Всегда ли хорошо делать желтые зубы белыми?

- Почему вы, мягко говоря, не очень любите процедуру отбеливания зубов?

- Потому что большинству она не нужна. Кто хочет иметь белые зубы, следит за ними – тщательно чистит, не курит, не злоупотребляет чаем и кофе, регулярно ходит к стоматологу на процедуры профессиональной гигиены. У тех, кто этого не делает, как правило, уже есть коронки, пломбы, а все это – противопоказания для отбеливания. Потому что оно может совершенно по-разному действовать на свой зуб, на пломбу и на коронку. В результате мы получим в переднем ряду коронку, которая осталась прежнего цвета и отбеленные зубы с пятнами в местах пломб - после отбеливания они приобретают непредсказуемый цвет.

- Но пломбы после отбеливания можно и поменять?

- Человек, который впервые решает сделать отбеливание, часто не понимает, что это дорога в один конец. Чтобы цвет зубов не вернулся к прежнему, придется делать отбеливание раз в полгода – год. Не станет же он каждый раз снимать все коронки и виниры или перелечивать все запломбированные зубы? К счастью, пациентов так часто делающих отбеливание у нас мало, поскольку мало людей со здоровой, крепкой эмалью, способных вынести отбеливание более 1 раза без вреда для здоровья зубов. Сейчас многие с трудом переносят даже гигиеническую чистку из-за высокой чувствительности зубов, а профессиональное отбеливание способны сделать еще меньше пациентов.

-Но эту процедуру часто называют безвредной.

- Абсолютно безвредных методов отбеливания нет. Есть менее вредные, которые и используются в стоматологии. Но в любом случае это агрессивное вымывание цвета (пигмента) ионами кислорода. Раньше использовалась в основном перекись водорода, сейчас – другие химические составы, но все они основаны на том, что образующийся атомарный кислород практически выжигает эмаль, чтобы уничтожить пигмент, который скопился во внутренних тканях зуба. Даже человек со здоровыми зубами после процедуры отбеливания испытывает мучения, потому что агрессивное химическое воздействие лишает зубы защитной органической пленки, и они становятся чувствительными ко всему – холодному, горячему, даже к вдыхаемому воздуху. И пока эта пленка не образуется заново, зубы остаются практически голыми. При этом они становятся пористыми, и если сразу после отбеливания употреблять чай, кофе, газированные напитки с красителями, красящие продукты (свекла, черника, черноплодка…), то можно покрасить зубы в непредсказуемый цвет. Если сразу после процедуры закурить (а курильщики всегда будут потенциальными претендентами на процедуру отбеливания), то окрашивание может быть вообще необратимым. Более того, в течение минимум трех дней женщинам нельзя пользоваться губной помадой.

- Говорят, что появились новые лампы для клинического отбеливания, которые менее агрессивно воздействуют на зубы.

- Вероятно, имеется в виду лампа Lumarch. В нашей клинике она используется уже лет пять, поэтому назвать ее новой можно с натяжкой. Ее отличие от обычных ламп Zoom только в том, что она меньше нагревает ткани зуба, не прогревая ни дентин, ни пульпу, то есть пациент не рискует получить после процедуры ожог внутренних тканей зуба и, соответственно, пульпит. А механизм отбеливания у них один: все тот же атомарный кислород «сжигает» пигмент.

По большому счету, отбеливание делится на два вида – клиническое и домашнее. Клиническое – это результат за одну процедуру: сел в кресло, через час вышел из клиники с отбеленными зубами. Быстрый эффект достигается за счет света той самой лампы – катализатора процесса, и использования геля с высокой концентрацией активного вещества – до 33 процентов. Для домашнего отбеливания пациенту либо изготавливаются индивидуальные каппы, в которые он закладывает гель самостоятельно, либо выдаются каппы с уже вложенным в них отбеливающим гелем с 10 - 15-процентным содержанием активного вещества. Понятно, что такое отбеливание менее быстрое, но и менее агрессивное, хотя ждать обещанного производителями эффекта нужно долго. У нас в клинике, например, используются системы, рассчитанные на 10 дней.

Стоматологи не любят рекомендовать домашнее отбеливание – врачу сложно контролировать этот процесс, а при самостоятельном использовании геля велик риск его попадания на слизистую оболочку (поэтому и концентрация действующего вещества в домашних системах невысока).

- Сегодня отбеливающие системы можно купить и в интернете, и в аптеке, вовсе не обязательно приобретать их в клинике.

- А потом к нам приходят такие «самостоятельные» пациенты в ужасе: зубы стали пятнистыми, а коронка – серой, а еще хуже - черной...

- Для многих клиник процедура отбеливания – важная статья доходов. Поэтому они берутся за него, несмотря на явные противопоказания, например, пришеечный кариес.

- Пациент сам должен понимать, что этого делать нельзя, если он не хочет провести некоторое количество ночей без сна из-за жутких болей. Я убежден, что отбеливание следует делать не столько по показаниям (изменение цвета зубов), сколько по противопоказаниям. Скажем, когда мой пациент просит сделать отбеливание, первый вопрос, который я ему задаю: «Вы мороженое лижете или кусаете?» Если кусать он не может оттого, что «зубы сводит», после отбеливания он полезет на стену от боли. Зачем ему эти мучения? Или пациенту нужна тотальная реконструкция зоны улыбки, а он предлагает сделать наверху коронки и виниры, как полагается, а нижние – отбелить. Во-первых, не факт, что родные зубы отбелятся именно до цвета протезных конструкций. Во-вторых, чтобы поддерживать постоянный одинаковый цвет зубов верхней и нижней челюсти, травить свои зубы придется регулярно. А даже гигиеническую чистку рекомендуется делать не чаще чем раз в полгода. Значит, если он сегодня начнет отбеливать зубы, через пару лет ему понадобится более радикальное протезирование.

- Человек «подсаживается» на отбеливание из-за того, что когда эффект исчезает, зубы не просто возвращаются к прежнему цвету, а становятся еще темнее (желтее).

- Это не так, просто человек привык жить с красивыми белыми зубами и их изначальный цвет кажется убогим, хотя прожил с ним всю жизнь. Желтее они могут стать только в случае, если он начал употреблять продукты, обладающие красящим эффектом, раньше, чем рекомендовал врач.

© ДокторПитер