Цервицит — это воспаление шейки матки. Увеличение объема желтоватых, гнойных, зловонных выделений из влагалища может быть признаком инфекции шейки матки, которая часто вызывается бактериями или вирусами. Если не лечить, инфекция может распространиться на матку, фаллопиевы трубы и яичники. Результатом может быть закупорка фаллопиевых труб, трубная беременность или бесплодие.
Симптомы воспаления шейки матки зависят от соответствующего возбудителя. Общим симптомом являются повышенные выделения, которые имеют желтоватый цвет и неприятный запах. Воспаление шейки матки (цервицит) — это то, что врачи называют инфекцией слизистых оболочек и более глубоких слоев тканей шейки матки.
В норме шейка матки имеет защитные механизмы, препятствующие подъему микробов из области влагалища: вязкий слабощелочной секрет, стекающий во влагалище, нейтрализует возбудителей. Кроме того, перешеек, короткая перетяжка, отделяющая шейку матки от тела матки, действует как физиологическое замыкание.
Различные обстоятельства, такие как частые половые сношения с разными партнерами, плохая гигиена, операция, введение ВМС или разрастание тканей, вызывают ослабление защитной функции или приводят к расширению отверстия матки, так что микробы могут легко проникнуть.
Причины
Существует множество причин воспаления шейки матки, в зависимости от того, является ли цервицит неспецифическим, хроническим или острым. При неспецифическом воспалении шейки матки взятие образца ткани или соскоба иногда позволяет микробам проникнуть в шейку матки, которые вызывают там воспалительные процессы. Введение спирали также может способствовать инфицированию. Также это может свидетельствовать о злокачественной опухоли.
Наиболее частой причиной хронического воспаления шейки матки является изменение анатомии шейки матки: кроме полипов подъему возбудителей способствуют также трещины в шейке матки или чрезмерное выпячивание ее наружу. Острое воспаление шейки матки часто является следствием вагинита (кольпита) или инфицирования возбудителями, передающимися половым путем, такими как хламидии, гонококки или вирусы герпеса.
Острая форма часто сопровождается более выраженными симптомами. Помимо сильно пахнущих, желтовато-гнойных выделений и периодических аномальных кровотечений, пострадавшие часто страдают от зуда и болей при мочеиспускании и во время полового акта, если влагалище одновременно инфицировано микробами. При поражении более глубоких слоев матки могут развиться боли внизу живота и лихорадка.
Симптомы цервицита
Симптомы воспаления шейки матки зависят от соответствующего возбудителя. Часто возникающие симптомы — обильные патологические выделения желтоватого цвета с неприятным запахом. Преимущественно они также имеют гнойную консистенцию. Также заметны кровотечения во время и после полового акта.
Если дополнительно поражены окружающие области внутренних половых органов, также могут возникать болезненное и учащенное мочеиспускание, жжение и зуд во влагалище, кровотечения между менструациями, длительные менструации, боли внизу живота и лихорадка. Межменструальные кровотечения и длительные кровотечения указывают на то, что инфекция шейки матки распространилась на слизистую оболочку матки.
Если инфекция распространяется на мышцы матки, возникают сильные боли в животе и иногда лихорадка. В качестве патогенов могут рассматриваться различные бактерии, вирусы, грибки или паразиты. В дополнение к воспалению заражение вирусами герпеса также приводит к образованию небольших волдырей, которые располагаются группами.
Вирусы папилломы человека образуют плоские доброкачественные разрастания тканей в области перехода от влагалища к шейке матки, которые также известны как остроконечные кондиломы. Генитальные бородавки обычно регрессируют сами по себе после заражения. Однако в редких случаях они сохраняются и могут быть удалены тампонами с трихлоруксусной кислотой или хирургическим путем.
Возможные осложнения и риски
Как осложнение воспаления шейки матки может развиться воспаление фаллопиевых труб, что может привести к закупорке фаллопиевых труб и бесплодию. Кроме того, заражение ВПЧ сопряжено с риском развития рака шейки матки.
Диагностика
При первых признаках инфекции шейки матки следует обратиться к гинекологу, чтобы не допустить распространения инфекции на другие отделы женских половых органов. При первоначальном опросе анамнеза врач сначала подробно расспрашивает о симптомах женщины и истории болезни.
Затем следует гинекологический осмотр, при котором с помощью зеркала или кольпоскопии подробно осматривают поверхность шейки матки и слизистую оболочку, оценивают цвет, запах и характер выделений из влагалища. Мазок, который затем анализируют под микроскопом в лаборатории, дает информацию о типе возбудителя. Для исключения других заболеваний можно использовать дополнительные обследования, такие как УЗИ, рентгеновское исследование с контрастным веществом, серологические исследования или тест на беременность.
Как лечить цервицит
Лечение инфекции шейки матки во многом зависит от основной причины. Инфекцию, вызванную гонококками (возбудителями гонореи) или хламидиями, можно успешно лечить с помощью антибиотиков. Здесь важно, чтобы партнер также лечился, так как это единственный способ предотвратить эффект пинг-понга, то есть повторное заражение вылеченного партнера нелеченным инфицированным партнером. Кроме того, вводят противовоспалительные препараты, чтобы отек и боль быстро спадали.
Вылечить герпесные инфекции в настоящее время невозможно. Противовирусные препараты могут помочь облегчить симптомы и сократить течение болезни. Однако вирусы остаются в организме и могут спровоцировать возобновление инфекции в случае стресса. Если причиной инфекции шейки матки являются анатомические изменения, такие как полипы или остроконечные кондиломы, существует возможность удаления с помощью лазера, ножа или электрической петли.
При злокачественной опухоли, в зависимости от ее размеров, части шейки матки и слизистой оболочки цервикального канала или вся матка, включая удерживающий аппарат, может быть удалена хирургическим путем.
Если дефицит гормонов, вызванный менопаузой, является триггером инфекции шейки матки, женские половые гормоны, такие как эстроген или прогестин, можно вводить в течение примерно 20 дней, чтобы слизистая оболочка снова стала толще.
Профилактика
Использование презервативов обеспечивает защиту от цервикальной инфекции, особенно если вы часто меняете половых партнеров. Вакцинация против вируса папилломы человека также полезна, так как она не только обеспечивает защиту от цервицита, но и вносит значительный вклад в предотвращение развития рака шейки матки.
Своевременное лечение вагинальных инфекций препятствует восхождению возбудителей в шейку матки и оттуда, при необходимости, далее в матку или яичники. Важно уделять внимание личной гигиене и регулярному мытью рук.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Литература:
Beckermann, M.J.: Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Schwabe, Basel 2004
Goerke, K., Steller, J., Valet, A.: Klinikleitfaden Gynäkologie. Urban & Fischer, München 2003
Kaufmann, M., Costa, S.-D., Scharl, A. (Hrsg.): Die Gynäkologie. Springer, Berlin 2013
Бебнева Т. Н., Оразов М. Р., Костин И. Н. Цервициты — нерешенная проблема гинекологии // Доктор.Ру. — 2018. — № 6 (150). — С. 34-39.