Аменорея

Аменорея (греч.) «a»-отрицание + «men» - «месяц» + «rhoia» - «течение») - это отсутствие менструаций более 6-ти месяцев у женщин репродуктивного возраста (от 16 до 45 лет).

Основные пункты:

Признаки

Основным клиническим симптомом является отсутствие менструаций в течение 6-ти месяцев. Первичная аменорея, как правило, сопровождается задержкой развития вторичных половых признаков: недоразвитие молочных желез, скудное оволосение подмышечных впадин и лобка, а также недоразвитие половых органов. Кроме того, наблюдаются признаки гиперандрогенемии (сальность кожи, избыточное оволосение лица и груди (гирсутизм) юношеские угри).

Вторичная аменорея возникает на фоне определенного заболевания и сопровождается характерными для него симптомами. Например, при вторичной аменорее, связанной с гипоталамическим синдромом периода полового созревания, у пациенток появляются головные боли, резкое увеличение веса, багровые «растяжки» на коже бедер и живота. Возникает повышенная утомляемость.

Девочки, страдающие синдромом Тернера (хромосомная болезнь, сопровождающаяся характерными аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом) в возрасте полового созревания имеют характерную внешность. Они маленькие и коренастые, у них неправильная осанка, непропорционально большая щитообразная грудная клетка с широко расставленными сосками неразвитых или недоразвитых молочных желез, множественные родимые пятна или витилиго, низкая линия роста волос на шее, гипоплазия фаланг и ногтей 4-го и 5-го пальцев. Кроме того, у них изменены кости лицевого черепа: появляются «рыбий» рот, «птичий» профиль, деформация зубов, возникает косоглазие, птоз (опущение верхнего века) и деформация ушных раковин.

Описание

Аменорея является симптомом самых разных патологических процессов в организме, обычно связанных с нарушением обмена веществ или генетической предрасположенностью. Бывает истинной, когда в организме не происходят циклические изменения, и ложной, при которой циклические изменения происходят, но менструальная кровь наружу по той или иной причине не выделяется, физиологической (в детском и старческом возрасте, во время беременности, лактации и менопаузы) и патологической, которая, в свою очередь, делится на первичную (никогда не было менструаций) и вторичную (прекращение менструаций).

Причин возникновения аменореи множество, они зависят от ее вида.

При первичной аменорее они могут быть генетическими, анатомическими, (наследственными) и эмоционально-психологическими.

Первичная аменорея у девушки с худощавого телосложения (худоба, неразвитость вторичных половых признаков) может быть связана с задержкой развития организма. Но если вторичные половые признаки развиты нормально, то, скорее всего, дело в анатомических патологиях половых органов (обычно — девственной плевы).

Она также может быть связана с генетическими факторами (синдром Тернера).

Ложная аменорея, при которой в организме женщины регулярно происходят гормональные изменения, обеспечивающие нормальный менструальный цикл, а кровь наружу не вытекает, объясняется наличием каких-либо отклонений в анатомии половых органов или заращением (атрезия) девственной плевы или влагалища.

Причинами истинной аменореи могут быть:

  • эмоционально-психологические потрясения (шок, стресс, сильный испуг, депрессия и др.)
  • чрезмерные физические нагрузки
  • такие заболевания, как пороки сердца, туберкулез, тиф, заболевание печени, ревматизм, и т.д., тяжелые интоксикации (отравление свинцом, ртутью, алкоголизм)
  • гормональные патологии (поражение гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников, яичников)
  • длительный прием некоторых лекарств (гормональных, химиотерапевтических, психотропных)
  • пищевые расстройства, связанные с неполноценным питанием, в том числе - анорексия (отказ от еды)
  • травмы головы
  • сезон (зима, лето), перемена места жительства, часового пояса
  • дистрофия или, наоборот, ожирение
  • поликистоз яичников
  • преждевременная менопауза
  • гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина - гормона гипофиза - в крови).

Сегодня у многих девушек и молодых женщин причиной вторичной аменореи стала безрассудная погоня за «модной» фигурой. Они изводят свой организм голоданием и тренировками, что сказывается и на обмене веществ и на состоянии женских органов. В настоящее время почти четверть вторичных аменорей являются следствием резкой потери веса или чрезмерных физических нагрузок.

Диагностика

Диагностика первичной аменореи достаточно сложна. Для этого нужно пройти осмотр акушера-гинеколога, невролога, генетика, психиатра и эндокринолога. Также необходимо сделать:

Понадобятся и инструментальные метод ы исследования:

Лечение

Аменорея – не болезнь, опасности для жизни не представляет, но оказывает большое влияние на жизнь женщины, поскольку обычно сопровождается бесплодием, расстройствами психоэмоциональной сферы, чувством неполноценности в сексуальном отношении, что почти всегда приводит к депрессии, снижению трудоспособности и риску развития эндокринных, сердечно-сосудистых, психических и других заболеваний. Поэтому аменорею необходимо лечить.

Выбор метода лечения первичной аменореи зависит от ее основной причины. При задержке в развитии репродуктивной системы необходима специальная диета для увеличения объема мышечной и жировой ткани, и, кроме того, заместительная гормональная терапия, которая способствует развитию вторичных половых признаков и появлению менструации.

Если аменорея возникла из-за анатомических особенностей, обычно проводится хирургическое вмешательство - делается надрез, через который сможет выделяться менструальная кровь. Эта операция безопасна и проводится под местным обезболиванием.

При вторичных аменореях для восстановления менструаций пациентке рекомендуют нормализовать образ жизни, устранить стрессовые ситуации, заниматься физкультурой . Необходимо лечение общих заболеваний, детоксикация организма. При соблюдении всех этих условий менструальный цикл может нормализоваться без гормонотерапии. Но в то же время часто наладить цикличность месячных помогают оральные гормональные контрацептивы.

При аменорее, связанной с гипофункцией гипофиза и яичников, а также при выраженном инфантилизме применение гормональной терапии неизбежно. Она должна проводиться вместе с физиотерапией (грязелечение, эндоназальный электрофорез, абдоминально-сакральная диатермия, гальванический воротник).

Женщины с анорексией должны лечиться не только у гинеколога, но и наблюдаться у психолога.

Профилактика

Для профилактики аменореи необходимо:

  • чтобы предупредить рождение детей с хромосомными заболеваниями, следует исключить близкородственные браки и др.
  • предупреждать аборты;
  • избегать воздействий стресса, ионизирующего излучения, инфекции и др.
  • качественно и своевременно лечить заболеваний эндокринной и центральной нервной системы;
  • правильно, регулярно и умеренно питаться, и так же правильно, регулярно и умеренно заниматься спортом.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×