- Источник:
feliks szewczyk / iStockphoto
Обследование пациента начинается в момент, когда он входит в кабинет. Врач оценивает скорость, длину шага, симметрию (ровность), есть ли раскачивание туловища при ходьбе. Это поможет выявить имеющиеся изменения еще на том этапе, когда сам пациент о них не подозревает. Так о чем может рассказать походка и на что обратить внимание, рассказал Альбакри Рами, врач — травматолог-ортопед «ОН КЛИНИК» в Рязани.
врач — травматолог-ортопед «ОН КЛИНИК» в Рязани
Не просто шаг, а сложный механизм
Походка — это не просто способ передвижения, а результат слаженной работы мозга, нервов, мышц и суставов. Нормальная походка состоит из двух фаз: опоры (когда нога стоит на земле) и маха (когда нога двигается вперед). В процесс вовлечены кора головного мозга (участки, ответственные за планирование движения), мозжечок (структура, обеспечивающая координацию), спинной мозг и периферические нервы (вне головного и спинного мозга).
Чтобы мы сделали всего лишь шаг, мышцы ног, тазового пояса и стопы должны создать соответствующую силу и обеспечить устойчивость. Малейшие сбои в любом из этих звеньев меняют шаг.
Виды походок
Паркинсоническая
Человек совершает мелкие быстрые шаги, при этом корпус наклонен вперед. Обычно такая походка формируется при болезни Паркинсона.
Атаксическая
Человеку требуется широкая опора, при ходьбе прослеживается шатание, а когда останавливается, чувствуется неуверенность. Такие изменения могут свидетельствовать о поражениях мозжечка, ведь именно этот участок мозга, отвечает за координацию. Иногда такие изменения могут свидетельствовать о сенсорной нейропатии — поражении чувствительных нервов.
Шаговая
При этом человек поднимает бедро выше из‐за невозможности тянуть стопу вверх. Такие изменения объясняются поражением периферического нерва, в том числе и на фоне диабета.
Гемипаретическая
При этом варианте при шаге бедро выносится по дуге, нога полусогнутая. Такие изменения типичны для состояния после инсульта, в период реабилитации.
Тренделенбургская
При шаге заметно, как таз опускается на противоположной стороне при опоре. Это говорит о слабости средней ягодичной мышцы или же о повреждении верхнего одноименного нерва.
Анталгическая
Характеризуется укороченным шагом на стороне боли, прихрамыванием. Это может свидетельствовать о наличии артроза или травме, в том числе ранее перенесенной.
Спастическая
При этом характерны жесткие, скованные движения, часто с приведением ног. Формируется при сложных и тяжелых поражениях пирамидных путей спинного мозга или после инсульта.
Функциональная (психогенная)
Это переменчивые, нелогичные нарушения походки, при этом при обследовании не было выявлено органических изменений. Нарушения походки связаны с функциональными расстройствами.
Как меняется походка с возрастом
Изменения походки далеко не всегда указывает на серьезные патологии. Иногда это всего лишь возрастные изменения, хотя могут действовать и приобретенные заболевания. Например, пожилые люди обычно идут медленнее и делают более короткие шаги — это часть компенсаторной стратегии для повышения стабильности.
Это может быть связано с потерей мышечной силы, болями в суставах, а также ухудшением координации. Можно заметить, что при ходьбе увеличено время, когда обе ноги остаются на земле — это компенсаторная реакция, которая помогает снизить риски падения. Люди шире расставляют ноги в стороны, это также помогает сделать походку более устойчивой.
Утиная походка беременных
У беременных женщин походка меняется постепенно. Наиболее заметны изменения уже на поздних сроках беременности, когда происходит смещения центра тяжести. Для вышивания плода тело женщины претерпевает значительные изменения, например, увеличивается поясничный лордоз — прогиб в пояснице. Именно это и меняет биомеханику шага и может давать ощущение неустойчивости.
Чтобы компенсировать эту неустойчивость, женщины увеличивают ширину шага, это помогает стабилизировать устойчивость. С виду женская походка «вразвалочку» напоминает походку утки.
Что рекомендуют врачи
Изменения походки с возрастом неизбежны. Однако их можно замедлить. Для этого достаточно укреплять мышцы ног и кора, в этом помогут физические упражнения. Например, приседания у опоры, подъемы на носки, ходьба по прямой.
Людям с хроническими заболеваниями, особенно неврологическими, эндокринными, нужно контролировать болезни и регулярно посещать невролога, который поможет разработать программу профилактики. Особенно важно регулярно посещать врача людям с сахарным диабетом, для исключения диабетической стопы.
Большое значение имеет удобная обувь, которая обеспечивает устойчивость стопы и уверенный шаг.
Походка — простой и информативный показатель здоровья. Если вы сами заметили ухудшение шага, симметрии, частые падения или новые трудности при ходьбе — обратитесь к специалисту. Ранняя диагностика и реабилитация часто значительно улучшают прогноз и качество жизни.