Сплю за деньги: что такое полисомнография и кому она необходима

Одно из самых известных исследований, которое назначают при нарушениях сна, — полисомнография.

Что показывает полисомнография

Как рассказала «Доктору Питеру» врач функциональной диагностики Оксана Гуткина, полисомнография — золотой стандарт диагностики сна. Она дает ответ на вопрос: «Почему я сплю, но не высыпаюсь?»

По словам Оксаны Гуткиной, это сложное, комплексное, неинвазивное исследование позволяет прямо во время ночного сна непрерывно регистрировать множество физиологических параметров.

• Активность головного мозга (ЭЭГ). Главный параметр, который расскажет врачу, в какой стадии сна вы находитесь (в глубоком восстанавливающем дельта-сне, в парадоксальном сне со сновидениями или просто дремлете), и покажет, нет ли скрытой эпилептической активности, которая может проявляться только ночью.

• Дыхание. Датчики у носа и рта фиксируют поток воздуха, а пояса на груди и животе — дыхательные усилия. Это ключ к выявлению апноэ — остановок дыхания во сне, которые часто бывают причиной храпа, дневной сонливости и серьезных рисков для сердца.

• Насыщение крови кислородом (сатурация). Датчик на пальце ежесекундно замеряет уровень кислорода. Его падение — прямой показатель того, что остановки дыхания угрожают здоровью сосудов и мозгу.

• Работа сердца. ЭКГ во время сна поможет выявить аритмии, которые не видны днем, и покажет, как сердце реагирует на остановки дыхания.

• Движения. Датчики на ногах фиксируют даже самые мелкие, неосознанные подергивания, которые могут будить мозг по сто раз за ночь, не давая выспаться.

• Положение тела и храп. Микрофон записывает интенсивность храпа, а датчик показывает, в каком положении тела он становится опасным.

• Видеонаблюдение. Камера в палате в инфракрасном свете записывает все ваши необычные действия: хождение и разговоры во сне, резкие движения, скрежет зубами.

Как проходит исследование

По словам врача-невролога, сомнолога Рубена Мнацаканяна, полисомнографию обычно проводят ночью в лаборатории сна или в специализированном сомнологическом центре. Перед сном медики закрепляют на голове, лице, груди и ногах пациента небольшие датчики. Они не причиняют боли и не мешают менять положение тела во время сна.

«В течение ночи аппаратура автоматически регистрирует все необходимые показатели, а медперсонал наблюдает за ходом исследования из соседнего помещения. ПСГ занимает одну ночь — как правило, от 7 до 9 часов. Утром датчики снимают, после чего пациент может вернуться к привычным делам. Затем врач анализирует полученную запись и готовит заключение. На обработку результатов обычно требуется несколько дней», — поясняет сомнолог.

Кому нужна ПСГ

Полисомнография назначается, если врач предполагает, что жалобы пациента могут быть связаны с нарушением сна. По словам Рубена Мнацаканяна, поводом для назначения могут, например, стать:

• громкий храп с остановками дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна);

• выраженная дневная сонливость;

• ощущение разбитости после пробуждения и отсутствие освежающего эффекта сна;

• частые ночные пробуждения;

• частое, необычное поведение во время сна — разговоры, крики, активные движения;

• в некоторых случаях — для диагностики синдрома беспокойных ног, некоторых форм эпилепсии, возникающих в основном ночью, при редких формах хронической бессонницы.

«Важно понимать, что полисомнография нужна далеко не каждому человеку, который просто плохо спит. Во многих случаях для диагностики нарушений сна достаточно консультации с сомнологом. Необходимость исследования определяется индивидуально и когда есть на это показания», — уточняет врач.

Как добавляет Артем Мячин, врач-невролог Гатчинской КМБ, абсолютных противопоказания для проведения ПСГ нет. Но иногда исследование стоит перенести.

«Есть относительные ограничения при простудных заболеваниях, обострениях некоторых хронических заболеваний. Они могут выдавать либо смазанную, либо ложную картину», — уточнил невролог.

По полису или за деньги?

Как говорят врачи, такое сложное исследование можно выполнить бесплатно — по полису ОМС. Но такая возможность сильно ограничена.

«В большинстве случаев полисомнография не входит в базовую программу ОМС и выполняется на коммерческой основе», — говорит Оксана Гуткина.

«Данное исследование в рамках ОМС имеет строгие показания, и на него, как правило, достаточно большая очередь. Его, например, делают в НМИЦ им. Алмазова, НМИЦ психиатрии и неврологии им. Бехтерева», — уточняет Артем Мячин.

По словам Рубена Мнацаканяна, возможность пройти ПСГ по полису ОМС зависит от региона и медицинской организации, в которую направлен пациент.

«Если врач считает исследование необходимым, он может выдать направление в государственное учреждение, где проводится диагностика нарушений сна. При наличии такой возможности обследование выполняется по полису ОМС. Однако специализированные лаборатории сна есть не во всех регионах, поэтому иногда пациентам приходится ждать своей очереди или обращаться в другой медицинский центр», — говорит сомнолог.

Узнать о возможности пройти такое исследование бесплатно можно также у своего лечащего врача или в своей страховой медорганизации — там подскажут, где оно проводится в вашем регионе и какие документы для этого необходимы.