- Источник:
iStockphoto/isabella antonelli
Многие боятся стоматологов из-за боли. К счастью, современная анестезия позволяет проводить большинство процедур практически без неприятных ощущений.
Однако вокруг анестезии до сих пор существует множество страхов и заблуждений О том, как к ней подготовиться и кто на самом деле рискует остаться без обезболивания, рассказал стоматолог Армен Мирзоян.
Главный врач и основатель сети клиник цифрового протокола Smile Symphony, кандидат медицинских наук
Не отказ, а альтернатива
Абсолютных противопоказаний к местной анестезии на самом деле очень мало.
Насторожить врача могут лишь отдельные состояния:
подтвержденная аллергия на конкретный анестетик;
некоторые тяжелые нарушения сердечного ритма;
декомпенсированные заболевания щитовидной железы при использовании препаратов с адреналином;
индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
Во всех остальных случаях речь идет не о запрете, а об индивидуальном подборе препарата.
Гипертония, сахарный диабет, пожилой возраст, беременность или грудное вскармливание сами по себе не являются причиной отказаться от обезболивания. Современные стоматологи просто выбирают наиболее подходящий препарат, корректируют его дозировку и при необходимости используют растворы с анестетиком без сосудосуживающего компонента.
Более того, отказ от анестезии нередко оказывается для организма более тяжелым испытанием, чем сама инъекция.
Боль вызывает выраженную стрессовую реакцию: повышаются артериальное давление и частота сердечных сокращений, усиливается выброс гормонов стресса, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
Разные методы
Многие пациенты уверены, что анестезия в стоматологии — это укол в десну. На практике возможностей современной стоматологии гораздо больше.
Самый простой вариант — аппликационная анестезия. На слизистую наносят специальный гель или спрей, чтобы уменьшить чувствительность перед инъекцией или небольшими манипуляциями, например перед снятием швов.
Наиболее распространенной считается инфильтрационная анестезия. Препарат вводят непосредственно в область лечения, чтобы обезболить один или несколько соседних зубов.
Если предстоит работа на нижней челюсти или необходимо выключить чувствительность сразу большого участка, применяется проводниковая анестезия. В этом случае блокируется крупный нерв, поэтому обезболивается вся соответствующая зона.
При лечении одного зуба, особенно в детской стоматологии, нередко используют интралигаментарную анестезию. Препарат вводят в связочный аппарат зуба небольшими дозами, благодаря чему эффект наступает быстро и действует строго локально.
Отдельно стоит сказать о седации и общем наркозе. Их часто путают с анестезией, хотя это разные методы.
Седация помогает пациенту расслабиться, уменьшает тревожность и страх перед лечением, однако сама по себе не устраняет болевые ощущения. Поэтому даже во время медикаментозного сна местная анестезия чаще всего все равно необходима.
Общий наркоз применяется значительно реже, главным образом при сложных хирургических вмешательствах, выраженной дентофобии, сильном рвотном рефлексе или наличии специальных медицинских показаний.
Когда можно без укола
Во многих случаях местная анестезия давно стала стандартом лечения. Без нее практически невозможно представить лечение глубокого кариеса, пульпита и других заболеваний, связанных с воспалением нерва. Обязательно используется обезболивание при удалении зубов, имплантации, резекции верхушки корня, хирургическом лечении заболеваний десен, подготовке зубов под коронки или виниры.
При острых воспалительных процессах анестезия не только избавляет пациента от боли, но и позволяет врачу полноценно провести необходимое вмешательство.
При этом существуют процедуры, во время которых обезболивание требуется далеко не всегда. Например, профессиональная гигиена полости рта, ультразвуковая чистка, Air Flow, полировка зубов обычно проводятся без анестезии. Исключение составляют пациенты с выраженной чувствительностью эмали.
Не требуется она и во время большинства диагностических процедур: осмотра, внутриротового сканирования, фиксации временных конструкций, а также при ортодонтическом лечении — установке брекетов, элайнеров или смене дуг.
Однако главный принцип современной стоматологии: если пациент испытывает боль во время лечения, терпеть ее не нужно.
При необходимости врач всегда может усилить или дополнить анестезию.
Скажите об этом стоматологу
Безопасность анестезии во многом зависит от того, насколько подробно пациент расскажет врачу о своем здоровье.
Перед процедурой обязательно стоит сообщить, были ли раньше аллергические реакции на лекарства, имеются ли заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, принимаются ли препараты, влияющие на свертываемость крови.
Отдельно следует предупредить врача о беременности или грудном вскармливании, а также вспомнить, возникали ли необычные реакции во время предыдущего стоматологического лечения.
Специальной подготовки к местной анестезии обычно не требуется. Тем не менее стоматологи рекомендуют не приходить на прием натощак, особенно если предстоит длительное лечение. Легкий прием пищи за один-два часа до визита помогает снизить вероятность слабости и головокружения.
Также желательно отказаться от алкоголя накануне, хорошо выспаться и по возможности не приходить в клинику в состоянии сильного эмоционального напряжения: стресс заметно усиливает восприятие боли.
Норма или осложнение?
После лечения многие пациенты начинают переживать, если онемение не проходит сразу. На самом деле это абсолютно естественно.
В зависимости от препарата обезболивание может сохраняться от полутора до 4-5 часов. Вместе с этим возможны онемение губы, языка, щеки или десны, небольшая болезненность в месте инъекции, ощущение распирания тканей или незначительная припухлость.
После проводниковой анестезии некоторое время могут сохраняться небольшие трудности с дикцией или ощущение непослушного языка. По мере прекращения действия препарата эти симптомы полностью исчезают.
Поводом для обращения к врачу становятся совсем другие признаки:
нарастающий отек, который не уменьшается спустя несколько часов;
усиливающаяся боль после окончания действия анестезии;
температура выше 38 °C;
охранение выраженного онемения на следующий день,
кожная сыпь,
зуд,
отек лица или затруднение дыхания.
К счастью, серьезные осложнения после современных местных анестетиков встречаются крайне редко. В большинстве случаев неприятные ощущения связаны не с самим препаратом, а с реакцией тканей на проведенное вмешательство.