Евгений Мосин
Неврология

врач-невролог высшей категории

Парез — это частичное нарушение двигательных функций отдельной мышцы, группы мышц или конечности. Этот частичный отказ мышц может быть более или менее выраженным. Зачастую термин «парез» заменяют понятием «частичный паралич», что не совсем верно медицински, но более понятно обычным людям. 

Парез
Фото
iStockphoto

Если нервы повреждаются, например, в результате определенных заболеваний или травм, связь между мышцами и мозгом частично прерывается. Следствием этого становятся нарушения чувствительности и движений в соответствующей части тела. Их называют признаками паралича или пареза. 

При развитии патологии выделяют несколько подкатегорий. 

  • Монопарез поражает только одну ногу или одну руку одновременно. 

  • Дипарез, с другой стороны, является неполным параличом двух конечностей. 

  • Тетрапарез характеризуется невозможностью двигать обеими ногами и руками. 

  • Гемипарез означает частичный паралич всего тела с одной стороны. 

Продолжительность пареза зависит от его причины. Он может сохраняться от двух до трех недель или оставаться постоянным. Если скелетная мышца полностью парализована, врачи говорят о плегии. 

Причины

В большинстве случаев парез вызван серьезным состоянием, затрагивающим мозг или нервы. Это, например, несчастный случай или инсульт. Травмы головы или спинного мозга тоже могут привести к частичному параличу. Инфекции, воспаление нервов и мышц или болезнь Лайма, иногда могут стать причинами пареза. Врожденные заболевания, например, атрофия мышц или опухоль, в редких случаях могут вызвать временные парезы. Иногда причиной возникновения состояния выступает рассеянный склероз. Даже мигрень может быть провокатором соответствующих симптомов паралича в разных частях тела.

Кроме того, причиной возникновения могут быть травмы в результате операции или ущемления, если нервы были механически повреждены. В редких случаях некоторые бактериальные токсины могут вызывать повреждение нервов, например, при пищевых отравлениях. Если триггером является психическое заболевание, то в медицине это называется психогенным парезом. 

Симптомы пареза

В зависимости от причин и течения основного заболевания у людей могут наблюдаться различные симптомы. Как правило, больные люди, страдающие парезом, не могут использовать всю свою физическую силу в пораженных областях. Результатом является дискомфорт или эмоциональные расстройства. 

В ногах, ступнях, плечах, предплечьях или кистях могут возникать жжение, онемение или покалывание. В некоторых случаях люди, страдающие парезом, не могут ощущать прикосновение, холод или тепло в пораженных участках. Кроме того, болевые ощущения, например, от укола иглой, могут восприниматься как значительно уменьшенные или они полностью отсутствуют. Помимо поражения двигательных нервов, страдают и чувствительные нервные волокна. Другие симптомы включают сильные головные боли, нарушение речи или зрения, лихорадку или тошноту. 

Возможные осложнения и риски

Особенно часто отмечается парез в результате грыжи межпозвоночного диска. Они расположены между позвонками и являются природными амортизаторами позвоночника. Когда покрытие диска разрывается, это может привести к тому, что ядро ​​вытекает и давит на спинной мозг. Это может объяснить различные жалобы, включая симптомы частичного паралича. Если грыжа межпозвоночного диска незначительна, пораженные нервы способны регенерировать. С другой стороны, в случае тяжелой грыжи диска необходимо лечить последствия с помощью операций или консервативной терапии. 

Диагностика

Пациент, страдающий парезом, сначала консультируется с врачом. Чтобы поставить правильный диагноз, невролог в подробной беседе спрашивает, имело ли место конкретное событие, например, предшествующее заболевание, травма или несчастный случай. Затем врач проводит медицинский осмотр, берет кровь у пациента и изучает неврологические симптомы. Мышечная сила, рефлексы, подвижность и чувствительность пациента исследуются более тщательно. В зависимости от полученных данных врач назначает дополнительные обследования, например, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ)

Как лечить парез

В основном раннее начало лечения положительно сказывается на дальнейшем течении патологии. Методы лечения зависят от результата диагностики. Если причиной стала инфекция, применяют противовирусные препараты или антибиотики. Это может быть использовано для лечения нервных и мышечных воспалений. Симптомы также могут исчезнуть самостоятельно, если, например, имеется паралич лицевого нерва по неизвестной причине. 

Если причиной пареза является опухоль, ее необходимо удалить хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией. Некоторые неврологические заболевания невозможно вылечить, потому что пораженные нервы необратимо повреждены. В этом случае медицина делает ставку на облегчение симптомов и поддерживающие меры. В основном при парезах применяют методы физиотерапии. Парализованные области можно активировать, например, с помощью массажа.

Кроме того, с помощью физиотерапевта пациент может практиковать движения, которые он регулярно повторяет в повседневной жизни и которые становятся наиболее востребованными. Таким образом можно воздействовать на слабые группы мышц. Физические процедуры, такие как тепловые аппликации, электролечение или контрастные ванны, помогают тренировать мышцы и улучшают подвижность и кровообращение. 

Целью реабилитации после парезов является восстановление способности больного к повседневной жизни, даже с нарушениями, вызванными болезнью. Большое значение для предотвращения атрофии мышц имеют специальные лечебные упражнения. Для того, чтобы реабилитационные мероприятия были адаптированы к пациенту, очень важна точная оценка результатов.

В начале, а также во время реабилитации используются стандартные тесты и процедуры для максимально точного описания и классификации ограничений движения. Современный терапевтический подход к парезу в реабилитации ориентируется на активную, т. е. самостоятельную практику движений и деятельности. Эти упражнения выполняются на индивидуальных и групповых тренировках. Важными концепциями терапии являются целенаправленное обучение и зеркальная терапия. Необходимо осваивать повседневные навыки и стимулировать области мозга для управления движением. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Савков Владимир Станиславович, Князева Галина Валерьевна Диагностика функционального (психогенного) пареза и слабости // Acta Biomedica Scientifica. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-funktsionalnogo-psihogennogo-pareza-i-slabosti 

  2. Королев А.А., Суслова Г.А. Нервно-мышечная электростимуляция при спастических парезах // Успехи современного естествознания. — 2011. — № 12. — С. 40-41.

  3. Древаль О.Н., Оглезнев К.Я., Кузнецов А.В. и др.: Патология периферической нервной системы. В кн.: Руководство по нейрохирургии. Под редакцией проф.Древаля О.Н. Том 2. Геотар-медиа. Москва. 2013. С.635-734.

  4. Аутоиммунные заболевания в неврологии // Под ред. Завалишина И.А., Пирадова М.А., Бойко А.Н. и др. Клиническое руководство. — Т. 1. — М.: РООИ «Здоровье человека», 2014. — 400 с.