рак легких онкология
Фото
Getty Images

Геномный анализ рака легких у некурильщиков показал, что большинство опухолей возникает в результате накопления мутаций, вызванных естественными процессами в организме. Об этом говорится в исследовании ученых Национального института рака США (NCI), опубликованном в журнале Nature Genetics, говорится на сайте Национального института здоровья (NIH), в состав которого входит NCI.

Эти выводы помогут раскрыть тайну возникновения рака легких у людей, которые никогда не курили, и помочь в разработке более точных клинических методов лечения, считают исследователи.

- Мы видим, что существуют разные подтипы рака легких у некурильщиков, которые имеют различные молекулярные характеристики и эволюционные процессы, — сказала эпидемиолог, доктор медицины Мария Тереза Ланди, руководившая исследованием. — В будущем, возможно, у нас появятся разные методы лечения, основанные на этих подтипах.

Участниками исследования стали 232 никогда не куривших пациентов, у которых был диагностирован немелкоклеточный рак легкого. Это наиболее распространенный гистологический тип злокачественных опухолей легких. Он встречается в 80–85% случаев, остальные 10–15% приходятся на мелкоклеточный рак легкого.

У исследуемых было 189 аденокарцином (наиболее распространенный тип рака легких), 36 карциноидных опухолей и семь других — различных типов. Пациенты еще не проходили никакого лечения от рака.

Исследователи проанализировали геномы опухолей в поисках мутационных сигнатур, своеобразных «отпечатков пальцев», характерных комбинаций типов мутаций, которые могли произойти из-за повреждений в результате естественной деятельности в организме (например, неправильной репарации ДНК или окислительного стресса) или воздействия канцерогенов. 

Оказалось, что большинство опухолевых геномов никогда не куривших людей несут мутационные сигнатуры, связанные с естественными процессами, происходящими внутри организма.

Как и ожидалось, исследователи не обнаружили никаких мутационных сигнатур, которые связаны с прямым воздействием курения. Они не нашли их даже у тех 62 участников исследования, кто подвергался воздействию табачного дыма — то есть был пассивным курильщиком. Правда, ученые отмечают, что выборка по ним недостаточно крупная и влияние табачного дыма на риск возникновения рака легких стоит изучить дополнительно.

Геномный анализ выявил три новых подтипа рака легких у никогда не куривших. Исследователи дали им «музыкальные» названия, в зависимости от количества геномных изменений.

  • Преобладающий подтип piano (по латыни — тихо) имел наименьшее количество мутаций. Опухоль растет медленно, в течение многих лет, ее трудно лечить, поскольку она может иметь множество различных мутаций-драйверов. 

  • Подтип mezzo-forte (умеренно громко) имел специфические хромосомные изменения, а также мутации в гене рецептора фактора роста EGFR, который дает более быстрый рост опухоли. 

  • Подтип forte (громко) характеризуется удвоением всего генома, геномное изменение, которое часто наблюдается при раке легких у курильщиков. Такая опухоль также растет очень быстро.

- Мы начинаем различать подтипы рака некурильщика, которые потенциально могут иметь разные подходы к профилактике и лечению, — сказала доктор Тереза Ланди. — Например, подтип опухоли piano можно обнаружить в ранней стадии и болезнь вполне вероятно вылечить. Другие два подтипа опухолей могут быть выявлены с помощью биопсии и эффект даст целевое лечение.

- Мы находимся в начале понимания того, как эти опухоли развиваются, — считают исследователи. — Этот анализ показывает, что существует неоднородность или разнообразие рака легких у людей, никогда не куривших.

Рак легких — одна из главных причин смерти от онкологических заболеваний в мире. Ежегодно рак легких диагностируется у более чем 2 млн человек на планете.  

Большинство людей, у которых развивается рак легких, в прошлом курили, но 10%-20% таких онкопациентов никогда не брали в руки сигареты.

Рак легких некурильщика чаще встречается у женщин и в более раннем возрасте, чем рак легких у курильщиков.

Возможными факторами риска развития рака легких у людей, которые никогда не курили, ученые называют пассивное курение, плохую экологию — в частности, загрязнение воздуха, а также генетическую предрасположенность.