Анвар Гиниятов
травматология-ортопедия

Врач травматолог-ортопед

vk.com/smclinic_spb

Ревматоидный артрит — это тяжелое, неуклонно прогрессирующее поражение в области суставов, вызванное агрессией собственной иммунной системы.

Ревматологи США назвали 4 характерных симптома начинающегося артрита
Фото
iStockphoto

При ревматоидном артрите иммунная система, в норме защищающая тело от любых внешних агрессий, особенно — инфекционных, резко дает сбой, начинает атаковать собственные здоровые ткани, особенно те, что образуют суставы. Страдают преимущественно запястья, пальцы, локти, колени и лодыжки. Артрит обычно поражает более одного сустава и обе стороны тела одновременно. Он разрушает слизистую оболочку суставов, вызывая воспаление, отек, боль и деформацию.

Ревматоидный артрит без лечения формирует высокий риск деформации суставов и эрозии костей. Это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется периодами обострений и ремиссий, поражает в основном женщин, курильщиков и людей с неблагоприятной наследственностью по этому заболеванию. Ревматоидный артрит также может повредить другие части тела; таким образом, он называется системным заболеванием.

Ревматоидный артрит: причины

На сегодняшний день ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием, которое возникает, когда иммунная система организма начинает атаковать здоровые ткани. После запуска этой атаки иммунные клетки мигрируют к суставам, повреждают хрящи и выделяют воспалительные вещества, которые воздействуют на все ткани, образующие сустав. Воспаление распространяется за пределы хрящей, возникает усиленное разрушение хряща и подлежащих тканей. Когда хрящ изнашивается, кости обнажаются, начинают тереться друг о друга, что вызывает сильную боль.

Какие причины вызывают первый приступ ревматоидного артрита, неизвестно, хотя могут обладать определенным влиянием следующие факторы:

  • Гормональный. Ревматоидный артрит обычно встречается у женщин, в основном из-за наличия более высокого уровня эстрогена в их организме, но у мужчин он имеет тенденцию вызывать более серьезные симптомы.

  • По официальным данным, курильщики и люди среднего возраста более восприимчивы к заболеванию.

  • Генетический. Ранее эксперты представили доказательства, связывающие поломки в генах с ревматоидным артритом. Однако их исследования подтвердили, что риск наследования заболевания не очень высокий. 

  • Вирусные или бактериальные инфекции. Поскольку основная атака первоначально приходится на иммунную систему, предполагается, что некоторые инфекции также вызывают заболевание.

Ревматоидный артрит: симптомы

К основным симптомам ревматоидного артрита относятся:

  • Боль в суставах.

  • Отек/воспаление.

  • Утренняя скованность, которая длится более часа.

  • Скованность после длительных периодов без движения или активности.

  • Усталость.

  • Пораженный участок теплый на ощупь.

  • Отечность, припухлость тканей.

  • Бугорки или узелки под кожей.

  • Слабость.

  • Невысокая, субфебрильная температура.

  • Потеря веса/анорексия.

Чем опасен ревматоидный артрит

К осложнениям ревматоидного артрита относятся:

  • Проблемы с сердцем: люди с ревматоидным артритом на 50 % чаще умирают от проблем с сердцем. У них в два раза больше шансов получить сердечный приступ или инсульт.

  • Проблемы с глазами: ревматоидный артрит увеличивает вероятность возникновения проблем с глазами, таких как сухость глаз, боль, помутнение зрения или потеря зрения, а также воспаление глаз.

  • Остеопороз: это состояние также известно как «потеря костной ткани», которое может возникнуть у людей, страдающих ревматоидным артритом. Людям с ревматоидным артритом необходимо каждые два года проверять плотность костей.

  • Проблемы с легкими: при ревматоидном артрите возникает воспаление, которое может поражать слизистую оболочку легких, приводя к скоплению жидкости.

  • Формирование узелков: под суставами тела, такими как пальцы и локти, начинают расти твердые комочки ткани. Эти узелки могут расти где угодно, в том числе в легких.

  • Синдром запястного канала: если запястья поражены артритом, то в значительной степени может пострадать нерв, который обслуживает пальцы и кисть.

Диагностика ревматоидного артрита

Пациенты, которые испытывают вышеуказанные симптомы, могут обратиться к терапевту или семейному врачу. При подозрении на ревматоидный артрит больных направляют к ревматологу. В ходе лечения ревматологи могут привлекать других медицинских работников для оказания пациенту комплексной медицинской помощи. В состав команды профессионалов могут входить:

  • Хирурги-ортопеды, специализирующиеся на хирургии заболеваний суставов.

  • Физиотерапевты, которые помогают пациентам улучшить функции пораженных суставов, учат их, как свести к минимуму боль и защитить свои суставы при выполнении повседневных дел.

  • Диетологи — эти специалисты помогают пациентам поддерживать здоровый вес, особенно во время лечения.

  • Психологи. Поскольку болезнь может иметь психологические факторы, которые могут повлиять на способность пациента адаптироваться к своему дому или рабочему месту, психологи могут быть привлечены, чтобы помочь им справиться.

Диагностика ревматоидного артрита проводится с помощью серии лабораторных анализов крови. Они выполняются для определения определенных показателей, включая RF-антитела, Anti-CCP, анемию и ANA (антинуклеарные антитела). Состояние подтверждается, если анализы крови показывают наличие в организме пациента антител к RF (ревматоидного фактора) и антител к циклическому цитруллину.

Диагноз также может быть подтвержден, если у пациента повышена скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка, оба из которых указывают на воспаление. Пациентам с положительным результатом теста на антинуклеарные антитела, что является явным признаком наличия аутоиммунного заболевания, предлагаются варианты лечения.

Как лечить ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита может включать один или комбинацию следующих вариантов лечения:

  • Лекарства. Они используются в основном для облегчения боли и уменьшения отека. Наиболее часто назначаемые препараты включают анальгетики, глюкокортикоиды, противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни, модификаторы биологического ответа и нестероидные противовоспалительные препараты.

  • Ограничение активности. Пациентам рекомендуется воздерживаться от определенных действий, особенно во время воспалений и обострений боли.

  • Упражнения. Они помогают сохранить гибкость суставов и укрепляют окружающие мышцы, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

  • Хирургия. В тяжелых случаях, когда боль больше не может контролироваться лекарствами, специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство. Операции по полной замене сустава проводятся для извлечения поврежденных структур и замены их протезом или искусственным суставом.

  • Регулярные скрининги. Поскольку ревматоидный артрит иногда связан с проблемами сердца, легких и других органов, необходимо постоянное наблюдение, предупреждение инфекций и злокачественных новообразований, а также контроль за появлением связанных заболеваний, таких как остеопороз.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Каратеев Д.Е. Ревматоидный артрит. — М., 2014.

  2. Насонов Е.Л. Ревматология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2019.

  3. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 714 с.

  4. Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Биологическая терапия в ревматологии. — М.: Практическая медицина, 2009. — 302 с.