Гипотермия (переохлаждение) — это патологическое состояние организма, которое провоцируются длительным пребыванием на холоде (морозе). Это падение внутренней температуры тела ниже 35 градусов по Цельсию. Иногда такое переохлаждение может быть опасным для жизни. Если температура продолжает падать и опускается ниже 32 градусов по Цельсию, требуется экстренная госпитализация.
В зависимости от того, как быстро наступает переохлаждение, различают две формы гипотермии:
Острая случайная гипотермия: переохлаждение наступает очень быстро, например, из-за падения в замерзшее озеро.
Подострая случайная гипотермия: внутренняя температура тела постепенно снижается в течение нескольких часов, например, у людей, погребенных под лавиной.
Также различают индуцированную (терапевтическую) гипотермию, которая достигается искусственно и контролируется терапевтическими методами. Она может быть необходима, например, при операциях на сердце и у реанимационных больных.
Гипотермию можно также разделить на несколько стадий в зависимости от температуры тела:
I Степень (легкая, админамическая): от 32 до 35 градусов по Цельсию.
II степень (средней тяжести, ступорозная): от 28 до 32 градусов Цельсия.
III степень (тяжелая, коматозная): от 24 до 28 градусов Цельсия.
IV степень (крайне тяжелая, клиническая смерть): ниже 24 градусов по Цельсию.
Причины
Гипотермия может возникнуть, когда собственное производство тепла организмом ограничено в течение длительного периода времени, и поэтому организм излучает больше тепла, чем поглощает. Причины переохлаждения включают:
зимние несчастные случаи, такие как сход лавин, падение в замерзшее озеро или потеря ориентации при низкой температуре.
длительное пребывание в холодной воде.
потеря сознания на открытом воздухе, например, в сочетании с алкогольным опьянением.
Существуют также факторы риска, которые могут способствовать гипотермии:
ветер и высокая влажность.
малая активность в холодных условиях.
неподходящая или влажная одежда.
старые повреждения от мороза (обморожения).
низкая масса тела с низким содержанием жира.
общее тяжелое состояние организма.
Симптомы переохлаждения
Симптомы гипотермии включают холодную и бледную кожу. Кроме того, кожа часто становится синеватой (цианоз). Чтобы противодействовать переохлаждению, кровеносные сосуды на поверхности кожи сокращаются. Это происходит, чтобы кровь оставалась теплой как можно дольше. В зависимости от стадии гипотермии возможны и другие симптомы.
Гипотермия I степени (температура тела от 32 до 35 градусов по Цельсию): дрожь тела, повышенное кровяное давление и частота сердечных сокращений, быстрое дыхание. Пострадавшие кажутся возбужденными, позже успокаиваются, но находятся в сознании.
Гипотермия II степени (температура тела от 28 до 32 градусов Цельсия): мышечный тремор прекращается, появляются нарушение сознания, медленное сердцебиение и дыхание.
Гипертермия III степени (температура тела от 24 до 28 градусов Цельсия): потеря сознания, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления.
Гипотермия IV степени (температура тела ниже 24 градусов Цельсия) приводит к клинической смерти: мерцание желудочков, остановка сердца, отсутствие измеримой мозговой активности. Больному срочно требуются реанимационные мероприятия.
Возможные осложнения и риски
Течение и прогноз гипотермии зависят от того, насколько сильно человек переохладился. Локальное переохлаждение, например, конечностей, может привести к обморожению. Ткань необратимо повреждается. Риск осложнений и летального исхода тем выше, чем ниже была внутренняя температура тела.
Возможные хронические и предшествующие заболевания также могут негативно сказаться на течении и прогнозе. Смертность при гипотермии I степени не повышена, при II степени она составляет около 20 процентов. Люди с гипотермией III степени и перенесенными заболеваниями выживают примерно в 50% случаев
Диагностика
Гипотермию обычно нетрудно диагностировать. Однако клинические термометры обычно не могут регистрировать температуру ниже 34 градусов Цельсия. Только специализированный персонал в больнице может определить точную температуру тела и, следовательно, степень гипотермии. Необходимо выполнить осмотр больного, в т.ч. измерение артериального давления, частоту сердечных сокращений, осмотр глаз (зрачковый рефлекс). В дополнение к центральной температуре тела необходимо обязательно выполнить электрокардиограмму (ЭКГ), анализы крови.
Лечение переохлаждения
Людям с переохлаждением следует как можно скорее оказать первую помощь. Необходимо выполнить следующее:
Свяжитесь с экстренным номером 03 или 112.
Наденьте защитные перчатки (если они у вас есть).
Перенести пострадавшего в теплое место и медленно согрейте.
Нужно снять холодную, влажную одежду, наденьте теплое одеяло или одежду и избегайте дальнейшего воздействия холода.
Можно постепенно проводить активную подачу тепла грелками или растиранием.
Предложите теплые подслащенные напитки, такие как чай, если пострадавший находится в сознании.
Следите за температурой и состоянием тела.
Успокойте пациента и мягко разговаривайте, пока не прибудет скорая помощь.
Важно: При наличии признаков гипотермии II степени, таких как нарастающие нарушения сознания, мышечная ригидность и замедление дыхания, активные разогревающие мероприятия проводить больше не следует. Человек должен быть немедленно помещен в устойчивое боковое положение. Если пациент без сознания и не дышит, необходимо проводить сердечно-легочную реанимацию до прибытия скорой помощи. Пострадавшие должны быть доставлены в больницу как можно скорее. В случае тяжелой гипотермии пациент госпитализируется в отделение реанимации.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Литература:
Клинические рекомендации «Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры». Разраб.: Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов». — 2021.
Online-Informationen von Deximed: Unterkühlung (Hypothermie): https://deximed.de/home/klinische-themen/erste-hilfe-notfallmedizin/patienteninformationen/waerme-und-kaelte-schaeden/unterkuehlung-hypothermie
Online-Informationen des Deutschen Rotes Kreuz e. V.: Erfrierungen und Unterkühlungen: https://www.drk.de/hilfe-in-deutschland/erste-hilfe/erfrierungen-und-unterkuehlungen/
Online-Informationen von DocCheck: Hypothermie: https://flexikon.doccheck.com/de/Hypothermie