Ваш браузер устарел, поэтому сайт может отображаться некорректно. Обновите ваш браузер для повышения уровня безопасности, скорости и комфорта использования этого сайта.
Обновить браузер

Нужна ли прививка при высоком уровне антител — объясняют врачи

Врачи районных поликлиник и центров вакцинации не советуют гражданам с высоким уровнем антител делать прививку от коронавируса, рассказывают читатели «Доктора Питера».

7 июля 2021111

При этом Минздрав рекомендует — антитела перед вакцинацией не проверять и делать прививку через полгода после болезни. Кто прав, разбирался «Доктор Питер».

Нужна ли прививка при высоком уровне антител — объясняют врачи | Источник: unsplash.com
Источник:
unsplash.com

Когда антитела «нападут» на вакцину

Петербуржец Константин Кириллов переболел ковидом в ноябре прошлого года. Болезнь протекала в легкой форме, к счастью, обошлось без госпитализации. Вместе с ним лечилась дома и его жена Катя.

- Сейчас, когда ковидом массово болеют знакомые и друзья, некоторые по второму разу, мы с женой приняли решение сделать прививку от коронавируса. Тем более, что прошли рекомендованные Минздравом шесть месяцев после болезни, вакцинироваться нам можно. Записались в Европейский центр вакцинации, там же сдали анализ на антитела, — рассказал «Доктору Питеру» Константин. — Результаты анализов мы сами понять не смогли и пошли за расшифровкой к врачу. Она нам и сказала, сказав, что и у меня, и у жены высокий титр антител (у меня 195 по Диасорину, у жены 210) и прививку нам пока делать не надо.

На всякий случай супруги решили проконсультироваться и в районной поликлинике на Петроградке.

- Врач-инфекционист, увидев справку об уровне антител, сразу заявила, что вакцинироваться нам сейчас не надо. «Подождите до конца лета, — посоветовала она. — Потом снова сдадите тест на антител, а и если их уровень существенно упадет, то приходите на прививку». Наверное, если бы я настоял, прививку нам бы сделали, — размышляет теперь Константин. — Но, честно говоря, такое единодушное мнение двух докторов нас остановило от вакцинации. Придя домой, я начитался в социальных сетях всякого ужаса — о том, что если у меня уже есть антитела, то они «нападут» на компоненты вакцины, и прививка не сможет дать выработку новых антител. Или, что еще страшнее, на уже имеющиеся антитела наложатся новые чужеродные фрагменты, и я рискую заболеть тяжелой формой ковида.

Так стоит или нет делать прививку от коронавируса при наличии антител? Официальная позиция Минздрава — можно. Наличие антител не является противопоказанием для вакцинации. Запрета на прививку от коронавируса для переболевших нет.

К единому мнению по этому вопросу специалисты пока не пришли. Тест-систем много, у всех свои референсные значения, запутаться в них может даже врач, не говоря о самом пациенте. При этом подтверждения неблагоприятных последствий при вакцинации переболевших людей с антителами на сегодня тоже нет. Поэтому американские центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинироваться всем переболевшим.

Доктор биологических наук Анча Баранова заявила в своем блоге в Instagram (запрещенная в России экстремистская организация), что необходимость прививки после перенесенной болезни зависит от уровня антител в организме. По ее словам, сейчас распространены два вида тестов на антитела с шкалами до 400 и 40 000. Для первого хорошим результатом считается уровень в 200-300, для второго — выше 1 300.

У переболевших защита не хуже, чем у привитых

Стоит ли сдавать анализ на антитела перед вакцинацией и правильно ли поступают врачи, не советуя переболевшим людям с высоким уровнем антител делать прививку от коронавируса, «Доктор Питер» спросил у экспертов.

Игорь Соколов
Медицина

врач-терапевт, директор медицинского центра

 — Антитела не являются противопоказанием для вакцинации, но человеку с высоким титром антител я посоветовал бы повременить с прививкой, — говорит Игорь Соколов. — Простой вопрос — а что мы хотим от прививки, если антитела и так высокие? Чтобы они были еще выше? Процессы интерференции не изучались, но на практике есть примеры, когда прививка приводила к снижению предсуществующих антител… Как только появятся работы, которые показывают, что, несмотря на защитный уровень антител, переболевшие начнут болеть, и их количество будет приближаться к невакцинированным, я всем скажу — срочно вакцинироваться. А пока нет работ, которые прямо сравнивают переболевших и вакцинированных по заболеваемости — я воздержусь от подобных советов. У переболевших с высоким уровнем антител есть защита, и, по-видимому, она не хуже, чем после вакцины.

- Стоит подождать пока титры антител упадут ниже референса и только тогда делать прививку?

- Обычно, как например в в западных странах, этот вопрос решается регулятором. К примеру, говорится — после болезни 6 месяцев гуляем и вакцинируемся, а после прививки — год гуляем и ревакцинируемся. Никто не измеряет никакие антитела. Но сейчас нет таких жестких (и даже нежестких) руководств. Можно формально воспользоваться сроком в 6 месяцев после болезни и вакцинироваться. А можно подойти индивидуально и посмотреть, что там с антителами. И да, потом, для решения вопроса о вакцинации, надо будет каждые 2-3 месяца делать тесты на антитела. Или принять решение — при высоких антителах вернусь к этому вопросу через полгода или год после заболевания.

Сергей Токарев
Здравоохранение

Доктор медицинских наук, главный внештатный специалист Минздрава по медицинской профилактике Уральского федерального округа

- Сдавать тест на антитела перед вакцинацией не требуется, таких указаний Минздрава не существует, — говорит Сергей Токарев. — К сожалению, пока никто не может гарантировать то, что ваш — даже высокий — уровень антител будет именно вирус-нейтрализующим в отношении новых штаммов коронавируса, обладающим свойством в той или иной степени ускользать от них. Нет четкого критерия — какой высокий и эффективный, а какой уже не очень. Этой же позиции придерживается ВОЗ.

- Многих беспокоит, что прививка, сделанная при больших антителах, может вызвать антителозависимое усиление инфекции (АЗУИ). В вашей практике встречались подобные случаи?

- Мы не один раз обсуждали этот вопрос с коллегами. В практике пока не встречали случаи антителозависимого усиления инфекции. Этот эффект описан при ряде других инфекционных заболеваний, но при новой коронавирусной инфекции АЗУИ не зафиксирован вообще. Да, некоторые наши коллеги из инфекционных госпиталей говорят, что видят достаточно высокие титры антител у заболевших ковидом — в том числе после вакцинации или ранее переболевших.

Дело в том, что эти врачи определяют высокий титр антител у пациента, как правило на 5, 7, 10-й день после дебюта заболевания, когда уровень антительной защиты стремительно нарастает и принимают это за АЗУИ. Но это в корне неверно, поскольку для доказательства такого вывода нужно смотреть уровень антител до начала заболевания, в момент встречи с инфекцией и уже в процессе ее развития, развертывания иммунного ответа. Но самый главный аргумент звучит еще проще — если бы мы встречали АЗУИ при ковиде, то большая часть уже переболевших пациентов повторно болела бы крайне тяжело. Чего мы сейчас, когда и переболели, и уже привиты миллионы человек, не наблюдаем.

Комментарии111
под именем
  • продажные врачи
  • мы делаем прививку от короновируса, чтобы выработались антитела, а у меня их 1067 и лечащий врач сказала пока делать прививку не надо, но медотвод дает комиссия в лице лор врача. А она сказала ,что даже не показывайте свой анализ с антителами и делайте прививку. Она,что лучше знает о моем здоровье чем лечащий врач. Я не против прививки но тогда когда у меня уменьшаться антитела. Где и какой мне получить документ, чтобы принести на работу.
  • Складывается впечатление, что просто вакцины на варили на гос инвестиции, а реализация идёт плохо. Вводят карательные меры через куракод. Как в фильме "Бриллиантовая рука" - не будут брать билеты отключим газ" Для чего нужна вакцина? Знают все. Зачем и на каком основании переболевшим впаривают прививки? С числом антител за 1000, Ответ: вакцину девать некуда. Всё.
  • В некоторых регионах(знаю про Питер, Екатеринбург, Свердловск) можно прийти к врачу со справкой о высоком уровне антител и врач поставит отметку что вы переболели и вам прийдет qr переболевшего. Песков и Мишустин так образом поступили, можете у врача на них сослаться 😅 https://www.mk.ru/social/2021/10/20/peskov-obyasnil-otkaz-vakcinirovatsya-ot-koronavirusa-imenno-seychas.html
  • Понятно минздрав под каблуком чиновников тех самых оставшихся 20 процентов.
  • Ну а как тогда быть? Как получить этот чертов qr код. У меня высокий титр антител,при этом к врачу не обращалась,т.к.не работаю,переболела сама,а теперь такия как я почему-то в дураках оказались с иммунитетом. Бред какой-то,ведь прививки делают для выработки антител,а видите ли с антителами но без прививки вы не люди.
  • Добрый день !Пожалуйста подскажите как поступить ,дайте совет . Мне идти на прививку после завтра , так как просят на работе иметь сертификат .Болела ковидом в декабре 2020 г.через несколько месяцем сделала в поликлинике анализ на количественный уровень антител ,он был 283(по шкале 400) ,через пол года уровень антител lgG 499(по шкале 400) ,вот почти год прошёл ,сдала в октябре 2021 и сейчас уровень антител 271. (по шкале 400)столько разной информации по этому поводу . Стоит ли делать сейчас прививку или нет ? Или повременить ? И если не стоит ,как аргументировать врачу ,чтоб он сделал мед.отвод . Уже на qr код наплевать . Просто не хочется навредить своему здоровью(иммунитету) . Спасибо большое заранее за ответ .
  • Добрый день. После атипичной пнквмонии, выявленные при контакте с больным Ковидом, G антитела были 28000. Потолок 30000. Это было в августе 21 года. Сейчас сделаю еще раз анализ на антитела. Посмотрю упало ли количество. Хотел вакцирироваться. Но проверить антитела надо. Сам Военврач.
  • Здравствуйте! Нам с мужем дали путевку на санаторно-курортное лечение после тяжело перенесенного Ковида. Прошло почти 10мес, у мужа сохранился высокий уровень антител lgG 224,82. (до400). Но, в нашей стране отвод дают только по мед. показаниям, хотя врачи говорят, что при высоком титре антител прививаться не надо, нам пришлось вчера поставить прививку, так как без прививки в санаторий не пускают. А сегодня в 6утра у мужа температура 38,2. Почему?
  • Здравствуй, мне 74 года , не привита была в первой волне по причине установки кардиомтимулятора. Сейчас захотела вакцинироваться . Подскажите хотела сделать прививку от Новой короновирусной инфекции сдала титр антител , получила результаты антитела Ig G 14.8( при норме Ig G >=1,1). Все настаивают что нельзя , но как мне быть , подскажите пожалуйста?