Мария Собивчак
Мария Собивчак
акушерство и гинекология, ультразвуковая диагностика

врач гинеколог-хирург, онколог Euromed In Vitro

Личный сайт

Внематочная беременность (эктопическая) — это имплантация плодного яйца с развитием эмбриона вне полости матки. Это патологическая беременность, которая не дает возможности развития плода до родов, она прерывается, создавая угрозу для жизни женщины.

Беременность внематочная — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

При внематочной беременности чаще всего эмбрион имплантируется внутри фаллопиевых труб, хотя возможна шеечная беременность, брюшная (на поверхности яичника или брюшины, маточных связок, печени). Рост эмбриона приводит к повреждению тканей и сосудов, формированию кровотечения или разрыву определенных органов. 

Внематочная беременность: причины

Чаще всего предрасполагающими факторами внематочной беременности становятся нарушения в работе фаллопиевых труб, если нарушена их сократимость и перистальтические движения, поврежден эпителий внутри трубы или есть спайки, затрудняющие движение оплодотворенной яйцеклетки в сторону матки.

Эктопическая беременность чаще всего возникает на фоне следующих факторов:

  • пороки и аномалии развития репродуктивных органов, преимущественно матки и фаллопиевых труб;

  • недоразвитие внутренних половых органов (инфантилизм) с удлинением, извитостью и узостью маточных труб, что затрудняет процесс прохождения внутри них оплодотворенной яйцеклетки;

  • хроническое воспаление в маточных трубах (сальпингит/аднексит)

  • ранее выполненная пластика трубы;

  • процесс воспаления в области матки и придатков, связанные с перенесенными ИППП, формирующий спайки, нарушение перистальтики на фоне воспаления;

  • аденомиоз, эндометриоз, ведущие к поражению матки, труб и окружающих тканей, нарушению перистальтики;

  • нарушения гормонального фона, что ведет к нарушению в работе репродуктивной сферы;

  • гинекологические патологии (эндометрит, сальпингит);

  • вредные привычки, тяжелые условия труда, приводящие к нарушениям гормонального фона и тонуса труб.

Повышен риск внематочной беременности у женщин, которые ранее уже переживали подобную патологию.

Внематочная беременность: симптомы

На фоне внематочной беременности первые признаки похожи на имплантацию зародыша в полости матки. Возникает задержка менструации, тест на беременность может давать положительный результат, хотя и не столь отчетливый. Могут наблюдаться кровянистые, мажущие, коричневые выделения из половых путей. При прогрессировании внематочной беременности, по мере роста плодного яйца до 4-6 недели беременности, никаких специфических проявлений нет, зачастую определить отсутствие эмбриона в матке и его присутствие в трубе, на яичнике или брюшной полости можно только по данным УЗИ.

Другие симптомы внематочной беременности: могут появляться периодические болевые ощущения, которые имеют различную интенсивность. Они распространяются вниз живота с иррадиацией в прямую кишку. Может увеличиться и набухать грудь, возникает токсикоз. Особенно болезненным будет область, где произошло прикрепление плодного яйца. Поэтому проявления будут зависеть от локализации и стадии развития эмбриона.

Самая яркая и опасная симптоматика возникает при разрыве маточной трубы с истечением крови в брюшную полость. Возникает резкая острая боль, бледность кожных покровов, шум в ушах и потеря сознания. Без оказания помощи женщина может погибнуть.

Чем опасна внематочная беременность

К сожалению, выносить внематочную беременность любой локализации до полного срока невозможно. Кроме того, возможны опасные для жизни и здоровья осложнения:

  • Внутрибрюшное кровотечение;

  • Потеря крови с геморрагическим шоком;

  • Летальный исход.

Разрыв трубы происходит в сроки около 7-9 недель беременности. При более позднем ее разрыве угроза для жизни серьезнее, риск кровопотери и гибели выше.

Диагностика внематочной беременности

Обычно диагностика проводится на основании динамики уровня ХГЧ (нарастание его уровня происходит медленнее, чем при нормально расположенной беременности), по данным УЗИ малого таза (отсутствие плодного яйца в матке на сроке 4-5 недель, присутствие плодного яйца вне полости матки). При подозрении на внематочную беременность проводиться диагностическая лапароскопия.

Как лечить внематочную беременность

Единственный вариант при обнаружении эктопического расположения плодного яйца — оперативное его удаление — лапароскопическая тубэктомия. При развитии осложнений с кровотечением и разрывом трубы, повреждением тканей — экстренная операция по спасению жизни с ушиванием кровоточащих сосудов и восстановлением целостности тканей.

Профилактика

Основа профилактики внематочной беременности — моногамность в половой жизни, планирование зачатия и проведение полного обследования, чтобы выявить и устранить все возможные риски. Необходимо снизить влияние стрессов, нормализовать режим дня и труда, отдыха, правильно питаться, соблюдать половую гигиену.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Габидуллина Р.И., Сирматова Л.И., Кислицина Э.М., Савельев С.Е. Трудности диагностики внематочной беременности // Вестник современной клинической медицины. 2013. №5.

  2. Мальцева Л. И., Церетели И. К., Панькова М. В. Этиологическая роль урогенитальной инфекции у женщин с трубной беременностью // Казанский мед.ж.. 2007. №2.

  3. Шустрова К.С., Чирков А.В., Нешатаева Т.И., Ким М.Р. Клинико-диагностические аспекты и тактика ведения внематочной беременности // Дальневосточный медицинский журнал. 2002. №1.

  4. Гинекология-национальное руководство под ред. Кулакова В.И., Савельевой Г.М., Манухина И.Б. 2009 г.; 

  5. Галин А.П. Атипичные формы внематочной беременности // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2011. №6.