- Источник:
- фото с clip.dn.ua
Избавиться от близорукости без операции – ну кто не мечтает о таком чуде? И именно его обещают ортокератологические линзы ночного ношения. Считается, что они дают хоть и временный, но чуть ли не 100-прооцентный эффект во время бодрствования. Но этот пока новый для России способ «лечения» близорукости вызывает противоречивые мнения, причем не только у пациентов, но и у самих специалистов. И среди них согласья нет.
Что такое ортокератологические линзы ночного ношения?
Эти линзы предназначены для рефракционной терапии роговицы и эффективны при близорукости до 6 диоптрий, а при близорукости, осложненной астигматизмом, – до 2 диоптрий. Принцип их действия заключается в том, что за счет особой конструкции в течение ночи они так изменяют форму роговицы, что изображение фокусируется на сетчатке, как при нормальном зрении.
Линзы имеют две различные по действию поверхности. Наружная – оптическая, активно преломляющая свет, дает возможность получить 100-процентное зрение. Внутренняя – терапевтическая, воздействующая на поверхностный слой роговицы, заставляет покровные клетки роговицы перемещаться от центра к периферии. Клетки, оставаясь живыми, занимают новые места. При этом преломляющая сила роговицы меняется на точно необходимую величину и человек хорошо видит, когда снимает линзу. Эффект сохраняется до 48 часов. Если человек прекращает пользоваться терапевтическими линзами, роговица полностью восстанавливает прежнюю форму, а острота зрения возвращается к прежним показателям.
То есть, чтобы хорошо видеть днем, нужно каждую ночь спать «в линзах». Метод является альтернативой для людей опасных профессий, чья работа несовместима с ношением обычных очков или контактных линз – альпинистов, пожарных, спортсменов, военных. Или для тех, кто, с одной стороны, не любит ни очки, ни линзы, но и лазерную коррекцию зрения делать не хочет (не может). Кроме того, предполагается, что этот метод останавливает развитие близорукости, а значит, полезен детям, которым лазерную коррекцию нельзя делать до 18 лет, точнее, до того момента, когда завершится развитие.
Метод рефракционной терапии роговицы при помощи ортокератологических линз официально используется в США и в странах объединенной Европы с 2002 года. В последние годы он стал популярен в Украине, Молдове и Казахстане. В России ночные линзы стали применять с 2010 года, а в Петербурге совсем недавно. Однако отношение к новой «панацее» у пациентов неоднозначное. Их мнения подтверждают или опровергают специалисты.
Мнение: Ортокератологические линзы ночного ношения останавливают прогрессирование близорукости у детей и подростков.
Алексей Петров, директор офтальмологической клиники СПбМАПО:
Действительно, используя линзы ночного ношения, можно реализовать метод рефракционной терапии, который особенно необходим детям и подросткам с сильно прогрессирующей близорукостью. Принцип действия состоит в том, что на аккомодационный аппарат глаза поступает гармоничная нагрузка, объем аккомодации растет, и прогрессирование миопии останавливается. Это доказано в процессе научных исследований, о результатах которых ученые многих стран докладывали на научных конференциях. Поэтому в США и Западной Европе хирургические операции, тормозящие развитие близорукости (склеротерапия), стали большой редкостью.
Виталий Соколов, к.м.н., главный врач Глазного диагностического центра №7:
В медицинских изданиях опубликованы научные работы, одни из которых говорят о том, что ночные контактные линзы тормозят развитие близорукости, другие – о том, что ничего подобного не происходит. На практике мы не можем однозначно судить об отдаленных результатах ношения линз, потому что все зависит от конкретной ситуации. Считается, что и дневные линзы препятствуют прогрессированию миопии. Я рекомендую линзы только для дневного ношения. Ночью нужно отдыхать, в том числе и роговице.
Заведующий кафедрой офтальмологии ГОУ ВПО СПбГПМА, д.м.н., профессор Владимир Бржевский:
Я не являюсь специалистом в области контактных линз. Для помощи детям и подросткам с сильно прогрессирующей близорукостью в России используется единственный способ хирургического лечения – склеропластика, останавливающая рост миопии. Его не может заменить применение ночных контактных линз, которые не дают такого эффекта. Эффективность хирургического метода в среднем достигает 95%, у малышей она ниже, у тех, кто постарше – выше. Если не делать операции, близорукость все равно перестанет прогрессировать, но степень миопии может быть слишком высокой.
Мнение: Спать в линзах ночью неудобно и опасно - за ночь линза может врасти в роговицу или прилипнуть к ней, так что утром ее будет сложно снять.
Алексей Петров, директор офтальмологической клиники СПбМАПО:
- Поскольку линза держится за счет капиллярных сил на слезной жидкости, как мыльница на присоске, то она не прилипает к глазу и не врастает в роговицу.
Мнение: При частом воздействии на роговицу с изменением ее формы линзы ночного ношения оказывают вредное воздействие на роговицу, ослабляя ее.
Алексей Петров, директор офтальмологической клиники СПбМАПО:
- Воздействие на роговицу происходит с помощью гидродинамической силы в тонких капиллярных слоях, поэтому нет механического контакта между эпителием и линзой. Новый рельеф формируется на эпителии, а не на строме роговицы, поэтому истончение и поражение роговицы полностью исключено.
Виталий Соколов, к.м.н. главный врач Глазного диагностического центра №7:
Любая контактная линза – это потенциальная угроза роговице глаза. Ортокератологические линзы имеют более высокую газопроницаемость, чем обычные мягкие, поэтому они не так сильно увеличивают утренний отек роговицы, который возникает после сна у всех, даже не использующих линзы. Это происходит в результате меньшего притока кислорода к роговице, чем днем. Но существуют и другие факторы, влияющие на роговицу – это качество материала, из которого сделана линза, и ее геометрические параметры.
Поэтому ортокеротологические линзы оправдывает себя только при строгих показаниях, например, связанных с профессиональными требованиями. Но если можно корригировать зрение другими способами – очками или контактными линзами дневного ношения, то я бы рекомендовал пациентам делать выбор в их пользу.
Мнение: Линзы ночного ношения могут вызывать серьезные осложнения, особенно у детей и подростков.
Виталий Соколов, к.м.н. главный врач Глазного диагностического центра №7:
Преимущества линз ночного ношения очевидны для взрослых людей, которые в силу разных причин не могут или не хотят делать рефракционную коррекцию и работа которых связана с повышенными трудностями. Но для детей и подростков эти линзы могут быть опасны своими осложнениями из-за неправильного подбора и несоблюдения рекомендаций по уходу. Проблема и в том, что дети менее дисциплинированы, чем взрослые – они либо забывают снимать линзы, либо не обрабатывают их должным образом, а потом мы, офтальмологи, вынуждены лечить осложнения – отеки роговицы, стерильные и нестерильные инфильтраты, язвы роговицы. А травмы роговицы чреваты развитием бельма, которое может привести к резкому снижению зрения. В результате человек, желающий отказаться от очков, становится инвалидом.
Алексей Петров, директор офтальмологической клиники СПбМАПО:
При использовании линз ночного ношения гораздо менее выражен и синдром сухого глаза, характерный при ношении дневных линз, ведь благодаря их установке во влажной среде, пока глаз закрыт, слезная пленка не нарушается. Во время сна на линзы не попадает грязь и пыль, а их высокая газопроницаемость дает возможность свободному проникновению кислорода, что также снижает риск осложнений.
При неправильной установке и случайном смещении линзы, действительно, возможен небольшой дискомфорт на следующий день. Но это временное явление, для предотвращения которого существует особое приспособление – присоски-манипуляторы, позволяющие линзе стать в нужное место. Все пациенты проходят необходимый инструктаж по их правильной постановке и снятию. Однако детям и подросткам родители должны помочь овладеть этой премудростью, а затем – контролировать ее применение. Хотя подобные проблемы характерны только для первых двух недель, то есть, когда пациент находится под постоянным наблюдением специалиста, а он как раз подбирает линзы и контролирует процесс привыкания к ним. В это время происходит формирование рельефа эпителия, по которому в дальнейшем линза легко центрируется.
Чтобы избежать любых неприятностей, за линзами необходим тщательный уход и соблюдение особых правил пользования, но эти требования относятся к любым контактным линзам - и мягким, и жестким. Тем, кто выбрал ортокератологические линзы, нужно регулярно контролировать свое состояние и состояние линз у специалиста, а для восстановления их поверхности – регулярно обрабатывать специальными растворами. В течение года пациенты должны посещать офтальмолога: через неделю после начала курса терапии, через месяц, а затем каждые три месяца. При необходимости – чаще.
© ДокторПитер