Кто входит в группу риска по бронхиальной астме
Фото
iStock/Getty Images

Бронхиальная астма — диагноз пожизненный. И довольно тяжелый несмотря на то, что существует множество современных препаратов для лечения этой болезни. В России сейчас примерно 7 процентов жителей страдают от астмы, в официальной статистике, как оказалось, в разы меньше. В чем причина подъема заболеваемости? Можно ли предотвратить астму? Кто оказался в группе риска? На вопросы «Доктора Питера» ответил ответил заведующий кафедрой пульмонологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, доктор медицинских наук, профессор Александр Емельянов.

Александр Емельянов

Александр Емельянов

Медицина, пульмонология

заведующий кафедрой пульмонологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, доктор медицинских наук, профессор

- Можно ли сказать, что в России больных бронхиальной астмой, по сравнению концом 20 века, стало больше?

- Распространенность бронхиальной астмы за последние годы увеличилась. Считается, что в настоящее время число пациентов в мире составляет примерно 360 миллионов человек, в России — около 10 миллионов или 7 процентов населения, что значительно выше официальной медицинской статистики.

- Причина в том, что люди стали больше контактировать с аллергенами? Или улучшилась диагностика, болезнь стали чаще выявлять?

- Предполагается, что причинами увеличения числа больных бронхиальной астмой является рост загрязненности воздуха, увеличение концентрации аллергенов в жилищах, курение, ожирение. Но, конечно, важную роль играет и повышение качества диагностики этого заболевания.

- Считается, что бронхиальная астма часто возникает из-за генетической предрасположенности. Какую степень родства можно назвать самой опасной?

- Да, генетическая предрасположенность имеет большое значение. Риск развития бронхиальной астмы выше, если в семье есть кровные родственники, страдающие этим заболеванием. Например, если астмой болеет один из родителей, то риск ее развития у ребенка составляет примерно 25-30 процентов, если оба — то 50-60 процентов.

- Если говорить о наследственном факторе, можно ли каким-то образом повлиять на развитие процесса? Ограничить контакты с аллергенами, что-то принимать для профилактики…

- Первичная профилактика бронхиальной астмы — это целый комплекс мер. Например, малышей необходимо не менее 4-6 месяцев кормить грудным молоком, если это невозможно, то использовать гипоаллергенные гидролизаты для кормления детей первого года жизни. Родителям и другим родственникам и близким, которые проживают вместе, требуется отказаться от курения. Удалите из окружения ребенка аллергены: домашних животных, пыль, ограничьте условия для образования клещей домашней пыли. Эти меры наиболее актуальны в семьях, в которых родители сами страдают от бронхиальной астмы.   

- Можно ли астму «перерасти»?

- Возможность длительной ремиссии бронхиальной астмы существует, но полное излечение от этого заболевания маловероятно. У значительно части людей, имеющих это заболевание в детстве, существует риск рецидива в процессе дальнейшей жизни.

- Не происходит ли при столь длительном лечении привыкание к препаратам?

- Лечение бронхиальной астмы, как правило, пожизненное. При хорошем эффекте и переносимости большинство лекарственных препаратов можно принимать в течение многих лет. Конечно, появляются новые методы лечения, например, иммунобиологическая терапия тяжелой бронхиальной астмы и новые режимы использования существующих лекарственных препаратов (при легкой форме), которые улучшают результаты лечения этого заболевания. Биологические препараты при тяжелой астме сокращают необходимость длительного приема глюкокортикоидов. В прошлые годы мы видели немало пациентов, которые были вынуждены длительно использовать эти препараты и имели многочисленные осложнения.

- Однако считается, что у больных бронхиальной астмой ниже риск тяжелого течения новой коронавирусной инфекции…

- Этот вопрос изучен пока недостаточно. Получены только предварительные данные о том, что астма не повышает риск развития и тяжесть течения этой инфекции. Высказывается гипотеза о том, что это связано со способностью противоастматических препаратов (ингаляционных глюкокортикоидов) подавлять репликацию (воспроизведение) вируса SARS-CoV-2 в дыхательных путях.

Вместе с тем, вероятно, существуют определенные формы астмы, при которых течение COVID-19 может быть более тяжелым. Получить окончательные ответы на эти вопросы, вероятно, будет можно при анализе всех данных после завершения пандемии.

Конкретно

Кто входит в группу риска

  • Один или оба родителя больны бронхиальной астмой;

  • Не получали грудного молока хотя бы до 4-6 месяцев;

  • Жители районов с высоким загрязнением воздуха;

  • Имеющие аллергии на животных, пыль;

  • Живущие рядом с курящими или курящие сами;

  • Страдающие от частых простудных заболеваний.

Признаки бронхиальной астмы

Понять, что у вас именно бронхиальная астма, поможет только врач. Заподозрить ее можно по клиническим признакам: дневные симптомы, ночные пробуждения из-за обострения приступов и ограничение физической активности.

Обязательный признак болезни — приступ удушья, когда человек может делать короткий вдох и удлиненный выдох, при этом очевидно слышны хрипы, а грудная клетка находится в положении максимального вдоха. Приступ обычно заканчивается отделением вязкой мокроты.

Обычно астма начинается с приступообразного кашля, который сопровождается одышкой с затруднением вдоха (экспираторная одышка).

Ставить диагноз самому себе ни в коем случае нельзя. Даже самому квалифицированному врачу понадобятся результаты целого комплекса исследований.