- Источник:
- iStockphoto
Вопрос
«В октябре 2020 года во время восьмичасового авиаперелета на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) образовался тромб в плечевой вене. Консервативное лечение тромбовазимом, эликвисом, детралексом неэффективно. Принимала препараты по назначению врача более 6 месяцев. Можно ли удалить тромб хирургическим путем?»
Читательница «Доктора Питера» Ольга, 52 года.
Тромбы в плечевой вене появляются на фоне гиподинамии или на фоне обезвоживания. И такие тромбы не оперируются, так как это глубокая система вен. Лечатся они исключительно консервативно с использованием антикоагулянтной терапии.
Здесь надо разобраться, что значит «нет эффекта». Необходимо посмотреть результаты УЗДГ (ультразвуковой доплерографии). Если есть хотя бы какой-то процент реканализации, даже 10-20 процентов — это уже эффект. Надо понимать, что эти вены не реканализируются не очень быстро, возможно, придется продолжить прием антикоагулянтов в течение года-двух, или даже больше. Пока есть в вене наличие субстрата, антикоагулянты продолжаются, их убирают, когда тромба в вене не будет.
Возможно, если нет эффекта от приема препаратов, их стоит заменить на более современные варианты. Или изменить дозировку на лечебную.
Тромбы образуются, когда определенные части крови сворачиваются, соединяясь в полутвердую массу. Этот процесс может начаться из-за травмы или в случае, если нарушена целостность внутренней стенки сосуда, замедлился ток крови, она стала более вязкой. Тромбы могут появиться и у людей, которые редко занимаются спортом, мало двигаются и много сидят — в первую очередь это касается офисных работников и тех, кто постоянно за рулем.
Существует ряд болезней, которые повышают риск тромбообразования:
атеросклероз;
аритмия;
сердечная недостаточность;
ожирение;
курение;
инсульт;
диабет;
повышенное артериальное давление.