Кому может грозить дефицит железа: эксперты предлагают расширить группу риска

Железодефицитная анемия (ЖДА) — состояние, при котором железа в организме настолько мало, что органам и тканям начинает всерьез не хватать кислорода (в его доставке участвует этот микроэлемент). На конгрессе «Человек и лекарство» профилактику ЖДА обсудил серьезный экспертный совет. И главный вывод дискуссии прозвучал так: следует пересмотреть существующие подходы к профилактике с использованием современных форм железа, хорошо переносимых пациентами.

Кто же чаще всего страдает от недостатка железа?

Женщины детородного возраста могут испытывать нехватку этого микроэлемента: по данным ВОЗ, анемия выявляется у каждой пятой из них. Это глобальная проблема, требующая внимания и решения, подчеркнул в своем выступлении один из экспертов. А профилактика дефицита железа, по его мнению, необходима не только в период беременности, но и на этапе подготовки к ней, а также на протяжении всего репродуктивного периода.

Особенно велика вероятность железодефицитной анемии у женщин, испытывающих аномальные маточные кровотечения (АМК), то есть слишком обильные, продолжительные или частые выделения. Согласно статистике ВОЗ, среди таких женщин ЖДА обнаруживают у каждой второй.

Для пожилых людей старше 65 лет риск возникновения анемии ежегодно увеличивается на 4%, и это уже не зависит от пола. В то же время, как отметил один из выступавших, справляться с дефицитом железа у пациентов такого возраста непросто. У них нередко сниженный аппетит, не очень разнообразный рацион, из-за когнитивных нарушений они менее привержены лечению. Кроме того, сопутствующие заболевания часто требуют приема других лекарств, взаимодействие с которыми не должно мешать всасыванию железа.

Традиционно в группу повышенного риска ЖДА входят беременные и кормящие матери, а также люди с заболеваниями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), у которых нарушено усвоение железа или вероятны внутренние кровотечения.

Несбалансированное питание может привести к снижению уровня железа, ведь микроэлемент попадает в организм исключительно с пищей. Это относится и к поклонникам различных диет, в особенности строгих: вегетарианских, веганских или ограничивающих употребление мяса.

Как предотвращать нехватку железа и анемию?

Экспертный совет предложил план, который на уровне системы здравоохранения позволит сделать профилактику таких состояний эффективнее. Он включает:

• Расширение списка групп риска в клинических рекомендациях по ЖДА. В него, по мнению участников дискуссии, необходимо добавить всех женщин детородного возраста и пожилых людей.

• Разработка понятных алгоритмов для врачей. Они позволят выявлять пациентов из групп риска, имеющих необходимые показания, и, не теряя времени, сразу назначить профилактику.

• Внедрение в практику центров здоровья и профилактических кабинетов рекомендаций по предотвращению дефицита и анемии. Они включают корректировку питания и использование БАДов, содержащих железо в хелатной форме в дозировке не менее 30 мг в сутки.

Согласно действующим клиническим рекомендациям по ЖДА, взрослым из группы риска показан прием препаратов железа в дозировке 30–60 мг в сутки — ежедневно или через день, с контролем сывороточных показателей метаболизма железа.

К сожалению, в российской медицине пока что наблюдается недооценка саплементации железа как профилактического инструмента. Участники экспертного совета предлагают изменить ситуацию. Они убеждены, что проверенные биологически активные добавки с подходящим составом и хорошим профилем переносимости в правильно подобранных дозах можно и нужно использовать.

Снижать вероятность побочных эффектов позволяет применение БАДов, содержащих микроэлемент в меньшем количестве и в хелатной форме, то есть соединенный с аминокислотой. К примеру, назначение железа необходимо пациентам с желудочно-кишечными проблемами, но при этом важно, чтобы препараты не ухудшали их состояние. Как напомнил коллегам один из выступавших, появление нежелательных эффектов — тошноты, болей в животе — во многом зависит от формы: бисглицинат железа, например, значительно лучше переносится, чем сульфат.

Какие БАДы с железом назначают врачи?

Во время дискуссии было высказано предположение, что одним из вариантов может быть добавка ВитаФерр. Ее основной компонент — упомянутый выше бисглицинат железа, который в три раза лучше усваивается и вызывает в два раза меньше побочных эффектов, если сравнивать с сульфатом железа.* Он не связывается с пищей и может применяться совместно с другими лекарственными препаратами.

ВитаФерр — продукт в портфеле российской биофармацевтической компании «Петровакс Фарм». Добавка выпускается в форме капсул, в каждой из которых — 30 мг хелатного железа, то есть суточная доза, соответствующая рекомендациям ВОЗ. ВитаФерр способствует поддержанию в норме уровня этого микроэлемента. Также входящие в состав витамины С, В6 и В12 помогают его усвоению, а L-метилфолат полезен во время беременности. Упаковка рассчитана на рекомендованный курс применения — 30 дней.

^{*С источником данных можно ознакомиться здесь}