В Петербурге стационары экстренной помощи захлебываются в потоке пациентов. Внутрибольничная летальность растет

20:27, 04.02.2021 / Верcия для печати / 45 комментариев

На въезде - очереди из машин скорой помощи. Приемные отделения заполнены пациентами на каталках. Реанимации перегружены. Досуточная больничная летальность выросла в сравнении с 2019 годом на треть, общая — вдвое. Это не ковидные больницы, а те, что называют тылом: принимающие пациентов по экстренным показаниям. На тысячу больничных коек в них доставляют по 400 пациентов ежедневно.

В Петербурге стационары экстренной помощи захлебываются в потоке пациентов. Внутрибольничная летальность растет
Фото: Фото: pixabay

Оценивая беспрецедентный рост смертности в Петербурге во время первой волны эпидемии, одной из причин Минздрав назвал отсутствие медицинской помощи для пациентов, страдающих общесоматическими патологиями (не ковидом). Сегодня петербуржцы, безуспешно пытающиеся попасть (даже по скорой!) в стационар, говорят: «Надо же, никогда такого не было, и вот опять».

Напомним, в Петербурге для ежедневного оказания экстренной помощи оставили три многопрофильных стационара (как и в первую волну): Елизаветинскую и Городскую больницу №26, НИИ скорой помощи им. Джанелидзе. Чуть меньше трех тысяч коек на 5,5 млн населения. Другие больницы — тысячники и нетысячники, федеральные и городские - либо переведены под прием пациентов с коронавирусом, либо дежурят по какому-то профилю раз в неделю, а в общей сложности в среднем по 5 дней в неделю. Так что у скорой помощи, выезжающей к петербуржцам по вызову, выбор невелик.

- Температура, головная боль, рвота, помутнение сознания. Скорую вызвала на второй день заболевания. Отвезли в больницу, там сказали, что надо ехать в ковидный стационар, я не их пациентка, да и мест у них нет. На такси поехала домой. Вызвала врача из поликлиники, его нет. Опять — скорую. Повезли в другую, на другом краю города. Оттуда уже скорая повезла в ковидную клинику. «Тест отрицательный, на КТ- чисто», - сказали там. И повезли в ту больницу, в которой я оказалась в первый раз. К ночи попала на отделение и сама уже не верю этому счастью. Что происходит в приемном покое, страшно.

Намеренно не называются больницы, о которых рассказывает читательница «Доктора Питера», потому что все сообщения читателей одинаковые: либо побывал в 26-й, потом госпитализировали в Елизаветинскую, либо, наоборот, после Елизаветинской — в 26-ю.

Почему в приемном отделении страшно

Такого столпотворения, как в январе и уже феврале, приемные отделения этих больниц еще не видели. Случается, в них одновременно находятся до 80 доставленных скорой помощью пациентов. И тогда врачей и медсестер снимают с отделений и «опускают» на первый этаж — в помощь персоналу приемника. Всюду пациенты на каталках, в этом броуновском движении (их нужно перевозить с одного обследования на другое) голова идет кругом у ожидающего своей очереди на обследование и оформление.

На этих же каталках пациента привозят в отделение и на них же оставляют, как правило, до утра. Утром врачи начинают ломать голову: кого можно выписать под наблюдение врачей поликлиники по месту жительства, чтобы найти место в палате для поступивших накануне и ночью.

Как оказывается экстренная помощь в экстремальных условиях

В Елизаветинскую и Городскую больницу №26 по экстренным показаниям ежедневно доставляют 400 - 425 пациентов, НИИ им. Джанелидзе — 250. «На входе» надо не пропустить коронавирус. К счастью, комздрав обеспечил эти стационары экспресс-тестами и всех «подозрительных» проверяют на антигены, делается КТ легких. С подтвержденным коронавирусом направляют в ковидные стационары. Но это не более 10% от всех доставленных. Причем некоторых перенаправить невозможно. Не повезешь, например, пациента со «свежим» инсультом, если дорога каждая минута. А даже и не с инсультом: люди сейчас ждут до последнего и не перестают поражать врачей - если грыжа, то уже ущемленная, если аппендицит, то с разлитым перитонитом (бывает, недельной давности), если кровоточащая язва желудка, то с гемоглобином, стремящимся к нулю. Из приемного покоя, несмотря на положительный тест на коронавирус, они сразу попадают на операционный стол: промедление чревато либо гибелью, либо инвалидностью.

- Наши хирурги в мирное время максимально делали 10-15 операций на бригаду, сейчас на каждом дежурстве у бригады больше 20 хирургических вмешательств. И чаще всего непростых, - говорит главный врач 26-й больницы Василий Дорофеев.

По его словам, из более 400 доставляемых каждые сутки пациентов, кроме тех, что переводятся в ковидные больницы, часть обследуется и направляется на лечение в районную поликлинику, это 30-40%. Остальные госпитализируются. В результате: «пациенты возмущались, когда в начале эпидемии их вместо 11-го выписывали на 9-й день, потом — на 7-й, сейчас уже на 4-й. Если госпитализация продолжит расти такими темпами, будем и на третий день выписывать», - говорит Василий Дорофеев. Так и получается, что госпитализируют 250 человек, и 250 - выписывают.

Похоже, этот прогноз вполне реалистичен. Например, Елизаветинская больница в январе пролечила 10 300 госпитализированных пациентов на 1 066 койках. Больше 330 ежедневно, и это с учетом новогодних каникул, в которые прежде госпитализация сокращалась до минимума.

Читайте также: Больницы Петербурга на пределе. Летальность в «нековидных» стационарах растет

- В обычном режиме, когда экстренных пациентов принимают все городские стационары, у нас тоже доходило до 300 доставленных в клинику пациентов. Мы справлялись без проблем: минимум 40% не нуждались в госпитализации, 10% были плановыми, части госпитализированных не требовалось ни интенсивной терапии, ни хирургического вмешательства, - рассказывает Сергей Петров, главный врач Елизаветинской больницы. - Сегодня все, кто госпитализируются, по-настоящему тяжелые. Суточная летальность составляет уже 30-40% (от всех умерших). В январе бывали дни, когда в больнице умирали до 24 человек в день, из них восемь пробыли в больнице менее суток. Сравните, в 2019 году и раньше в больнице за год умирали менее 3000 человек. В январе 2021-го - 525. Рост — вдвое.

Врачи больниц экстренной помощи рассказывают о явных проблемах, которые очевидны в стационаре. Но кто считал, сколько после экстремально экстренной медицинской помощи становятся глубокими инвалидами, не получая полноценной комплексной помощи и реабилитации? Потому что в больнице — как на передовой. Предотвратили гибель? Угроза жизни миновала? На выписку. Пациентам и родным объясняют, что в больнице можно заразиться ковидом и лучше в ней не задерживаться, а самим надо готовиться к приему следующих - их тоже нужно спасать от смерти.

Елизаветинская больница. 2019 год: в первые 4 часа после инсульта поступали 33% пациентов с ОНМК, в первый час — 5%. Всего с инсультом госпитализированы 4,7 тысяч пациентов, подтвержден у 3 тысяч. 2020 год - в первые 4 часа после инсульта — 21%, первый час — 0,3%. Всего — 5,7 тысяч пациентов с инсультом поступили, подтвержден у 3700.

Все патологии плюс травма и ковид

Из трех клиник, казалось бы, в наиболее выгодном положении оказывается НИИ им. Джанелидзе: в клинике минимум терапии (неврология, кардиология), в основном оказывается хирургическая помощь. Но тут, как всегда, неожиданно — гололед. И клинике пришлось перепрофилировать еще одно отделение под травму. Так что если на чуть более 800 коек стационара ежедневно поступает около 250 пациентов, то на днях было и 300, рассказывает Антон Повзун, главный врач НИИ им. Джанелидзе:

- С большим перегрузом работают все три оставшиеся для оказания скорой помощи больницы. Был короткий период, когда было относительное спокойствие — одни боялись обращаться за помощью, другие уехали на дачи. Но с августа госпитализация все время растет. И сейчас достигла максимальных цифр. Наверное, до зимы терпели-терпели и стало, что называется, невмоготу. У нас много инсультов, сердечно-сосудистой патологии, впрочем, заболеваемость пропорционально выросла по всем направлениям. Сократилось число стационаров, в которых принимают пациентов с травмами, и как только начался гололед, результат: даже с дополнительно открытым у нас травматологическим отделением всегда перегруз.

«Они справляются...»

«Система здравоохранения справляется с вызовом», - сообщают власти Петербурга, отчитываясь о работе в условиях пандемии. Не справляются только сотрудники медицинских учреждений: валятся с ног, болеют и… увольняются.

Большой объем работы перенести сложно не потому даже, что физически тяжело, хотя и это имеет значение. Тяжелее всего то, что с такой нагрузкой невозможно «тщательно разобраться с пациентом».

— Если раньше в смену поступало 25-30 неврологических пациентов, 11-12 - с инсультами, то сейчас ежедневно их 80 и 40 - с подозрением на инсульт, который надо подтвердить или исключить. Я смотрю на своих неврологов, которые сдают смену утром - выглядят так, будто по ним катком проехали.

Радует только, что болеть ковидом медперсонал стал меньше: поначалу болели так, что хоть отделения закрывай. Сейчас в основном все уже перенесли ковид, по второму разу заболевают редко. А вот увольнения продолжаются.

Ковидный пик миновали. Следом надвигается другой

Поскольку в городе не налажена нормальная маршрутизация пациентов, нуждающихся в экстренной помощи, все ждут, как манны небесной 8 февраля - после дезинфекции Мариинская больница должна начать прием неинфицированных пациентов. Но тут же оговариваются: когда она вернулась в обычный режим после ковида в первую волну, то на экстренную помощь почти не работала, сконцентрировалась на плановой помощи и ВМП. Если снова произойдет то же самое, ситуацию с оказанием экстренной помощи ее открытие не изменит.

Предполагалось, что помогать в оказании экстренной помощи городским больницам будут федеральные клиники. Но и этого не происходит. Специализированные, как обычно, работают в режиме оказания плановой помощи. Окружной центр им. Соколова (бывшая больница №122) работает с коронавирусом. В Первом меде все подразделения, ориентированные на работу по скорой, тоже заняты пациентами с ковидом.

Сергей Сайганов, ректор СЗГМУ им. Мечникова, надеется, что Минздрав в ближайшее время все-таки примет решение вывести подразделения больницы Петра Великого из инфекционного режима:

- Не могу сказать, что мы перегружены. Дежурим по скорой помощи в будни каждый день, кроме среды, по разным профилям (акушерство и гинекология, урология, общая хирургия). Но под ковидом у нас остаются гастроэнтерологические отделения, поэтому с патологиями ЖКТ пока не принимаем пациентов.

Ноябрь-декабрь-январь — пиковые периоды заболеваемости ковидом в городе. Может быть, в этом и кроется ответ на выросшую потребность в экстренной помощи? С одной стороны, переболевшим уже не страшно вызывать скорую и госпитализироваться, с другой — известно, что ковид бьет по «слабым местам» и через месяц может обостриться любое из хронических заболеваний.

К моменту, когда пик заболеваемости в Петербурге, говорят, миновали, открылись и новые госпитали-трансформеры. Значит, возможностей для лечения пациентов с ковидом появляется больше, а собственно пациентов - меньше. Но вытаскивать с того света петербуржцев без коронавируса продолжают, по большому счету, всего три клиники.

В Москве от коронавируса «отмыли» и возвращают в обычный режим работы уже десятки стационаров, хотя с экстренной помощью там и во время эпидемии не бывало больших проблем. Институт им. Склифосовского пока остается в ковиде. А наши скоропомощные стационары любят сравнивать себя именно с этим — ведущим медучреждением страны по экстренной помощи и одновременно городским - московским скоропомощным стационаром. И понимают, что даже в мирное время «Склифу» работается легче: на своих 944 койках врачи НИИ скорой помощи им. Склифосовского оказывают за год помощь 67 000 больным, из них 37 000 лечатся в стационаре.

В скоропомощной Елизаветинской больнице 1066 коек. В ней ежегодно оказывается помощь 105 000 пациентов, госпитализируется 65 000 (по итогам 2019-го и 2020 годов цифры почти одинаковые). Коек больше на 10% - нагрузка вдвое выше. И только за январь 2021-го больница госпитализировала шестую часть годового объема института Склифосовского.

Ирина Багликова

© Доктор Питер

Рубрики: Медицинская власть

45 комментариев Оставить комментарий

Теперь понятно, почему выросла смертность на 20% по сравнению с прошлым годом. Не из-за ковида. а из-за глупого руководства.

Это было ОЧЕВИДНО.

До ковида ситуация была очень далека от идеала,а сейчас вообще ад кромешный

Странные люди, которые жалуются, что их быстро выписали из больницы. Все равно реабилитацией должен заниматься уже другой врач, а не хирург и т.д. Для меня был праздник, когда из одной больницы меня отпустили в тот же вечер после операции, из другой через 3 дня. Еда и обслуживание были нормальными, если что.

Это такой тип людей.
Сначала называют врачей коновалами и говорят, что лучше помрут, чем поедут в больницу (при этом лично посещали все больницы города и классифицируют их по уровню обслуживания по личным представлениям). Потом жалуются, что к ним скорая долго едет. Потом, что не везет. Потом не так лечат и рано выписывают.
Их родственники обязательно должны попасть непременно в палату и завалят жалобами на отказ все инстанции, которые вспомнят. Наверное, потому что лучше всех знают, как лечить любимого родственника. Странно, что раньше не воспользовались своими знаниями и лечили бы дома самостоятельно.

Ну и как правило, диагноз у таких - гипертонический криз у хронического гипертоника с 1992 года.

Почитайте, сколько больниц в РФ закрылось за последние 20 лет, в том числе в Санкт-Петербурге, и кто за это должен нести политическую ответственность. Оптимизацию провели.

По-экстренной помощи это Софьи Перовской (гнойная хирургия на М.Коннюшенной), гнойная хирургия у Калинкина моста, Большой 100, Пьяная травма на Пионерской ул. Кто вспомнит ещё?

Не напрягаясь - Больницы Коняшина, Красина, "Карлуха" у гостиницы Ленингад, МСЧ 144,больница 12 у Финбана, МСЧ "Красного треугольника", больница Моисея Соломоновича Урицкого, работавшая в ургентном режиме, но переделанная в дом престарелых. Если копнуть глубже 90х - "Четвертнуха" на пр. Москвиной (ныне - Троицком). Старый корпус НИИТО им. Вредена, превращенный в один из тысячи "юридических институтов" (зачем столько юристов в неправовом гос-ве...), больница 2 на 4 линии В.О. Это то, что я помню. М.Б. ещё кто-то вспомнит...

"Пьяная травма" перебралась давным давно в Александровскую)). Ее то не оптимизируют))

vyalyibolt : Ещё крупная МСЧ завода "Большевик" на Об. Обороны, небольшая больница на ул. Красина...

Больница им.Красина уже лет 20 отдана Комитету Ветеранов подразделений особого риска.

Николай : Кроме "пьяной травмы" в больнице на Пионерской были и другие отделения.

Вот он показатель Российского Минздрава . скоро парализованных и слепых заставят ходить по врачам самостоятельно . как в анекдоте *Парализованный дед встал и выключил телевизор при выступлении Путина*

Значит надо добавит мест для стационарной помощи не ковидных пациентов.

А врачей как добавить?

Жуть какая. Но главное ведь что - отчитаться, рапортовать. А то, что пациенты как мухи выздоравливают и врачи разбегаются, потому что так работать невозможно - так это в отчет давать вредно же. Напугают еще, а то и премии лишат.

Оптимизировали чинуши медицину.... сволочи. А теперь всем плохо - и врачам и пациентам....

хахаах и это всё разумеется сейчас скажу, что из-за митингов и протестов !!!

На днях по скорой привезла маму в 26ую с давлением 180/120. Сидели два часа, за это время только оформили мёд.карту, взяли кровь и экг. Рядом сидела девушка, тоже с мамой, тоже давление 220 на 150 или около того. Ее маму врач смотрел при нас, при нас же ее забрали. У девушки на телефоне деньги кончились, время полвторого ночи, попросила меня вызвать ей такси. Вызвала, пока ждали, разговорились. Они с таким давлением ждали 7 часов....Перемерили маме моей давление, сама дала Капотен, плюнули и уехали. Утром попали в частную клинику, там уже осмотр, анализы, узи и холтер на экг и ад. Народу тьма, все забито, Ковидные совершенно очевидно были, это было понятно из разговоров персонала. Сидеть ещё 5 часов было бы в нашем случае крайней глупостью.

В Европе и США люди столько же времени проводят в приемном отделении, но почему-то все сидят спокойно и никто не возмущается. Наши же пациенты избалованы до беспредела. Если кому-то пришлось ждать, значит были гораздо более тяжелые пациенты. Большинство пациентов с высоким давление вообще в стационарном лечении не нуждаются. Снизили давление, а дальше - в поликлинику, подбирать терапию. Гипертоники - по большей части амбулаторные больные. Можно вызвать терапевта на дом. Если плюнули и уехали, значит, не так уж и плохо было, как об этом рассказывается. Анализы, УЗИ, Холтер ЭКГ+ АД в частной клинике - так надо же им было за что-то с вас деньги содрать и побольше, им же это выгодно. Большая часть этих исследований нужна далеко не всем подряд, а только лишь при наличии показаний.

сделайте правильный выбор на грядущих выборах

У нас все доводят до крайности. Как можно лечить только от одной болезни. Значит остальные погибайте.Вам не лечится и не жить-ты же не ковидный. Маразм какой-то

26 больницу приходится посещать почти каждый год, в разное время года, то с одним родственником, т о с другим. менее 5 часов ожидания в приемном покое никогда не обходилось. не надо говорить о ковиде или усталости врачей. просто они никогда не спешат. даже с инсультом сидели 5 часов, на счастье была легкая форма.

А вы бы в Джанелиздзе попробовали обращаться, там вообще, если не умираешь громко, никому до тебя дела нет

Там и 10 лет назад было " интересно " Привезла мужа с тромбозом аорты , боли , давление поднялось до 220 . Прошу врача сделать обезболивание , очень грамотный ответ - Он просто волнуется (

Если не исключена (либо окончательно не подтверждена) хирургическая патология - никакого обезболивания, чтобы не смазать клиническую картину. До постановки диагноза.

то есть 7часов нужно терпеть?

Просто надо понимать, что вы поступили в приемное не одни. Пациентов может быть больше десятка одномоментно. А врачей максимум двое, а может быть вообще один. Ну не могут врачи приемного покоя разорваться на несколько частей, чтобы принимать всех сразу и одновременно. Излишняя поспешность, кстати, ведет к врачебным ошибкам, поэтому осмотр и обследование проводятся внимательно, а на это требуется время, и это далеко не 5 минут.

Может тогда надо что-то поменять в приёмном покое? Может, не правы руководители, когда слепо идут за американской мечтой?

Надо. Добавить туда людей: врачей, медсестёр, санитаров. А где их взять? Вот Вы же не идёте санитарить в приёмное отделение, хотя Вас легко туда возьмут. Вот и другие тоже. А претензий у всех море.

Попала в 26ю больницу в ночь на 11.02.21. Неотложку вызывала в связи с "внезапным острым болевым синдромом, не купируемым обезболивающими", к тому же от боли стало подниматься давление. Приехали довольно быстро, сказали, что лучше поехать в стационар, там сделают снимки и капельницы. Перед транспортировкой сделали укол. В приёмный покой поступила в 2:09, в 4:30 была в палате. За это время взяли анализы мочи, крови, сделали ЭКГ, ФЛГ, взяли мазок на ковид, врач провёл беседу. Самое долгое ожидание - когда уже всё сделано, и остаётся попасть в палату. За это время мимо меня прокатили труп и молодого мужчину без сознания. Подумала, что мои дела не так уж плохи. Меня определили в отделение скорой медицинской помощи (ОСМП) - стационар кратковременного пребывания. На отделении сделали ещё один укол. Никто на этом отделении не лежал на каталках и на полу. Наутро осмотрел зав. отделением и невролог. Сделали рентген, Поставили капельницу, на ночь укол. На следующий день снова обход, разъяснение диагноза, ещё одна капельница и выписка на лечение в поликлинику с подробными рекомендациями. Четверо соседок прошли примерно таким же путём. Тяжёлых переводят в другие отделения. Было ощущение, что на этом ОСМП всё отлажено, как часы. Может, мне просто повезло. 3,5 года назад родственника со вторым инсультом мы "укладывали" в 26ю 5 часов.

давление 210/100, сильное головокружение (последствия кавида, второй мазок уже Слава богу отрицательный), И больных с подобными симптомами после перенесенного кавида масса, 26 больница, на Костюшко. После поступления по скорой помощи в районе 10 часов в приемное отделении, оказалась на Отделение скорой медицинской помощи в пятом часу вечера. Дальше уже все по-человечески. -3 дня интенсивной терапии, купировали криз и с рекомендациями на поликлинику.. Спасибо персоналу отделения и особенно заведующему отделения - Сергееву Сергею Михайловичу, рабочий день которого определяется клятвой Гиппократа, а не графиком работы.

Я работаю в 26-й и когда возникают проблемы со здоровьем у меня или моей жны, обращаюсь только к Сергею Михайловичу.

я считаю .ковидных было бы меньше.если бы кто уже заболел не шлялись по улицам. их сейчас не проверяют сидят ли они дома.знаю людей которые болеют .а шляются не только по магазинам и аптекам.делаешь замечание .а тебе отвечают .а что здесь такого.проверять и штрафовать бросили вот в питере и пошел на плыв .

У меня дочь с зятем заболели, хотя и дистанционка и курьеры продукты привозили.
Врач из поликлиники консультировала по телефону, предложила придти на мазок и рентген в поликлинику.
На вопрос - Как же мы пойдём, мы же заразные ? Ответила , что там сейчас только такие и ходят.

Ужасно ! И это Питер !

Вся проблема в том что ковидных больных не долечивают. Выписывают на работу при первой возможности не давая времени на восстановление. Муж сестры жены переболел ковидом. Выписали с поражением лёгких 40% без дополнительных обследований. Через неделю стало плохо с сердцем. Только после этого сделали кардиограмму и выявили аритмию. В больнице врач прямо сказал что это от недостатка кислорода в крови - чтобы обеспечить мышцам необходимый уровень кислорода сердцу пришлось работать с большим напряжением и оно стало давать сбои. А ведь если дали время на восстановление то возможно ничего бв и не было. Вот только больничный пришлось бы продлевать - ведь жаба государство задушит.

Значит, предпосылки к развитию аритмии были и до заболевания ковидом. Когда-нибудь эта аритмия все равно бы проявилась.

или не проявилась бы...

Может, тогда вообще никого лечить не надо, потому что мы все когда-нибудь умрем?

Пишут, что лёгкие после ковида восстанавливаются около 3-6 месяцев. Вы столько желаете сидеть на больничном? Желать не возбраняется, я бы тоже не отказался, но увы...
И что за работа у мужа сестры? Кувалдой махать после ковида тяжело, а если в офисе, как сейчас большинство и работает, то какая разница в плане потребности в кислороде - дома, на работе?

Вы в офисе или кувалдой?

Вы в зал ходите почаще тренироваться, я лично болел ковидом 36 часов, на пятые сутки с момента заболевания пошел обратно заниматься спортом. Врач, обследовавший меня про тест ничего не сказал, потерял ощущения вкусовые только на седьмой день, но никаких симптомов слабости и недомогания у меня не было. Так что Я тоже пишу, и можете меня цитировать... что после ковида организм восстанавливается в течении недели. Да, ещё - через месяц дети заставили сдать тест на антитела, их оказалось очень много - 122. То что врачи Вам вдалбливают - это их "хлеб"

Динамит тоже любил спортом заниматься. Что-то я его давно не видел, не знаете, где он?

А Вы попробуйте в офисе просидеть 8 часов, когда слабость и голова не соображает вовсе. В офисе думать надо, а не просто на стуле сидеть, тупо пялясь в сериал.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.


Читать дальше

Самое обсуждаемое

Самое читаемое

Читать все отзывы

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×