Елена Парецкая
Елена Парецкая
патофизиология, педиатрия

педиатр, патофизиолог, иммунолог

Описторхоз — это паразитарная инфекция, гельминтное заболевание, которое возникает при заражении плоскими червями-сосальщиками.

Описторхоз — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

Преимущественно при заражении страдают печень, желчные и панкреатические протоки. При развитии инфекции возникает повышение температуры, боль в животе, резкое снижение аппетита, высыпания на коже, увеличение печени с селезенкой, желтуха, нарушение пищеварения, приступы астматического бронхита, общее недомогание. Диагноз можно поставить при обнаружении яиц паразитов в кале либо предварительно полученном при ФГДС содержимом кишечника, в совокупности с данными анализов и тестов. Лечение направлено на удаление паразитов и восстановление работы печени, желчной системы.

Описторхоз: причины

Описторхоз провоцирует два вида паразитических червей — сосальщиков Opisthorchis felineus либо viverrini. В нашей стране встречается первый вид — кошачья (второе ее название — сибирская) двуустка. Червь во взрослом состоянии имеет плоское тело до 20 мм длиной и до 4 мм шириной. Форма тела — ланцетовидная, снабжено двумя присосками — ротовой и брюшной.

Паразит имеет три цикла развития со сменами хозяев. Первый хозяин — промежуточный, это моллюски, второй — рыба из пресных водоемов (карпы, язь, плотва, линь, елец, лещ). Окончательный хозяин — это различные млекопитающие, которые питаются рыбой. В организме окончательного хозяина живут взрослые особи, они выделяют во внешнюю среду яйца паразитов. При попадании в водоемы яйца могут быть проглочены пресноводными моллюсками. В организме моллюсков из яиц вылупляются мирацидии, которые затем дозревают до спороцисты, редии и затем церкарии (личинки с хвостом).

Они выделяются из моллюсков, прикрепляются к телу рыбы, внедряясь в мышцы, образуют метацеркарий. Эта форма в теле рыб дозревает до заразной за 6 недель, после чего съеденная рыба может грозить развитием инфекции, становясь причиной описторхоза.

Люди заражаются при употреблении сырой или соленой рыбы, в пищеварительном тракте капсула личинки растворяется, паразит проникает в желчные протоки. Спустя примерно 3-4 недели образуются зрелые паразиты, которые живут в протоках печени. Возможно развитие до десятков особей, которые живут до 20 лет.

Описторхоз: симптомы

Симптомы зависят от стадии заражения. Если это острая фаза инфекции, первые проявления возникают примерно через 2-4 недели после проникновения паразита. При легком течении возможен скачок температуры выше 38 градусов, с последующим длительным субфебрильным ее значением. Типичны слабость, дискомфорт в животе, проблемы со стулом. В крови могут быть повышены лейкоциты и эозинофилы.

При среднетяжелом течении лихорадка длится с пиковыми подъемами до 39 градусов около 2-3 недель, возникает боль в мышцах и суставах, кожные высыпания, фарингит, увеличена селезенка и печень, возможны приступы бронхита с астматическим компонентом, увеличена печень и селезенка. В крови будет ускорено СОЭ и повышены эозинофилы.

Тяжелые формы протекают по типу тифоподобной инфекции, респираторному или гастроэнтероколитическому варианту. Преобладают проявления интоксикации, аллергических реакций, включая поражение сердца и нервной системы.

Чем опасен описторхоз

На фоне тяжелого течения инфекции возможны гастриты и гастродуодениты, язвенные поражения, энтероколит. Также возникает желтуха, поражение селезенки с угрозой ее разрыва, печеночная колика, боль в животе. Возможны острый холецистит, панкреатит, холангит, плеврит, пневмония, бронхит.

Переход в хроническую форму может приводить к длительным и необратимым поражениям печени и желчных путей, поджелудочной железы. Длительный описторхоз может привести к цирротическому поражению печени, разлитому желчному перитониту либо раковому поражению поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

Насторожить в отношении паразитов врача может указание на употребление свежемороженой, малосоленой или недоваренной рыбы. Дополняют данные анамнеза результаты лабораторных тестов. Это изменение печеночных проб, ферментов поджелудочной железы, данные обследований — УЗИ, ФГС, МРТ печени, селезенки. Подтвердить наличие паразита может обнаружение яиц в кале и содержимом тонкой кишки.

Как лечить описторхоз

При лечении описторхоза важно соблюдение этапности. В первую очередь назначают спазмолитики и желчегонные препараты, препараты блокаторы гистаминовых рецепторов и короткий курс антибиотиков. Помимо медикаментов применяют физиотерапию. Это необходимо для нормализации оттока желчи и устранения воспаления в пищеварительном тракте.

Затем следует противопаразитарное лечение при помощи химиопрепаратов — празиквантела и его аналогов. После того, как проведено лечение для того, чтобы удалить паразитов из желчных путей, проводят слепое зондирование и физиотерапию. Дополнительно при лечении описторхоза могут назначать детоксикацию, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды. После трехкратного отрицательного результата на яйца паразитов, проводится восстановление работы кишечника, нормализация оттока желчи.

Профилактика описторхоза

Основа профилактики — отказ от употребления сырой речной рыбы, слабосоленой и вяленой, соблюдение правил личной гигиены.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Пустовалова В.Я., Степанова Т.Ф., Шонин А.Л. Описторхоз. — Тюмень: Изд-во ТГМА, 1999.

  2. Кузнецова В.Г., Краснова Е.И., Патурина Н.Г. Описторхоз в клинической практике врача-инфекциониста // Лечащий врач. — 2013.

  3. Описторхоз. — Журнал «Вестник инфектологии и паразитологии». [Электронный ресурс]. Дата обращения: 06.12.2018.

  4. Клинические рекомендации (Протокол лечения) оказания медицинской помощи детям описторхозе. НИИДи. 2014. — 53 с.