- Источник:
iStock/Ridofranz
Новые по лечению ОРВИ подоспели к началу учебного года. В разработке рекомендаций участвовали педиатры, клинические микробиологи, а также врачи скорой помощи. Что нового появилось в документе?
Лечение травами
В новую версию добавили раздел «Фитотерапия». Если нет противопоказаний, детям с острым трахеитом, продуктивным кашлем и трудноотделяемой мокротой врачи рекомендовали:
препараты на основе экстракта листьев плюща обыкновенного, который обладает отхаркивающим, муколитическим и спазмолитическим действием. Для грудного возраста разрешен сироп, для детей старше 2 лет — капли;
таблетки на основе комбинации экстракта корней первоцвета и экстракта травы тимьяна — разрешены с 12 лет;
сиропы на основе комбинации экстракта листьев плюща и тимьяна — для детей старше 2 лет.
По словам врачей, можно применять и другие препараты на растительной основе для облегчения отхождения мокроты, но только если нет противопоказаний.
Однако авторы рекомендаций подчеркивают: доказательства, подтверждающие эффективность фитотерапии для лечения детей с острым трахеитом, слабые. Исключение — препараты, которые включают в себя травы и противокашлевые средства.
Новый препарат от гриппа
В рекомендации включили новый противовирусные препараты для лечения гриппа на основе вещества балоксавир марбоксил. В России лекарства с таким составом появились в 2021 году. Препараты рекомендуют пациентам с гриппом средней степени тяжести, в том числе больным из групп риска.
По словам врачей, вещество балоксавир марбоксил активно в отношении вирусов гриппа A, B, C и D и его можно назначать детям с массой тела от 20 кг.
Иммуномодуляторы: можно, но эффективность не доказана
Иммуномодуляторы — это препараты, которые регулируют работу иммунной системы. Однако до сих пор врачи не определились, стоит ли прописывать их при ОРВИ.
В новом документе Минздрава рекомендуют назначать иммуномодуляторы выборочно, в первые 24-48 часов болезни, пациентам старше 2 лет с гриппом или при неопределенной этиологии ОРВИ.
«Необходимо соблюдать осторожность и не использовать их рутинно. Взаимодействие с другими лекарственными средствами у большинства препаратов не установлено, — говорится в новых рекомендациях. При этом доказательств эффективности и безопасности таких препаратов по-прежнему недостаточно.
Акцент на минимальном лечении
Авторы рекомендаций подчеркивают, что ОРВИ в большинстве случаев проходит самостоятельно и не требует специфического лечения. Поэтому главная задача при лечении — облегчить симптомы вирусной инфекции.
«ОРВИ — наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты. Важно убедить родителей, что достаточно минимального вмешательства», — говорят эксперты.
Стоит ли добавлять в лечение противовирусные лекарства? Это должен решать врач, исходя из состояния пациента, его возраста, наличия других болезней и особенностей течения ОРВИ.
Кроме того, при лечении ОРВИ врачи не рекомендуют:
паровые ингаляции детям — из-за риска ожогов и отсутствия убедительной доказанной пользы;
рутинный прием системных антигистаминных препаратов — они не показали эффективности в уменьшении симптомов ринита и кашля при ОРВИ;
антибиотики — они не действуют на вирусы. Вопрос о назначении антибиотиков рассматривается при подозрении на бактериальную инфекцию, решение о назначении принимает врач;
системные кортикостероиды для снижения температуры — есть риск иммуносупрессивного эффекта и развития жизнеугрожающих состояний.