- Источник:
iStock/yourstockbank
Свистящий кашель — так дословно на английском звучит одно из названий коклюша. Эта тяжелая и очень заразная бактериальная инфекция вызывает специфический кашель, который может длиться неделями. Но страшнее всего болезнь для маленьких детей. Затяжные приступы кашля блокируют дыхательные пути, приводят к остановке дыхания, кислородному голоданию, повреждению головного мозга и смерти.
В XVIII–XIX веках коклюш был одной из главных причин детской смертности в России и мире.
«Во время кашля выдохи становятся чрезвычайно быстрыми и совершенно непроизвольными. Воздух внезапно выдыхается из легких, и пациенту, кажется, угрожает удушье. Наконец его облегчает полный и сильный вдох, обычно сопровождающийся стрекотанием, похожим на крик петуха или быстрое прохождение воздуха через узкую медную трубку», — симптомы болезни в 1813 году шотландский врач Роберт Уатт, у которого коклюш забрал двоих из четверых детей.
Спустя чуть меньше века бельгийские иммунологи обнаружили возбудителя коклюша — бактерию Bordetella pertussis. Этот специфический микроорганизм передается воздушно-капельным путем. Попадая в организм, бактерия умело прикрепляется к ресничкам — крошечным отросткам, выстилающим верхние дыхательные пути, после чего начинает выделять несколько видов токсинов. Одни из них подавляют защитные иммунные реакции. Другие повреждают ткани, парализуя реснички. Это приводит к скоплению слизи и увеличивает риск пневмонии.
Еще спустя 20 лет, в 1926 году, появилась первая вакцина против коклюша. Однако потребовалось еще три десятка лет, прежде чем в мире началась массовая вакцинация. И это снизило заболеваемость коклюшем и смертность от него более чем на 90%.
Однако в последние годы коклюш «ожил». В декабре 2025 года в медицинском издании вышла сводка по заболеваемости в 11 странах.
В США за 2024 год количество заболевших выросло в 6 раз (зарегистрировано более 35 тысяч случаев).
Во Франции в 2023 году коклюшем болело 510 человек, а в конце 2024 года — уже 37 тысяч. Умерло 42 человека, из которых 20 — младенцы.
В Китае заболеваемость коклюшем выросла за год почти в 65 раз — с 1512 случаев в 2023-м до 98 тысяч в 2024-м. Умерло 25 человек.
Россия в обзор не вошла, но, по данным Роспотребнадзора, в 2024 году в нашей стране коклюшем болело более 32 тысяч человек. Болезнь унесла жизни 11 младенцев. Все они, как потом выяснилось, не были вакцинированы.
Здесь кто-то скажет, что люди просто расслабились и перестали прививаться. Однако исследования говорят об обратном.
«Уровень охвата вакцинацией устойчиво высокий. Но, несмотря на это, в некоторых странах пики заболеваемости коклюшем продолжают наблюдаться каждые 3-5 лет», — говорится в медицинской сводке.
«Коклюш существует уже много веков. Мы считаем, что он перешел в человеческую популяцию от животных. Но в последние годы мы заметили некоторые изменения, — профессор Гордон Дуган, бывший руководитель отдела исследований патогенов в Институте Велкома Сангера в Великобритании. — Во-первых, бактерия Bordetella pertussis пытается ускользнуть от вакцинации. Вакцина работает, но некоторые антигены, на которые она нацелена, изменяются, возможно, под действием селекции. Во-вторых, появляются признаки устойчивости к антибиотикам, особенно к тем антибиотикам, которые мы используем для лечения коклюша».
При этом наблюдается сдвиг заболеваемости от младенцев к подросткам. Оказалось, что иммунитет привитых младенцев лучше противостоит инфекции.
«Во многих странах наблюдались крупные вспышки коклюша, особенно среди подростков», — сообщают исследователи.
Авторы не исключают в будущем крупных вспышек коклюша. Поэтому ученые считают, что нужно повышать охват вакцинацией беременных женщин (это дает иммунитет малышам в первые дни жизни), а также младенцев и детей.
Кроме того, необходимо разрабатывать новые вакцины против коклюша, которые не только защищают от тяжелой болезни, но и предотвращают колонизацию и передачу опасной бактерии.