Профессор Емельянов рассказал, кто чаще болеет бронхиальной астмой

Бронхиальная астма — диагноз пожизненный. И довольно тяжелый несмотря на то, что существует множество современных препаратов для лечения этой болезни. В России сейчас примерно 7 процентов жителей страдают от астмы, в официальной статистике, как оказалось, в разы меньше. В чем причина подъема заболеваемости? Можно ли предотвратить астму? Кто оказался в группе риска? На вопросы «Доктора Питера» ответил ответил заведующий кафедрой пульмонологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, доктор медицинских наук, профессор Александр Емельянов.

- Можно ли сказать, что в России больных бронхиальной астмой, по сравнению концом 20 века, стало больше?

- Распространенность бронхиальной астмы за последние годы увеличилась. Считается, что в настоящее время число пациентов в мире составляет примерно 360 миллионов человек, в России — около 10 миллионов или 7 процентов населения, что значительно выше официальной медицинской статистики.

- Причина в том, что люди стали больше контактировать с аллергенами? Или улучшилась диагностика, болезнь стали чаще выявлять?

- Предполагается, что причинами увеличения числа больных бронхиальной астмой является рост загрязненности воздуха, увеличение концентрации аллергенов в жилищах, курение, ожирение. Но, конечно, важную роль играет и повышение качества диагностики этого заболевания.

- Считается, что бронхиальная астма часто возникает из-за генетической предрасположенности. Какую степень родства можно назвать самой опасной?

- Да, генетическая предрасположенность имеет большое значение. Риск развития бронхиальной астмы выше, если в семье есть кровные родственники, страдающие этим заболеванием. Например, если астмой болеет один из родителей, то риск ее развития у ребенка составляет примерно 25-30 процентов, если оба — то 50-60 процентов.

- Если говорить о наследственном факторе, можно ли каким-то образом повлиять на развитие процесса? Ограничить контакты с аллергенами, что-то принимать для профилактики…

- Первичная профилактика бронхиальной астмы — это целый комплекс мер. Например, малышей необходимо не менее 4-6 месяцев кормить грудным молоком, если это невозможно, то использовать гипоаллергенные гидролизаты для кормления детей первого года жизни. Родителям и другим родственникам и близким, которые проживают вместе, требуется отказаться от курения. Удалите из окружения ребенка аллергены: домашних животных, пыль, ограничьте условия для образования клещей домашней пыли. Эти меры наиболее актуальны в семьях, в которых родители сами страдают от бронхиальной астмы.   

- Можно ли астму «перерасти»?

- Возможность длительной ремиссии бронхиальной астмы существует, но полное излечение от этого заболевания маловероятно. У значительно части людей, имеющих это заболевание в детстве, существует риск рецидива в процессе дальнейшей жизни.

- Не происходит ли при столь длительном лечении привыкание к препаратам?

- Лечение бронхиальной астмы, как правило, пожизненное. При хорошем эффекте и переносимости большинство лекарственных препаратов можно принимать в течение многих лет. Конечно, появляются новые методы лечения, например, иммунобиологическая терапия тяжелой бронхиальной астмы и новые режимы использования существующих лекарственных препаратов (при легкой форме), которые улучшают результаты лечения этого заболевания. Биологические препараты при тяжелой астме сокращают необходимость длительного приема глюкокортикоидов. В прошлые годы мы видели немало пациентов, которые были вынуждены длительно использовать эти препараты и имели многочисленные осложнения.

- Однако считается, что у больных бронхиальной астмой ниже риск тяжелого течения новой коронавирусной инфекции…

- Этот вопрос изучен пока недостаточно. Получены только предварительные данные о том, что астма не повышает риск развития и тяжесть течения этой инфекции. Высказывается гипотеза о том, что это связано со способностью противоастматических препаратов (ингаляционных глюкокортикоидов) подавлять репликацию (воспроизведение) вируса SARS-CoV-2 в дыхательных путях.

Вместе с тем, вероятно, существуют определенные формы астмы, при которых течение COVID-19 может быть более тяжелым. Получить окончательные ответы на эти вопросы, вероятно, будет можно при анализе всех данных после завершения пандемии.

Признаки бронхиальной астмы

Понять, что у вас именно бронхиальная астма, поможет только врач. Заподозрить ее можно по клиническим признакам: дневные симптомы, ночные пробуждения из-за обострения приступов и ограничение физической активности.

Обязательный признак болезни — приступ удушья, когда человек может делать короткий вдох и удлиненный выдох, при этом очевидно слышны хрипы, а грудная клетка находится в положении максимального вдоха. Приступ обычно заканчивается отделением вязкой мокроты.

Обычно астма начинается с приступообразного кашля, который сопровождается одышкой с затруднением вдоха (экспираторная одышка).

Ставить диагноз самому себе ни в коем случае нельзя. Даже самому квалифицированному врачу понадобятся результаты целого комплекса исследований.