Андрей Макаревич
терапия, пульмонология

Врач-терапевт, пульмонолог высшей категории. Заведующий терапевтическим отделением клиники «АБИА»

vk.com/abia_clinika

Бронхит — это острое или хроническое заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов. Воспаление вызывает раздражение, отек и утолщение тканей, что приводит к сужению дыхательных путей и образованию густой слизи (мокроты). В силу этого пациенты жалуются на частые приступы кашля и затрудненное дыхание.

рак легких онкология
Фото
iStockphoto

В зависимости от продолжительности проявления симптомов различают два вида бронхита: 

Острый бронхит чаще встречается у детей, а хронический бронхит — в старшей возрастной группе, особенно у пациентов старше 65 лет. Ранее отмечалось, что бронхит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Однако в последние годы наметилась тенденция к увеличению числа женщин, у которых диагностировано это заболевание.

По оценкам экспертов, у 10 миллионов человек диагностирован хронический бронхит. Это одна из главных причин смертности в стране.

Причины

Острый бронхит обычно провоцируется инфекционными причинами — вирусами или бактериями, в большинстве случаев — вирусными инфекциями: гриппом, аденовирусом, РС-вирусом и т.д. Обычно воспаление развивается во время эпизода инфекции верхних дыхательных путей. Большинство случаев острого бронхита приходится на зимнее или осеннее время.

В отличие от острого процесса, причиной хронического бронхита обычно становится активные или пассивное курение. Обычно виноваты сигареты, но другие формы табака также могут вызывать это состояние. Курение сигарет приводит к значительному уменьшению количества выдыхаемого больным воздуха, что играет важную роль в функции легких. Также было выяснено, что у детей, подвергающихся воздействию табачного дыма, снижена функция легких, что способствует развитию этого состояния.

Люди, постоянно вдыхающие запыленный, загазованный и загрязненный воздух, также могут подвергаться риску развития заболевания. Исследования показали более высокие показатели хронического бронхита в городских районах по сравнению с сельскими жителями, что объясняется более высоким уровнем загрязнения воздуха в городах. Длительное воздействие пыли, паров и других промышленных химикатов также может привести к этому состоянию. Обычно бронхит выявляется у пациентов, работающих на угольных и горнодобывающих предприятиях, а также в металлургической, текстильной и животноводческой отраслях.

Симптомы бронхита

Наиболее распространенным симптомом бронхита, острого или хронического, считается кашель, обычно с выделением густой и вязкой слизи. Мокрота может быть прозрачной, желтой или зеленой, редко с прожилками крови. Пациенты также отмечают существенное затруднение дыхание, а иногда и дискомфорт в груди.

Поскольку острый бронхит обычно связан с инфекцией, у пациентов может наблюдаться лихорадка и озноб. Иногда, даже когда респираторная инфекция уже вылечена, кашель может сохраняться в течение нескольких недель после болезни. В конечном итоге симптомы проходят бесследно.

В то же время хронический бронхит проявляется эпизодами рецидивирующего бронхоспазма. Практически не отмечается периодов, когда у пациента не было бы симптомов; в той или иной степени у пациентов постоянно наблюдается хронический кашель с мокротой, эпизодами хрипов и острыми приступами затрудненного дыхания. 

Пациенты нередко отмечают повышенную реакцию на различные раздражители, что приводит к гиперреактивности дыхательных путей. Происходит задержка воздуха и неэффективный газообмен, что приводит к одышке и бронхоконстрикции. Люди с хроническим бронхитом склонны к респираторным инфекциям, симптомы которых обычно длятся дольше, чем обычно.

Возможные осложнения и риски

Хронический бронхит может привести к развитию  хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), эмфиземы легких, хронического легочного сердца, бронхоэктазов. 

Диагностика

Если вы отмечаете кашель, который длится более двух недель, лучше обратиться к врачу. Также следует обратиться к врачу, если вы испытываете трудности с дыханием и возникает кашель, связанный с высокой температурой и кровянистой мокротой. Врач проведет осмотр, прослушает легкие и назначит рентген грудной клетки и исследование мокроты. Дальнейшие обследования могут включать оценку функций легких, которые определяют количество воздуха, которое вы можете набрать в легкие, и скорость его выхода.

Как лечить бронхит

Поскольку острый бронхит обычно провоцируется вирусными инфекциями, лечение будет поддерживающим и направлено на устранение симптомов. Воспаление в бронхах обычно проходит бесследно на протяжении 3-4 недель. Рекомендуется повышенное потребление жидкости и постельный режим. Если врач подозревает бактериальную инфекцию, вам также могут назначить антибиотики

Если диагностирована хроническая форма, лечащий врач может направить вас к пульмонологу. Наиболее важным аспектом лечения хронического бронхита является отказ от курения. Научные данные показывают, что изменение окружающей среды человека, в частности, отказ от сигарет и воздействия пассивного курения, может замедлить снижение легочной функции пациента. Больше пользы будет в ситуации, когда пациенты бросают курить раньше, до появления необратимого повреждения легких и значительного снижения легочной функции. Помимо отказа от курения, вам также порекомендуют избегать других раздражителей легких и носить маску при выходе на улицу.

Кислородная поддержка является единственным лечением, которое снижает смертность у пациентов с хроническим бронхитом. Пациентам рекомендуется использовать кислородную поддержку не менее 12 часов каждый день.

Людям с хроническим бронхитом также могут быть назначены лекарства для улучшения их симптомов. В частности, бронходилататоры, например, бета-агонисты и антихолинергические средства, могут назначаться курсами, чтобы помочь открыть дыхательные пути. Ингаляционные стероиды могут применяться для уменьшения воспаления в этой области.

Больным также рекомендуется пройти легочную реабилитацию, которая включает в себя тренировку сердечно-сосудистой системы в сочетании с обучением правильному дыханию. Вас научат специальным дыхательным упражнениям, которые помогут облегчить ваши симптомы и увеличить объем легких. Доказано, что легочная реабилитация улучшает переносимость физической нагрузки и улучшает качество жизни. Легочная реабилитация также связана со снижением частоты госпитализаций пациентов.

Профилактика

Основа профилактики — это отказ от курения, в том числе пассивного, переход на менее вредные работы, очищение воздуха.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Клинические рекомендации «Хронический бронхит». Взрослые. Разраб.: Российское респираторное общество — 2021. 

  2. Зайцев А.А. Острый бронхит: клинические рекомендации. Медицинский совет. 2020; (17): 27-32. doi: 10.21518/2079-701X-2020-17-27-32 

  3. Клинические рекомендации «Бронхит». Дети. Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Российское респираторное общество — 2021.

  4. Braman S. S. Chronic cough due to chronic bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines // Chest. — 2006. — Vol. 129, № 1. — Р. 104S–115S