. Urol. Oncol. — 2002. — Vol. 3. — Suppl. 1. — Р. 4–9.

  3. Министерство здравоохранения РФ. Рак предстательной железы: клинические рекомендации. — М., 2020. — 142 с.

  4. Scardino R.T., Abbas F., Bolla M. et al. Management of Localized and Regional Diseases. In: Prostate Cancer. L. Denis, G. Bartsch, S. Khoury et al. (eds.). — 2003. — P. 217–249.