«Оторвался тромб»: что это на самом деле значит и почему варикоз здесь ни при чем

«Оторвался тромб» — это выражение мы регулярно слышим, когда говорим об инсульте, инфаркте или тромбоэмболии.

Но что на самом деле происходит в организме? Можно ли заранее обнаружить опасный тромб, кто находится в группе риска и почему проблемы с венами — далеко не единственная причина тромбообразования? На эти вопросы «Доктору Питеру» ответил кардиолог Азамат Баймуканов.

«Тромб — это сгусток крови, который формируется внутри кровеносного сосуда или в полости сердца. Если тромб или его часть отделяется от места образования и начинает перемещаться с током крови, возникает тромбоэмболия.

В зависимости от того, куда попадет тромб, последствия могут быть разными. Например, может развиться тромбоэмболия легочной артерии или ишемический инсульт», — объясняет врач.

Тромбоз бывает не только при варикозе

Представление о том, что тромб обязательно связан с варикозными венами, — один из самых распространенных мифов. Тромбы действительно могут формироваться в глубоких венах ног. Однако варикоз сам по себе не является обязательным условием.

Риск венозного тромбоза повышается, например:

• после операций и травм;

• при длительной неподвижности, в том числе во время длительных перелетов или постельного режима;

• при некоторых онкологических и хронических заболеваниях;

• во время беременности и в послеродовом периоде.

Значение имеют также возраст, избыточный вес, курение, прием некоторых лекарственных препаратов и наследственная предрасположенность.

«Тромбоз глубоких вен может возникнуть и у человека, у которого никогда не было варикоза. Поэтому отсутствие видимых изменений вен не означает, что риска тромбоза нет.

Важно учитывать совокупность факторов риска и обращать внимание на симптомы. Например, односторонний отек, боль, чувство распирания или изменение цвета кожи ноги», — говорит Баймуканов.

Не просто аритмия

Но существует и другой механизм образования тромбов — уже в полостях сердца. И здесь важную роль могут играть, например, нарушения ритма сердца (аритмия).

При нарушениях ритма сердца предсердия могут сокращаться нерегулярно и неэффективно. В результате кровь может застаиваться, особенно в ушке левого предсердия, что создает условия для формирования тромба.

«Фибрилляция предсердий — одна из наиболее опасных форм аритмии. Это далеко не просто безобидное нарушение сердечного ритма, которое проявляется перебоями или учащенным сердцебиением.

Если тромб попадает в мозговую артерию, это может привести к ишемическому инсульту», — отмечает эксперт.

«Фибрилляция предсердий может возникать эпизодически, поэтому обычная ЭКГ, сделанная в момент, когда приступа нет, не всегда позволяет ее обнаружить. Если человек периодически ощущает перебои в работе сердца, приступы сердцебиения, слабость, одышку или головокружение, врач может рекомендовать более продолжительное мониторирование сердечного ритма», - поясняет врач.

Возможно ли узнать заранее?

Универсального анализа крови, который позволял бы человеку без симптомов прийти в лабораторию и просто проверить, есть ли у него тромб, не существует.

Тактика обследования зависит от ситуации. Например, при подозрении на тромбоз глубоких вен врач может назначить анализ на D-димер и ультразвуковое исследование вен. Если подозревается сердечная причина тромбоэмболии, используют ЭКГ, суточное или более длительное мониторирование сердечного ритма, эхокардиографию и другие исследования по показаниям.

«Самостоятельно искать тромб с помощью большого количества анализов не нужно. Обследование назначает врач исходя из симптомов и факторов риска. Например, D-димер не считается универсальным тестом на наличие тромба: его повышение может наблюдаться и при других состояниях.

Поэтому интерпретировать результаты нужно в контексте клинической ситуации», — считает кардиолог.

Правила профилактики

Профилактика тромбозов начинается прежде всего с контроля факторов риска. Важно:

• поддерживать физическую активность;

• избегать длительной неподвижности;

• не курить;

• контролировать артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы;

• следить за массой тела.

Отдельное внимание стоит уделять сердечному ритму.

«При выявленной фибрилляции предсердий важно не ограничиваться лечением самой аритмии. Врач оценивает риск инсульта у конкретного пациента и при необходимости назначает препараты, которые снижают риск образования тромбов. При этом самостоятельно принимать антикоагулянты для профилактики категорически нельзя», — подчеркивает специалист.

Кардиолог напоминает: заниматься самолечением и самодиагностикой — плохая идея.

«Самое главное — не пытаться самостоятельно сдавать анализы „на тромбы“, а знать свои факторы риска и вовремя обращаться к врачу.

Для пациентов с фибрилляцией предсердий это особенно важно, поскольку своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения позволяют существенно снизить риск тромбоэмболических осложнений», — резюмирует Азамат Баймуканов.