- Источник:
iStockphoto/Chinnapong
После 45 лет каждая третья женщина в мире сталкивается с сухостью и дискомфортом в интимной зоне. При этом большинство считает это неизбежным спутником возраста и просто привыкает к неприятным ощущениям. Как отметила Диана Юмакаева, гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Московской клиники, современная медицина предлагает эффективные решения, которые возвращают качество жизни. Главное — пройти обследование.
Гинеколог-эндокринолог Московской клиники
Что такое вульвовагинальная атрофия
Вульвовагинальная атрофия, или, как правильнее говорить, генитоуринарный менопаузальный синдром, — это состояние, при котором слизистая оболочка влагалища и наружных половых органов истончается, теряет эластичность и перестает выполнять свои защитные функции. Проще говоря, ткани становятся сухими, хрупкими и легко травмируются.
Такие изменения происходят с возрастом, а причина — снижение уровня эстрогенов. Эти гормоны отвечают за увлажнение, кровоснабжение и обновление клеток слизистой в интимной зоне. Сначала снижается выработка коллагена и эластина. Слизистая становится тоньше. Затем уменьшается количество кровеносных сосудов, питающих ткани. Это приводит к сухости и снижению местного иммунитета. В результате микрофлора меняется, pH среды сдвигается в сторону щелочного, и защитный барьер ослабевает.
По статистике, с симптомами атрофии сталкиваются от 50 до 70% женщин в постменопаузе. При этом лишь каждая четвертая обращается к врачу. Остальные либо не знают, что это состояние поддается коррекции, либо стесняются обсуждать интимные проблемы.
Как распознать проблему на ранней стадии
Первые признаки обычно появляются через 3-5 лет после наступления менопаузы. Но у некоторых женщин симптомы возникают раньше — например, если был ранний климакс или удаление яичников.
Основные проявления вульвовагинальной атрофии:
Сухость. Дискомфорт усиливается при длительном сидении, после физической нагрузки или во время полового акта.
Жжение и зуд. Ощущения могут быть постоянными или возникать после мочеиспускания.
Болезненность при интимной близости. Слизистая легко травмируется, появляются микротрещины.
Учащенное мочеиспускание. Стенки мочевого пузыря и уретры также истончаются, что вызывает частые позывы.
Выделения. Обычно скудные, водянистые, иногда с примесью крови после полового контакта.
С возрастом симптомы усиливаются. Если на начальном этапе женщина чувствует лишь легкий дискомфорт, то через несколько лет качество жизни может существенно снизиться. И выраженность симптомов коррелирует со снижением выработки эстрогенов.
Когда дискомфорт маскирует опасные заболевания
Вульвовагинальная атрофия не опасна для жизни, но ее симптомы могут быть похожи на проявления других заболеваний. Это важно знать, чтобы не пропустить серьезную патологию.
Симптомы, на которые нужно обращать внимание:
Кровянистые выделения. При атрофии кровь появляется только после механического воздействия. Если выделения возникают спонтанно, это может указывать на другие заболевания органов малого таза. Для обследования и определения причины требуется выполнить УЗ-исследование.
Резкая боль внизу живота. Атрофия вызывает дискомфорт, но не острые боли. Такие ощущения характерны для воспалительных заболеваний органов малого таза.
Гнойные или желтые выделения с неприятным запахом. Это признак инфекции, а не атрофии. Но на фоне атрофии часто присоединяется бактериальный вагиноз.
Зуд, который усиливается ночью. Может указывать на грибковую инфекцию или аллергическую реакцию.
Болезненное мочеиспускание с резями. Характерно для цистита или уретрита. При атрофии дискомфорт скорее ощущается как жжение.
Любой из этих симптомов требует визита к гинекологу. Врач проведет осмотр, возьмет мазки и при необходимости направит на дополнительную диагностику.
Диагностика и варианты коррекции
Появление симптомов вульвовагинальной атрофии не приговор, а сигнал к действию. Современная медицина предлагает несколько эффективных методов коррекции.
Первый шаг — визит к гинекологу. Врач проведет осмотр с помощью зеркал, оценит состояние слизистой, ее цвет, увлажненность, наличие трещин. Обязательно берется мазок на инфекции (при необходимости) и цитологию.
Дополнительно может потребоваться вульвоскопия — осмотр кожи промежности под увеличением. При выявлении тревожных симптомов или же подозрений на какие-либо патологии может быть рекомендована панч-биопсия.
После подтверждения диагноза врач подбирает терапию. Это могут быть:
увлажняющие средства. Кремы, гели, свечи без гормонов. Они восстанавливают комфорт и защищают слизистую от микротравм;
локальная гормональная терапия. Свечи или кремы с низкой дозой эстрогенов. Препараты действуют местно, практически не всасываются в кровь и считаются безопасными при длительном применении;
Лазерная терапия. Процедура стимулирует выработку коллагена, улучшает кровоснабжение и увлажнение тканей. Эффект сохраняется до 3-5 лет;
PRP или плазмотерапия вульвы и влагалища. Собственная плазма обладает питательными и восстанавливающими свойствами. Это позволяет вернуть слизистой и коже промежности упругость и облегчить симптомы атрофии.
Своевременное обращение к врачу позволяет избежать осложнений. К ним относятся рецидивирующие циститы, инфекции мочевыводящих путей, опущение стенок влагалища и снижение качества половой жизни.
Вульвовагинальная атрофия — естественное следствие гормональных изменений, но не обязательный спутник возраста. Современные методы диагностики и терапии позволяют устранить симптомы и вернуть комфорт. Главное — не откладывать визит к специалисту и не терпеть дискомфорт.