- Источник:
iStockphoto/Zinkevych
Угарный газ — невидимый убийца. Вы не заметите, как он заполнил пространство. Поэтому так важно хорошо знать симптомы отравления этим токсичным веществом.
Пульмонолог Ольга Цагарева объяснила «Доктору Питеру», как вовремя заметить опасные сигналы и что можно сделать, чтобы помочь отравившемуся.
Пульмонолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Три степени отравления
Угарный газ (оксид углерода, CO) — бесцветный газ без запаха, который при вдыхании связывается с гемоглобином с большей аффинностью (проще говоря, прочностью), чем кислород, и вызывает гипоксию.
Симптомы отравления зависят от концентрации газа, продолжительности воздействия и индивидуальной чувствительности.
Легкая степень (концентрация COHb 10–20%):
головная боль (часто лобная, давящая);
головокружение;
тошнота, рвота;
общая слабость, утомляемость;
шум в ушах;
учащенное дыхание.
Средняя степень (COHb 20–40%):
усиление головной боли, головокружения;
спутанность сознания, дезориентация;
нарушение координации, атаксия;
повышенная частота дыхания и сердечных сокращений;
кожа может приобретать характерный вишневый оттенок (не всегда присутствует, встречается лишь в 10–20% случаев);
сонливость, апатия.
Тяжелая степень (COHb <40%):
потеря сознания, кома;
судороги;
респираторная недостаточность;
аритмии, инфаркт миокарда (особенно у пациентов с ИБС);
гипотензия, шок.
Смерть наступает при COHb <60–70%
Важно
Симптомы отравления угарным газом часто неспецифичны и могут маскироваться под ОРВИ, пищевое отравление или мигрень.
Многопациентные случаи (когда отравилась вся семья, коллектив из одного офиса) — ключевой диагностический признак.
У пожилых, детей, беременных и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями симптомы развиваются быстрее и тяжелее.
План первой помощи
Вот что нужно сделать, чтобы помочь при отравлении угарным газом.
Обеспечить безопасность спасателя и пострадавшего
Немедленно вывести пострадавшего из зоны заражения на свежий воздух.
Не входить в помещение без защиты, если есть подозрение на высокую концентрацию CO (это смертельно опасно для спасателя).
Открыть окна, двери, отключить источник газа (если возможно без риска).
Не зажигать огонь, не включать электроприборы — возможен взрыв при утечке газа.
Оценить состояние пострадавшего
Если сознание сохранено:
Уложить в полусидячее положение (для облегчения дыхания).
Обеспечить покой, тепло (избегать переохлаждения).
Не давать еду, жидкость, лекарства (риск аспирации при ухудшении сознания).
Вызвать скорую (103) даже при легких симптомах.
Если сознание отсутствует, нет дыхания или пульса:
Вызвать врачей и немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
Продолжать до прибытия бригады скорой.
При наличии автоматического внешнего дефибриллятора (АВД) — применить по показаниям.
Помните, даже если отравившемуся как будто стало лучше, его все равно необходимо везти в больницу. Иначе есть риск отсроченных неврологических осложнений (синдром псевдоизлечения).
Наиболее эффективная терапия — гипербарическая оксигенация (ГБО). Проводится в специализированных центрах. Никакие домашние средства, народные методы, горячая ванна и сода точно не помогут.
Не нужно ждать появления вишневого оттенка кожи — это поздний и не всегда надежный признак.
Золотой стандарт диагностики — определение уровня карбоксигемоглобина (COHb) в крови. Это могут сделать только в больнице. Пульсоксиметрия не показывает отравление, она ошибочно регистрирует нормальную насыщенность.
После перенесенного отравления за больным обязательно должны наблюдать врачи (минимум 24–48 часов) из-за риска отсроченной энцефалопатии (до 40% случаев).