Гингивит — это воспалительное заболевание десен, при котором затронуты только поверхностные ткани, зубодесневая связка не вовлечена. Заболевание регистрируется у детей и у взрослых, а распространенность составляется 83%.
- Источник:
- IStockphoto
Причины
Гингивит может быть самостоятельным заболеванием и чаще его причина — в действии бактерий. Иногда это следствие острых или хронических болезней внутренних органов: пищеварительного тракта, сердца и сосудов, нарушений иммунитета и гормонального фона, а также инфекций.
Все причины гингивита можно разделить на внутренние:
бактерии и их токсины, проживающие в зубном налете;
травмирующий агент, например, прорезывание зубов;
гиповитаминозы;
снижение общего и местного иммунитета;
аллергия.
Внешние причины разнообразнее и нередко их рассматривают как дополнительный отягчающий фактор:
ожоги слизистой;
курение, ротовой тип дыхания;
некачественная или и вовсе отсутствие гигиены полости рта.
Формы гингивита
Симптомы, а также лечение зависит от формы, вида и характера течения воспаления десен. Гингивит может протекать остро, то есть симптомы возникли впервые, проявляют себя ярко. Хроническая форма заболевания существует длительно, клиническая картина развивается постепенно.
При хроническом течении выделяют еще несколько видов:
обострившийся, когда происходит нарастание и яркое проявление симптомов;
в стадии ремиссии — полное отсутствие симптомов.
По распространенности может быть локализованным — затрагивать область десен 1-3 зубов, а также генерализованным — воспаление регистрируется на всей челюсти. А по тяжести: легким, средним или тяжелым.
Виды гингивита
В клинической практике выделяют несколько видов заболевания:
Катаральный.
Самая легкая форма воспаления, нет выраженных болезненных ощущений.
Язвенно-некротический.
Чаще регистрируется у людей 17-30 лет и на эту патологию отводится 1% от всех обращений к стоматологу по поводу заболеваний десен. Это тяжелая форма воспаления, лечение которой нередко происходит в стационаре. Характерна сильная боль, высокая температура, язвенные поражения десен. Со временем на десне образуются участки некроза — гибели тканей. Нередко такая форма связана с иммунодефицитами.
Гипертрофический.
Характеризуется разрастанием десны и может покрывать более 1/3 коронки зуба. Под десной скапливается налет, что только усугубляет воспаление и осложняет гигиену полости рта.
Атрофический.
Для этой формы характерно истончение десны, опущение ее уровня (рецессия). Появляется гиперестезия — резкая боль при действии холодного и других раздражителей.
Десквамативный.
На поверхности десен появляются красные пятна, участки слущенного эпителия. С виду такой рисунок похож на географическую карту, могут появляться эрозии и язвы (афты).
Симптомы гингивита
Главный — кровоточивость десен во время чистки зубов, а также приеме пищи. К числу других признаков можно отнести:
отек, покраснение десен;
зуд, жжение и другие дискомфортные ощущения;
стойкий неприятный запах изо рта;
рыхлость десен;
появление язв на поверхности десен;
разрастание или, наоборот, снижение уровня десны;
обильные зубные отложения.
Возможные осложнения и риски
Воспаление десен — источник инфекции для организма, она может распространяться на более глубокие ткани. Так формируется пародонтит — это хроническое заболевание десен, для которого характерно разрушение зубодесневой связки, образование пародонтальных карманов, гноетечение. На поздних стадиях развития пародонтита появляется серьезная подвижность зубов, вплоть до их потери. К сожалению, вылечить полностью заболевание невозможно, но в некоторых случаях удается добиться стойкой ремиссии.
Особенно опасен так называемый гингивит беременных, который регистрируется у 70% женщин в положении. Примерно 30-40% преждевременных родов связаны с заболеваниями полости рта — гингивитом и пародонтитом.
Диагностика
Диагноз ставят на основании собранных жалоб, данных визуального и инструментального осмотра. Стоматологи используют инструменты, определяющую глубину пародонтальных карманов и провести некоторые тесты.
Дополнительно проводят:
диагностические тесты: пробы для выявления воспаления;
гигиенические индексы;
лабораторные анализы слюны, крови и др.
рентгенографию для оценки состояния костной ткани.
Полученные данные необходимы для определения формы, вида и тяжести заболевания и составления плана лечения.
Как лечить гингивит
Тактика зависит от формы заболевания и тяжести его течения. При легких формах воспаления достаточно местного лечения:
нормализация чистки зубов с подбором индивидуальных средств и предметов гигиены;
аппликаций или ванночек с растворами антисептиков, противовоспалительных и других средств;
коррекции образа жизни: отказа от вредных привычек, нормализация питания;
приема поливитаминов и лечения основного заболевания.
При тяжелых формах заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство: удаление некротизированного участка десны, коррекция уровня ее прикрепления.
Профилактика
Главное — строгое соблюдение правилам индивидуальной гигиены полости рта: регулярная чистка зубов, минимум дважды в день с использованием щетки, пасты, а также дополнительных средств и предметов гигиены. Примерно дважды в год посещать стоматолога для профилактических осмотров и проведения профессиональной гигиены полости рта.
И при появлении первых признаков воспаления незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение, строго следуя всем рекомендациям.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Литература:
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе острый некротический язвенный гингивит Венсана. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года.
Барер Г.М. / Терапевтическая стоматология учебник в 3-х частях. Часть 2. Болезнь пародонта. / ГЭОТАР-Медиа. 2021
Янушевич О.О. / Пародонтология: национальное руководство. / ГЭОТАР-Медиа. 2018
Грудянов А.И., Фоменко Е.В./ Методы консервативного лечения воспалительных заболеваний пародонта. / Медицинское информационное агентство. 2013