Стиснуть зубы и терпеть: как стресс разрушает нашу улыбку

Непроизвольное сжатие челюстей, скрежет зубами во сне, привычка кусать губы или грызть ногти могут казаться мелочью, но со временем стирают эмаль, травмируют слизистую и перегружают челюстной сустав.

Пациент приходит на обычный осмотр и слышит от стоматолога: «У вас сильно стерты зубы, похоже на бруксизм, скорее всего, вы по ночам скрежещете зубами». Человек искренне удивлен: сам он ничего не замечал. Это частый случай на приеме, рассказывает врач-стоматолог Мария Долинская.

Вместе с ней разбираемся, как тревожность и стресс отражаются на зубах, деснах и челюстном суставе и что с этим делать.

Как стресс «переселяется» в челюсти

Связь между тревожностью и состоянием зубов далеко не метафора.

«Когда человек находится в постоянном напряжении, это запускает определенную цепочку реакций. В результате стресса активируется так называемая симпатическая нервная система, что приводит к непроизвольному напряжению жевательных мышц, даже когда человек не ест и не спит», — объясняет эксперт.

В результате мышцы оказываются в постоянном гипертонусе: человек неосознанно стискивает челюсти днем и скрежещет зубами ночью. Это состояние называется бруксизмом.

Что происходит с зубами при постоянном сжатии

Последствия регулярного скрежета и сжатия видны в первую очередь на самих зубах.

«В результате такой повышенной нагрузки на зубы эмаль истончается, развивается патологическая стираемость, режущие края становятся более плоскими, бугорки на зубах исчезают и появляются так называемые фасетки стираемости, маленькие точечки, небольшие ямочки на бугорках», — описывает врач.

Если процесс не остановить, стираемость может дойти уже до дентина и появится повышенная чувствительность зубов. Нередко образуются и клиновидные дефекты — некариозные поражения эмали в пришеечной области.

Следы хронической перегрузки зубов часто подтверждает компьютерная томография, выявляющая убыль костной ткани. К сожалению, при длительной перегрузке зубы могут расшатываться и выпадать. Страдают и реставрации: трескаются и скалываются пломбы, коронки, виниры.

Мышцы и сустав: когда меняется даже форма лица

Жевательные мышцы при хроническом перенапряжении тоже не остаются в стороне. «Хроническое перенапряжение мышц может привести к спазмам и болезненности. Со временем это способно даже изменить контур нижней части лица: он становится более квадратным», — отмечает Долинская.

Страдает и височно-нижнечелюстной сустав: нагрузка может поменять его биомеханику. Чем сильнее и длительнее нагрузка, тем вероятнее уплощение суставной головки и суставного диска. Появляются щелчки, болезненность, иногда перекос челюсти и связанная с ним асимметрия лица. Боль может отдавать в ухо, висок, шею и затылок, а также возникает ощущение, что челюсть «заклинивает».

Как заподозрить ночной бруксизм, если сам его не слышишь

Многие даже не догадываются, что скрежещут зубами во сне. Рядом может просто не быть человека, который бы это заметил.

Если спросить не у кого, можно обратить внимание на косвенные признаки:

• повышенную чувствительность зубов;

• трещины;

• заметную стираемость эмали;

• утреннюю головную боль (особенно в височной области);

• ощущение напряжения жевательных мышц сразу после пробуждения.

С такими симптомами уже есть смысл показаться стоматологу.

Чем бруксизм отличается от привычки кусать губы или грызть ногти

Повторяющиеся нагрузки на зубы бывают разного масштаба. Бруксизм обычно затрагивает почти все зубы, а привычки вроде кусания губ, щек, языка или обгрызания ногтей чаще оставляют локальные следы. А постоянные микротравмы на слизистой могут привести к хроническому раздражению и образованию язв. Такие привычки способны провоцировать и нарушение прикуса, чаще всего смещение резцов.

Отдельно врач выделяет еще одну распространенную привычку — разгрызание семечек зубами, а не руками. В местах подобной нагрузки возможны сколы и микротрещины по режущему краю.

Что делает врач, если ротовая полость уже страдает

1. Первым делом специалист расскажет вам о проблеме. Часто человек действительно не подозревает, что скрежещет зубами или постоянно их сжимает.

2. Дальше в ход идут индивидуальные капы. Они физически разделяют верхнюю и нижнюю челюсти, не дают зубам соприкасаться и снижают риск дальнейшего стирания и появления трещин, а заодно помогают немного снизить гипертонус мышц и нагрузку на сустав.

3. Но капа не устраняет причину, это лишь защита. Дальше тактика зависит от картины: если дело может быть в прикусе, пациента направляют к ортодонту, если похоже на хроническое напряжение и тревожность — к неврологу и психотерапевту.

4. Когда последствия уже выражены, требуется восстановление поврежденных жевательных поверхностей и при необходимости ортодонтическое лечение.

Чем раньше будет обнаружена перегрузка, тем больше шансов сохранить ткани зубов и не доводить до серьезных разрушений.