В Минздраве объяснили, почему пациенты должны попадать к специалистам через терапевта

Коллеги,в нашей поликлинике вдруг объявили что денег на зарплаты не хватает,заставили написать отказы от совместительства(надо совмещать без оплаты),младший персонал перевели на нижеоплачиваемые должности.Кризис нас настиг или неэффективное распределение средств очень молодым главным?Терапевт нужен чтобы специалисту хотя бы клинический минимум показать.Если видит срочность-ведёт сразу к специалисту или госпитализирует.

Ну что вы свою работу так пессимистично рассматриваете?) Можно подумать вам одним плохо) Никакого просвета у вас нет) Я работаю в жкх, тоже с населением, у меня 600 домов. Вашу поликлинику хоть раз штурмом брали, толпа в 300 человек? Вам приходилось баррикадироваться в здании и ждать когда полиция их утихомирит? Работ нашего отдела оценивается законодательством в 48 копеек с квадратного метра в месяц. Т.е. за дом в 300 кв м (старый фонд) в месяц получается 144 рубля. Что можно на них сделать? У ведущих специалистов зарплата 30 тыс рублей, у обычных 23 тысячи. Приходите к нам работать!

Пару лет назад в любой газете были объявы про набор проституток в салоны, так вот там предлагали 50% от оплаты. 50%, Карл! а врачу - 10%. По уровню опасности и хамства клиентов соотношение уже тоже не в нашу пользу.... Закрыли бы медицинские вузы, это жестоко, обрекать молодежь на такое, люди в 17 лет не понимают и не могут понимать, куда идут.

К сожалению сегодня принята форма оплаты в систем ОМС "по подушевому нормативу" - поликлиника получает основные деньги вперед в качестве аванса на число прикрепленных душ (крепостническая терминология) . Главврач получил деньги вперед независимо от того, придут к нему пациенты или нет. Поэтому после того , как деньги пришли, пациенты являются лишними. Зачем на них тратить деньги? Ну в крайнем случае обходятся малой кровью - приемами врачей, а УЗИ, Рг, лаборатория, консультации - это все мимо. За это они хотят конкретные деньги из кошелька пациента по так называемым платным услугам. И только в России в договорах о платных медуслугах есть сатирическая фраза: меня уведомили, что могу получить бесплатно, ноя сам добровольно плачу деньги!

Тогда странно,что врач настаивал на рентгене,причём как можно быстрее. За пояснения спасибо.

Про рентгенологов и УЗИ я вижу как-то так: Количество номерков рассчитывается по нормативу и обычно с запасом процентов 10-15. Штатное расписание рентгенологов по приказу 1 рентгенолог на 20 тыс населения или на 25 врачей ведущих прием и больше их сделать нельзя. Врачи УЗИ в приказе по организации работы поликлиники почему-то вообще не фигурируют - они вводятся по замене, то есть если к примеру наберут полный штат врачей как по приказу, то получается, что врачей УЗИ вообще не должно быть. Обе профессии, особенно рентген связаны с проф.вредностью и потому жестко нормированы. Обе непосредственно ОМС-ом не оплачиваются, то есть живут за счет других врачей. Кроме того в рентгенологии существует большой дефицит рентгенолаборантов. Кроме того, приказы писались еще тогда, когда рентгеновская служба была совсем другой, к примеру не было в поликлиниках ни флюорографии, ни маммографии, а спектр УЗИ исследований ограничивался животом и щитовидкой. Да и назначать рентген и УЗИ стали всем направо и налево, часто когда в этом нет смысла (зачем позвоночник к примеру снимать каждый год?) и в основном бессмысленные исследования назначаются по требованию пациента, чего быть не должно, но есть, много повторов по линии МСЭ. У нас к примеру за 5 -6 лет количество врачей УЗИ увеличилось в 4 раза, но очереди при этом только растут. Количество рентгеновских исследований при том же штате возросло в 1,5 раза, а очереди растут. Оплачивается труд как у всех - оклад + надбавки, за переработку особо много не получишь. Отсюда выводы: 1. Если бы исследования назначались строго по показаниям, а не по требованию - очереди были бы меньше. 2. Если бы эти исследования тарифицировались, администрация могла бы таких врачей набрать сколько угодно и очереди были бы меньше. 3. Если бы поликлиники не загружали непрофильными исследованиями, к примеру для госпитализации стационары дообследовали бы сами, что они и должны делать, то очереди опять таки были бы меньше. 4. Если бы комиссии МСЭ не загружали ежегодно повторными исследованиями тех болячек, которые и без того ясно, что сами не пройдут, то очереди были бы меньше. Это кстати хороший показатель нужности рентгена: если вашему врачу нужен рентген для постановки диагноза и лечения он всегда вас сам отведет, договорится и никто ему не откажет сделать снимок даже в тот же день. В любом нормальном коллективе это так. Если он говорит ждите номерка, значит рентген ему не особенно и нужен и на тактику лечения не влияет.

Я по -моему не в тему.Но надо быть готовой в следующий раз.В поликлинике бываю редко.

А не мог бы кто-нибудь объяснить ,почему нет бесплатных номерков на рентген.Ждать надо два месяца,а платно , хоть сей момент.Как оплачивается труд рентгенологов,узистов.Только хотелось знать реальное положение дел.

Да и главврач не царь, он не может за рамки выходить того как требует себя вести Минздрав и все кто над ним. Он по сути такой же назначаемый сотрудник. Может и рад бы изменить хоть что-то, но не может. Тут вот писали недавно - один такой заключил договор, чтоб процентами мотивировать, уже уволили и осудили.

Вы путаете Гоголя с Гегелем. План и оплата по факту явки - разные вещи. План нужен главнюку для отчетности о собственной эффективности. А врачу надо заработать себе на жизнь. И это разные вещи. Врач должен зарабатывать от каждой явки, но не 10%. В этом ключ. Прочтите мой предыдущий пост. Противники выхода врачей из кабалы главнюков приводят нелепый довод- увеличится число консультаций (явок). Число не увеличится. Выйдут из тени те консультации, которые сегодня не регистрируются. Например, ежедневно я вижу большинство консультаций без легальной регистрации и оформления по одной причине: их регистрация принесёт доход кому-то другому, но не исполнителю. Так консультируют абсолютно все врачи стационаров. Лично меня устраивает нелегальная оплата моего труда всего 5-10% пациентов - пусть даже 1-2 человека в день. Без оформления время сокращается в разы и это окупает трудозатраты на 90% остальных, консультируемых даром. Больше оборот- больше доход. А легально такая схема не работает. Хоть сутки работай -переработка на 50% не приводит к 50% увеличению дохода. Задача главнюка - создать условия, при которых врачу самому будет выгодно правильно оформлять свою работу, чтобы обеспечить доход в первую очередь себе. Главнюк сможет жить с оборота группы врачей, но полуграмотные управленцы садят шестёрок-надсмотрщиков, надеясь "заставить" медиков, не понимая сути происходящего. Вот только к каждому надсмотрщика не поставить, а главнюков с элементарными знаниями управления и экономики у нас нет. Только и могут нести какой-то бред о "наших" потерях. Эти потери не наши - они ваши! Врубитесь уже в это! Откройте хотя бы учебник истории за 5 класс и почитайте о рабовладельческом строе: все средства производства и доходы принадлежат рабовладельцу. Это приводит к низкой производительности труда работников. Отсутсвие у них заинтересованности в результатах труда приводит к небрежному отношению к средствам производства. Разве не очевидно, что нынешние управленцы в здравоохранении - ограниченные, не освоившие даже программу 5 класса, а, Алексей?!