В чем разница между вросшим ногтем и костным шипом, при котором помогает только операция

Костный шип на ноге, или по-медицински экзостоз, — это нарост на поверхности кости. Он может встречаться в виде пяточной шпоры, «косточки» или вырастать на крайней фаланге пальца стопы, чаще всего большого, — так называемый подногтевой экзостоз. Его нередко путают с тем же вросшим ногтем и пытаются безрезультатно лечить у подолога.

Как объяснил «Доктору Питеру» травматолог-ортопед Алексей Олейник, можно бесконечно ухаживать за большим пальцем стопы — стричь углы ногтя, ставить корректирующие скобы, наносить мазь или принимать противогрибковые препараты, но если под ногтевой пластиной вырос костный шип, то поможет только одно — хирургическая операция.

По словам специалиста, от подногтевого экзостоза чаще всего страдают подростки и молодые люди до 30 лет. Так организм реагирует на хроническую микротравму кости — из-за тесной обуви, занятий танцами или футболом.

Как отличить

На первый взгляд, симптомы вросшего ногтя, грибка и подногтевого экзостоза похожи:

• болезненные ощущения при надавливании на ноготь или при ходьбе;

• утолщение ногтя и изменение его формы;

• ощущение шишки под ногтем;

• покраснение ногтевого валика.

Но есть отличия — характер боли и причина возникновения заболевания. Травматолог-ортопед объяснил, как это проявляется.

• Вросший ноготь (онихокриптоз) часто начинает беспокоить после неправильного педикюра, когда его подстригли неаккуратно, или из-за тесной обуви. Ногтевая пластина врезается в кожу, что вызывает острую боль именно по краю ногтя, особенно во время ходьбы и надавливания. Позже можно также заметить выраженное воспаление бокового ногтевого валика.

• Грибковая инфекция ногтя (онихомикоз) развивается постепенно — месяцами. Боли практически нет, как и воспаления. Ноготь желтеет, крошится, утолщается, отслаивается от ногтевого ложа. Под ним образуются рыхлые подногтевые массы.

• Костный нарост под ногтем (экзостоз)также растет постепенно. Боль изнутри — давящая, колющая, с умеренным воспалением кожи вокруг ногтя. Костный выступ даже размером всего несколько миллиметров способен причинять выраженный дискомфорт, поскольку расположен в крайне чувствительной зоне и давит на мягкие ткани. Ноготь деформируется, приподнимается и трескается. Часто определяется плотный выступ под ногтем.

«Диагностика экзостоза — это осмотр и визуализация с помощью рентгена или МРТ. На приеме травматолог-ортопед оценивает боль при надавливании, само образование и его локализацию — как правило, это кончик пальца, изменение ногтя», — поясняет Алексей Олейник.

Как лечат

Подногтевой экзостоз лечат не у подолога, а у хирурга — требуется операция на кости.

«Главная задача — удалить костный нарост, который деформирует ноготь и вызывает избыточное утолщение кожи, подногтевых тканей и боль. Сам ноготь не удаляют, но позже он может частично или полностью отделиться от ногтевого ложа», — поясняет Алексей Олейник.

Восстановление после такой операции занимает около 4-8 недель. Рецидивы тоже случаются, но не так часто — в 5-10% случаев, если костную ткань под ногтем не полностью удалили.