- Источник:
iStockphoto/andreswd
Многие люди действительно не могут нормально встать по утрам, их преследует туман в голове, тяга к соленому и сладкому, а любая мелочь вызывает эмоциональный срыв. Но, такого диагноза нет и никогда не было в международной классификации болезней (МКБ-10 и МКБ-11), равно как и в рекомендациях ВОЗ, в протоколах Американского и Европейского эндокринологических обществ. Откуда же эта «надпочечниковая усталость» и что с ней делать, «Доктору Питеру» рассказала Елена Павлова, врач общей практики.
Врач общей практики, специалист по общественному здоровью и организации здравоохранения
Личный сайтКак появился термин «надпочечниковая усталость»
Его придумал в 1998 году хиропрактик и натуропат Джеймс Уилсон, который выдвинул теорию, что хронический стресс заставляет надпочечники работать на износ, вплоть до их полного истощения и неспособности вырабатывать достаточно кортизола. Но в физиологии такого понятия, к большому разочарованию маркетологов, нет.
Наука описывает состояния, при которых надпочечники могут перестать работать. Это возможно при массивном аутоиммунном процессе, который разрушил кору надпочечников, либо если возникла тяжелая инфекция, кровоизлияние, длительное применение экзогенных стероидов.
Болезнь Аддисона
В медицине существует реальное и крайне опасное состояние, связанное с недостаточностью кортизола, которое называется надпочечниковой недостаточностью, или болезнью Аддисона. Это тяжелое заболевание, при котором человек теряет вес, у него падает артериальное давление до критических значений, кожа приобретает бронзовый оттенок, а без заместительной гормональной терапии пациент может погибнуть.
Диагноз ставится на основе стимуляционной пробы с АКТГ, измерения уровня утреннего кортизола, ренина. Люди с «надпочечниковой усталостью» не имеют ни одного из этих объективных маркеров, показатели у них в норме, но это не отменяет того факта, что они чувствуют себя ужасно.
Если не надпочечники, то что
Симптомы, которые альтернативные целители приписывают усталости надпочечников, абсолютно реальны, организм действительно не справляется. Но проблема не в периферических железах, а в центральной нервной системе и общем состоянии организма. В Международной классификации болезней для этого есть диагнозы «синдром хронической усталости» и «астения» — реальные, хорошо изученные состояния.
Астенический синдром — состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, общей слабостью, раздражительностью и снижением работоспособности. Часто он бывает вторичным и сопровождает период восстановления после тяжелых инфекций или хронического заболевания (пневмонии и т. д., дефицитных состояний, например анемии или гипотиреоза), а также психических расстройств (депрессии, тревоги).
Синдром хронической усталости более тяжелое, мультисистемное заболевание. Его ключевые диагностические критерии включают глубокую, изнуряющую усталость, длящуюся более шести месяцев, не проходящую после полноценного отдыха, сна. При этом могут быть когнитивные нарушения (мозговой туман, проблемы с памятью и концентрацией), ухудшение самочувствия при вставании, возможно постнагрузочное недомогание, когда возникает резкое и длительное ухудшение состояния даже после минимальной физической или умственной нагрузки.
Никогда врачи не ставят эти диагнозы по симптомам, сначала всегда происходит тщательная дифференциальная диагностика: необходимо исключить анемию, патологии щитовидной железы, аутоиммунные процессы, апноэ сна и депрессию с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований.
В чем опасность ложного диагноза
Казалось бы, ну и что, что название неправильное? Главное — лечение. Но именно здесь кроется главная опасность: когда пациенту ставят несуществующий диагноз, ему начинают продавать несуществующие решения и самое страшное здесь — это потеря времени. Поэтому перестаньте искать проблему в надпочечниках и начните искать реальную соматическую патологию. Для этого необходимо сдать общий анализ крови, ферритин, витамин Д, обследовать щитовидную железу.
Оцените сон более детально. Если вы храпите или просыпаетесь разбитым, вам нужна консультация сомнолога. Проведите ревизию психического состояния, потому что хроническая усталость часто может быть маской депрессии и тут уже необходима работа с психотерапевтом.
С чего начать
Регулярная физическая активность, хотя бы прогулки, а не занятия в зале, нормализация режима отхода ко сну, снижение потребления алкоголя и кофеина. Обеспечьте себе сбалансированный рацион с достаточным количеством белка и сложных углеводов, чтобы избежать скачков глюкозы в крови.
Надпочечниковая усталость — не диагноз, скорее социальный феномен, отражение нашей коллективной неспособности справляться с темпом современной жизни. Мы так устали, что нам проще поверить в то, что наши внутренние органы «сломались», чем признать, что наша психика нуждается в глубокой перезагрузке, а нервная система требует бережного отношения. Поэтому ищите истинные причины вашей усталости там, где они есть на самом деле, и не позволяйте маркетингу подменять собой медицину.