Юрий Бахарев
Юрий Бахарев
Урология

врач-уролог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики

Урогенитальный хламидиоз — это генитальная инфекция, преимущественно передающаяся половым путем. Бактерия может передаваться при незащищенном половом контакте. У женщин чаще бывает бессимптомное носительство или хронический воспалительный процесс, у мужчин возможны неприятные симптомы.

Хламидиоз урогенитальный

Хламидийная инфекция является наиболее распространенной бактериальной инфекцией, передающейся половым путем, в нашей стране и во всем мире. По оценкам, ежегодно регистрируется до 300 000 не диагностированных новых случаев. Инфекция чаще всего возникает у молодых женщин и мужчин в возрасте до 25 лет. Все сексуально активные люди должны проходить тестирование каждый раз при смене партнера при незащищенном сексе и во время беременности. 

Причины

Причины урогенитального хламидиоза — заражение бактериями через половой контакт с другим инфицированным человеком. Хламидийная инфекция часто протекает бессимптомно. Следовательно, заражение может произойти уже до того, как пострадавшие узнают об инфекции. Таким образом, раннее выявление (скрининг) и определение соответствующего источника инфекции являются важными мерами по предотвращению дальнейшего распространения.

В случае незащищенного полового акта риск заражения составляет около 20% как для женщин, так и для мужчин. Инкубационный период обычно составляет 7-21 день. Бактерия может передаваться при незащищенном половом контакте. Поселяется на слизистой уретры у мужчин и женщин и там размножается.

У женщин это также происходит в области шейки матки (cervix uteri). Бактерии могут распространяться из уретры в предстательную железу или придатки яичка у мужчин или в матку и фаллопиевы трубы у женщин. Половой акт без презерватива и частая смена партнера увеличивают риск заражения. Хламидийные инфекции также чаще встречаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы («таблетки»). 

Симптомы урогенитального хламидиоза

Хламидийная инфекция в области половых органов вызывается бактерией Chlamydia trachomatis. Инфекция протекает бессимптомно у 60-90% инфицированных женщин. Наиболее распространенные симптомы включают болезненное мочеиспускание и/или выделения как у женщин, так и у мужчин. Мужчины часто испытывают зуд вокруг отверстия уретры. Пятна на коже могут встречаться и у женщин. Состояние может вызвать боль в животе и лихорадку. В редких случаях может возникнуть временная боль в суставах. 

Возможные осложнения и риски

Если патологию не лечить, хламидийная инфекция может привести к воспалению фаллопиевых труб, хроническим болям в животе, внематочной беременности и бесплодию.

Диагностика

Если есть типичные симптомы, такие как боль при мочеиспускании, кровотечение между менструациями или выделения, следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины симптомов. Во время осмотра врачи берут мазок из шейки матки или влагалища женщины.

Клеточный материал удаляют из шейки матки (cervix uteri) с помощью ватного тампона. ДНК хламидий выявляют в лаборатории. У беременных также можно исследовать образец мочи. У мужчин тест проводится с использованием образца мочи или мазка из уретры. 

Поскольку у многих людей отсутствуют какие-либо симптомы, забор проб рекомендуется в следующих ситуациях: 

  • у женщин до 25 лет (скрининг) во время беременности при первичном осмотре перед абортом.

  • У молодых женщин и мужчин, имевших незащищенный секс с новыми партнерами. 

  • У женщин с обильными выделениями из влагалища, с симптомами воспалительного заболевания органов малого таза, в случае кровотечения между менструациями или других нарушений свертываемости крови (также у женщин, принимающих таблетки).

  • У женщин с нарушениями мочеиспускания, не вызванными инфекцией мочевыводящих путей.

  • У мужчин с типичными симптомами для выявления источника инфекции. 

Как лечить урогенитальный хламидиоз

Инфекцию лечат антибиотиками, которые убивают бактерии. Лечение мужчин и небеременных женщин — доксициклин (например, 100 мг 2 раза в 7 дней) или азитромицин 1,5 г однократно перорально. Существуют хорошо переносимые антибиотики, которые также можно использовать во время беременности. Партнеры также должны лечиться независимо от результата теста.

Незащищенный половой акт возможен только после недели лечения, так как бактерии могут выжить еще несколько дней. При подозрении на неэффективность терапии контрольный осмотр рекомендуется проводить не ранее чем через 6 недель после окончания лечения.

Урогенитальный хламидиоз является серьезным, заразным заболеванием, требующим лечения. При выявлении инфекции половые партнеры последних 6 месяцев должны быть обследованы и, при необходимости, пролечены. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Donovan B. Sexually transmissible infections other than HIV. Lancet 2004; 363: 545-56. PubMed 

  2. Deutsche STI-Gesellschaft e. V. (DSTIG) — Gesellschaft zur Förderung der Sexuellen Gesundheit. Infektionen mit Chlamydia trachomatis. AWMF-Leitlinie Nr. 059-005; Klasse S2k, Stand 2016. www.awmf.org 

  3. Gille G, Hampl M. HPV und Chlamydien in der Mädchen-Sprechstunde. Frauenarzt 2015; 56: 36-42. 

  4. Abteilung für Infektionsepidemiologie Robert Koch-Institut. Begleitevaluation zum Chlamydien Screening in Deutschland — Endbericht Chlamydia trachomatis. Stand September 2013